Programa mais médicos introdutório
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PROGRAMA MAIS MÉDICOS
Material de apoio
Programa mais médicos – Material de apoio
Este material foi confeccionado com a finalidade de facilitar a
busca de referências sobre programas prioritários do governo,
doenças mais prevalentes de saúde pública, programa nacional de
imunização e lista de medicamentos disponíveis para prescrição.
Este material deverá servir apenas como resumo destas questões
com, fazendo-se necessária a pesquisa contínua de protocolos e
materiais publicados oficialmente.
A ESCOLA SUS está a sua disposição para fins de educação
permanente.
Sejam bem vindos.
Programa mais médicos – Material de apoio
PROGRAMA DE SAÚDE DO ADULTO
Nessa temática, além de outros temas relacionados a saúde do adulto,
temos dois eixos principais: DIABETES e HIPERTENSÃO (HIPERDIA).
Programa de educação e controle do Diabetes
Alguns Objetivos:
Rastreio e detecção precoce de diabetes;
Controle de níveis glicêmicos (Município fornece Glicosímetro para
pacientes insulinodependentes);
Prevenção de agravos secundários e
Educação permanente da população diabética.
Resumo de fluxo do paciente diabético
Rastreio e detecção de casos;
Acolhimento do paciente e da família;
Discussão com a equipe para formação do Projeto Terapêutico
Singular (PTS) para o caso novo;
Agenda médica e de enfermagem garantida (periodicidade conforme
protocolo e orientação médica);
Grupos de educação alimentar, assistência famacêutica e exercícios
físicos;
Controle semanal de glicemia capilar e
Suporte contínuo ao paciente e familiares.
OBS: Pacientes diabéticos possuem uma caderneta de identificação onde
são anotadas informações relevantes quanto a evolução da doença. Use-a !
Medicamentos
Os medicamentos para diabetes, sejam orais ou injetáveis, são distribuídos
de forma gratuita pelo governo e estão disponíveis para prescrição. A lista
de medicamentos disponíveis está anexada a esse documento.
Programa mais médicos – Material de apoio
Programa de educação e controle da Hipertensão Arterial
Alguns Objetivos:
Rastreio e detecção precoce de Hipertensos;
Controle rigoroso de pressão arterial nas UBSs;
Prevenção de agravos secundários e
Educação permanente da população hipertensa.
Resumo de fluxo do paciente diabético
Rastreio e detecção de casos;
Acolhimento do paciente e da família;
Discussão com a equipe para formação do Projeto Terapêutico
Singular (PTS) para o caso novo;
Agenda médica e de enfermagem garantida (periodicidade conforme
protocolo e orientação médica);
Grupos de educação alimentar, assistência famacêutica e exercícios
físicos;
Controle semanal de pressão arterial e
Suporte contínuo ao paciente e familiares.
OBS: Pacientes hipertensos possuem uma caderneta de identificação onde
são anotadas informações relevantes quanto a evolução da doença. Use-a !
Medicamentos
Os medicamentos para hipertensão são distribuídos de forma gratuita pelo
governo e estão disponíveis para prescrição. A lista de medicamentos
disponíveis está anexada a esse documento.
Programa mais médicos – Material de apoio
PROGRAMA DE SAÚDE DA MULHER
Nosso município possui alguns programas importantes no que se refere a
saúde da mulher. Entre eles, podemos destacar os seguintes:
REDE CEGONHA: atenção obstétrica e neonatal
SIS – MAMA: Detecção precoce de câncer de mama
SIS - COLO: Detecção precoce de câncer do colo do útero
Rede Cegonha
Alguns Objetivos:
Rastreio e detecção de gestantes até 12 semanas (Teste
PREGNOSTICON de urina estão disponíveis nas UBSs para demanda
espontânea de mulheres com suspeita de gestação);
Solicitação de exames conforme protocolo específico (vide protocolo
na unidade);
Acompanhamento do Pré-Natal pela equipe de saúde (Médico,
Enfermagem, Odondo e ACSs);
Classificação de risco da gestação (Município possui protocolo para
atendimento de gestantes de alto risco – consulte as referências com
seu gestor local);
Acompanhamento de RNs através de visitas domiciliares e consultas
interdisciplinares;
OBS: Toda gestante e todo RN possuem uma caderneta onde são anotadas
informações relevantes sobre o acompanhamento destes. Preencha
corretamente !
Programa mais médicos – Material de apoio
Resumo de fluxo da gestante (Pregnosticon + ou USG +)
Enfermagem acolhe gestante no mesmo dia se possível;
Enfermagem faz primeira anamnese e exame físico e orientações
iniciais sobre o andamento do pré-natal;
Enfermagem solicita exames de rotina para gestante (Hemograma
completo, glicemia, urina I, urocultura, sorologias para hepatite B e C,
toxoplasmose, rubéola, HIV, solicita tipo sanguíneo e fator Rh, USG
obstétrico e agenda 1º consulta odontológica) e complementação de
ferro e ácido fólico – ver protoloco na unidade;
Após a consulta de enfermagem, a gestante sai da unidade com todos
os encaminhamentos necessários, bem como a data da sua próxima
consulta.
