- Resposta imunológica excessiva e inapropriada do organismo a uma substância inócua (alérgeno).

- Requer um contato prévio do indivíduo com o alérgeno (sensibilização)- Resposta imunológica: humoral ou celular

- Causam inflamação sistêmica ou local;

I (Imediata) IgE – basófilos e/ou mastócitos

II (Citotóxico) IgG – Ags na membrana de células

III (Imunecomplexos) IgG - Ags solúveis

IV (Tardia) Células T

TIPO I - HIPERSENSIBILIDADE MEDIADA PELA IGE (IMEDIATA)

Anticorpos IgE ocupam receptores em mastócitos.

Dentro de poucos minutos de exposição ao alérgeno um antígeno multivalente se junta a IgE, e ativa a desgranulação dos mastócitos.

Mediadores pré-formados ou formados na hora são liberados, e causam vasodilatação, contração do músculo liso visceral, estimulação da secreção de muco pelas glândulas do corpo, aumento da permeabilidade vascular.

Mediadores do ácido aracdônico, citocinas e outras proteínas induzem a fase tardia da resposta inflamatória que ocorre algumas horas depois.

.

A. ATOPICA

É o grupo de doenças (rinite alérgica, asma, dermatite, gastroênteropatia alérgica) que

ocorre em certas pessoas com uma tendência hereditária a desenvolver anticorpos IgE contra múltiplos órgãos envolvidos com

antígenos ambientais.

B.ANAFILATICA

Certos alérgenos (especialmente drogas, picada de insetos, látex e alimentos) podem

induzir à resposta mediada pela IgE, causando uma generalizada liberação de mediadores

pelos mastócitos que resulta numa anafilaxia sistêmica. Esta é caracterizada por hipotensão

ou choque pela vasodilatação total, broncoespasmo, contração uterina e

gastrointestinal, urticária ou angioedema. É uma condição potencialmente fatal e pode afetar pessoas com alergia atópica ou não.

Urticária e angioedema são formas cutâneas da anafilaxia muito comuns, e tem o melhor

prognóstico.

- Decorrente da atividade da histamina e prostaglandinas

Permeabilidade vascular Edema

Secreção de muco

Contração de musculatura lisa / Broncoconstrição Prurido e Rash (Exantema)

- Decorrente da liberação de leucotrienos, quimiocinas, citocinas e enzimas pelos mastócitos

- Responsável pela cronicidade de doenças respiratórias alérgicas (asma)

- Produção de muco, remodelagem tecidual

2 - Apresentação do alérgeno aos linfócitos T naïve, via APCs3 - Ativação dos linfócitos T naïve a linfócitos Th2 (produção de IL-4, IL-13, IL-9, IL-5)

4 - Ativação de linfócitos B, que passam a produzir IgE

5 - Ligação da IgE produzida à superfície de mastócitos e basófilos (via receptores de alta especificidade para a porção Fc)

1 - Primeiro contato com o alérgeno

Hipersensibilidade Tipo IEtapas

1- Segundo contato com o alérgeno

2 - Ligação do alérgeno às moléculas de IgE presentes na superfície de mastócitos e basófilos

3 - Degranulação de mastócitos e basófilos: liberação de mediadores químicos (histamina, leucotrienos e prostaglandinas)

responsáveis pelos sintomas alérgicos.

Limitada a um tecido ou órgão específico

Dermatite atópicaUrticária

ASMA

BRÔNQU ICA

Degranulação sistêmica de mastócitos

- Urticária

- Angioedema (Edema profundo)

- PA

Anafilaxia induzida por alergia alimentar

I (Imediata) IgE – basófilos e/ou mastócitos

II (Citotóxico) IgG – Ags na membrana de células

III (Imunecomplexos) IgG - Ags solúveis

IV (Tardia) Células T

Decorrente do efeito citopático de Acs, dirigidos contra Ags presentes na superfície ou matriz celular.

Citotoxicidade celular dependente de Ac (ADCC)

Lise Celular

Lesão Tecidual

Fagocitose

Hipersensibilidade Tipo II

Anemia hemolítica por transfusão de sangue incompatível

Hipersensibilidade Tipo II

TIPO II - HIPERSENSIBILIDADE MEDIADA POR ANTICORPO (CITOTÓXICA)

A reação citotóxica envolve uma reação entre IgG ou IgM contra antígeno aderido à célula (do órgão afetado).

Isso tipicamente resulta em ativação da cascata do complemento e destruição da célula, a qual o antígeno está aderido.

Um exemplo é a anemia hemolítica ou doença hemolítica do recém nascido.

I (Imediata) IgE – basófilos e/ou mastócitos

II (Citotóxico) IgG – Ags na membrana de células

III (Imunecomplexos) IgG -Ags solúveis

IV (Tardia) Células T

- Ags solúveis- Causada pelo depósito de complexos Ag-Ac em determinados tecidos

Reação de Arthus

Injeção do Ag em indivíduos sensibilizados

Formação de complexos imunes

Inflamação local

Aumento da permeabilidade vascular

Hipersensibilidade Tipo III

Reação de Arthus

Lesão vascular

Atração de neutrófilos ao local , iniciando umprocesso inflamatório

Ativação de complemento

Fixação dos complexos imunes que não foram fagocitados à parede dos vasos

Formação de complexos Ag-Ac

VASCULITE

TIPO III - HIPERSENSIBILIDADE MEDIADA POR IMUNOCOMPLEXO

Anticorpos IgG ou IgM podem formar complexos com o alérgeno e este imunocomplexo se deposita nos tecidos e pode ativar o complemento.

Com concentração similar de anticorpo e alérgeno, a reação de Arthus, uma resposta inflamatória cutânea e subcutânea, ocorre da mesma forma que doença do soro (uma doença sistêmica caracterizada por febre, artralgias e dermatites).

I (Imediata) IgE – basófilos e/ou mastócitos

II (Citotóxico) IgG – Ags na membrana de células

III (Imunecomplexos) IgG -Ags solúveis

IV (Tardia) Células T

- Resposta imune mediada por células T efetoras específicas a Ags exógenos inócuos (linfócitos T CD4+ ou T CD8+)

- A resposta celular induz lesões nos locais onde o Ag penetra

Hipersensibilidade Tipo IV

TIPO IV - HIPERSENSIBILIDADE TARDIA MEDIADA POR CÉLULAS T

A manifestação mais comum deste tipo é a dermatite de contato, no qual o alérgeno causa inflamação na derme por contato direto com a pele. A reação ocorre depois de um período latente de 1-2 dias.

A pneumonite hipersensível ou alveolite alérgica é uma doença pulmonar mediada por células T.

Hipersensibilidade ProteínaTipo Tardia (DTH) Veneno de inseto

Tuberculina (PPD)

Hipersensibilidade Haptenosde contato (Dermatite de contato)

Enteropatia sensível Gliadina ao glúten(Doença Celíaca)

Hipersensibilidade Tipo IV

Injetado na pele

Absorvido pelo intestino

Absorvido pela pele

Dermatite de contato

Hipersensibilidade Tipo IV

Picada de inseto

Doença celíaca