A gestante deverá passar mensalmente na unidade para
acompanhamento do pré-natal com a equipe de saúde. No final da
gestação, as consultas deverão ser semanalmente ou conforme
critério médico.
Conforme protocolo, no 3º trimestre são repetidos alguns exames,
bem como a realização de pesquisa de estreptococo B anal e vaginal.
A gestante deve ser estimulada a conhecer a sua maternidade de
referência (localização, como chegar, etc);
Quando em trabalho de parto ou na data agenda para o parto cesáreo,
a gestante deve comparecer a sua maternidade de referência munida
de documentos pessoais e CADERNETA DA GESTANTE, pois sem
esta última a equipe médica da maternidade não teria informações
importantes sobre todo o acompanhamento durante o pré-natal.
Após nascimento do RN, a maternidade faz contato com a UBS de
referência para agendamento da 1º consulta do RN. A equipe de saúde
realiza uma visita domiciliar nos primeiros dias de vida do RN para
orientar a mãe quanto a cuidados com a amamentação, higiene, pós
parto, etc.
Após a primeira consulta com o médico, é determinada a
periodicidade das consultas de puericultura, que em geral são
mensais, onde acompanha-se o crescimento e desenvolvimento da
criança.
Programa mais médicos – Material de apoio
SIS - MAMA
Objetivo:
Rastreio e detecção precoce de câncer de mama.
Fluxo
As informações do SISMAMA começam a ser geradas na Unidade Básica de
Saúde. O profissional de saúde identifica as pessoas que devem fazer
mamografia de rastreamento ou diagnóstica e solicita o exame.
Com o formulário de requisição de mamografia, o usuário é encaminhado
para realizar o exame na unidade radiológica. Neste serviço é feita a
digitação das informações coletadas pelo profissional da unidade
requisitante e das geradas no serviço de radiologia.
Programa mais médicos – Material de apoio
Recomendação brasileira para o rastreamento do câncer de mama
* História familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha)
com câncer de mama abaixo dos 50 anos de idade; história familiar de pelo menos
um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama bilateral ou
câncer de ovário em qualquer faixa etária; história de câncer de mama masculino; e
diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia
lobular in situ.
Fonte: Controle do Câncer de Mama: Documento de Consenso, 2004:
www.inca.gov.br/publicacoes/Consensointegra.pdf
O laudo mamográfico gerado no SISMAMA se baseia na categorização do
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®), publicação do
Colégio Americano de Radiologia (EUA), traduzida pelo Colégio Brasileiro de
Radiologia. Este sistema padroniza o laudo mamográfico e sugere as
condutas clínicas.
Programa mais médicos – Material de apoio
SIS - COLO
Objetivo:
Rastreio e detecção precoce de câncer de colo de útero.
Fluxo
Recomenda-se que todas as mulheres entre 25 e 59 anos façam o exame
citologia oncótica (PAPA NICOLAU) anualmente. Para isso, é realizado um
controle através dos ACSs das mulheres que realizam este exame, a fim de
garantir que toda a população alvo tenha acesso ao mesmo.
A equipe de saúde promove campanhas de prevenção de câncer do colo do
útero de forma continuada, sendo o exame do Papa Nicolau colhido
semanalmente como rotina nas unidades. Casa haja necessidade, as UBSs
podem abrir aos finais de semana para atingir um perfil específico da
população, como mulheres que trabalham fora e alegam não ter tempo para
realizar o exame.
Após a realização dos exame (feito pelo médico ou enfermeiro), o mesmo é
encaminhado ao laboratório para análise. Em aproximadamente 15 dia o
laudo é liberado pelo sistema na internet, mas pode demorar até 30 dias
para chegar a UBS. A equipe medica e de enfermagem é avisado pelo
laboratório caso haja alguma alteração celular grave que necessite de
intervenção imediata.
Para alterações não celulares, ou seja, infecções, a consulta é agenda assim
que o resultado chega a unidade. Em alguns casos a cliente é medicada logo
após a coleta do exame devido a característica clara de infecção.
Para alterações celulares há um protocolo de referências e tempo para
repetir os exames – vide protocolo na UBS.
A lista de medicamentos para tratamento de infecções vaginais está
disponível em anexo.
Programa mais médicos – Material de apoio
OUTROS PROGRAMAS
A fim de atender o principio da INTEGRALIDADE do nosso sistema de
saúde (SUS), nosso município desenvolve diversos programas em vários
níveis de complexidade. Vejamos alguns deles.
Programa Saúde na Escola (PSE)
O Programa Saúde na Escola (PSE), Política intersetorial dos Ministérios da
Saúde e da Educação, foi instituído em 2007. As políticas de saúde e
educação voltadas às crianças, adolescentes, jovens e adultos da educação
pública brasileira se unem para promover o desenvolvimento pleno desse
público, aproveitando o espaço privilegiado da escola para práticas de
promoção, prevenção da saúde e construção de uma cultura de paz . A
articulação entre Escola e Rede Básica de Saúde é, portanto, fundamental
para o Programa Saúde na Escola. o PSE é uma estratégia de integração da
saúde e educação para o desenvolvimento da cidadania e da qualificação das
políticas brasileiras. Sua sustentabilidade e qualidade dependem de todos
nós.
Objetivo
O PSE tem como objetivo contribuir para a formação integral dos
estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde,
com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno
desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino.
O público beneficiário do PSE são os estudantes da Educação Básica,
gestores e profissionais de educação e saúde, comunidade escolar e, de
forma mais amplificada, estudantes da Rede Federal de Educação
Profissional e Tecnológica e da Educação de Jovens e Adultos (EJA).
Programa mais médicos – Material de apoio
Fluxo
A UBS faz um planejamento junto as escolas da sua região no inicio do ano
para desenharem em conjunto a estratégia adotada para atingir as
necessidades dos alunos.
As atividades desenvolvidas são:
Avaliação nutricional
Antropometria
Avaliação odontológica
Avaliação visual (teste de Snellin)
Avaliação psicossocial
Avaliação precoce de risco para hipertensão na adolescência
Entre outras.
Passado o primeiro momento (Planejamento), são agendadas com a escola
algumas datas para que a equipe de saúde posso realizar as avaliações.
Feitas as avaliações, uma equipe multiprofissional tabula os dados e convoca
àqueles cujas avaliações deram alteradas em algum eixo.
Após a convocação, é feito um monitoramento dos resultados obtidos pela
estratégia e apresentado em forma de relatório para a coordenação do
programa.
Programa mais médicos – Material de apoio
Programa Nacional de Imunização (PNI)
O Calendário de vacinação brasileiro é aquele definido pelo Programa
Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/MS) e corresponde
ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritário à saúde pública
do país. Atualmente é constituído por 12 produtos recomendados à
população, desde o nascimento até a terceira idade e distribuídos
gratuitamente nos postos de vacinação da rede pública.
Confira o calendário da vacinação para o ano de 2013
Programa mais médicos – Material de apoio
CONCLUSÃO
Como já dito anteriormente, este material tem finalidade informativa sobre
os principais programas de saúde do município. Todas os protocolos
referentes aos programas supracitados estão disponíveis nas UBSs para
consulta.
Para melhor compreensão dos temas, a equipe da ESCOLA SUS promoverá
encontros com equipe técnica e departamentos de apoio para ajudá-los a
compreender nossas políticas e sistemas de saúde, bem como
aperfeiçoamento científico através de estudos de casos das principais
morbidades de nossa região como DENGUE, LEPTOSPIROSE,
TUBERCULOSE, MENINGITES, PARASITOSES entre outras.
Não deixem de estudar os protocolos disponíveis nas UBSs, eles nortearão
sua linha de cuidados e suas referências para encaminhamentos.
Equipe Técnica
Escola sus
Programa mais médicos – Material de apoio
ANEXO: LISTA DE MEDICAÇÕES
Nome comercial Dosagem Forma Farmacológica
Ac.Medroxiprogesterona 150mg/ml /10mg Injetável/comprimido
Ac.retinol+colecalciferol 50.000+10.000 UI/ml Gotas
Ac. retinol megadose 200000 ui/ml capsula
Ac. ret+amin+metionina+clor 100000ui/2,5/0,5/0,5% Pomada
Acetilcisteína 200mg Envelope
Aciclovir 200mg Comprimido
Ácido Acetil Salicílico 100/500mg Comprimido
Ácido Ascórbico 200mg/ml gota
Ácido Fólico 5mg Comprimido
Adrenalina 1,82mg Injetável
Água destilada 10ml Injetável
Albendazol 40mg/ml / 400mg frasco/comprimido
Alendronato sódico 10/70 mg Comprimido
Alg.acetof+enan.estradiol 150mg/ml+10mg/ml Injetável
Alopurinol 100mg Comprimido
Ambroxol 15/30mg Xarope
Aminofilina 100mg / 240mg/ml Comprimido/injetável
Amiodarona 50mg/ml Injetável
Amoxicilina 500mg/250mg/5ml Comprimido/suspensão
Ampicilina 500mg /250mg/5ml Comprimido/suspensão
Anlodipino 5mg/10mg Comprimido
Atenolol 100mg Comprimido
Atropina 25mg/ml Injetável
Beclometasona oral 250mcg/dose Spray
Benzilpenicilina benzatina 600.000/1.200.000UI Injetável
Bicarbonato de sódio 10% 10ml/250ml Injetável
Brometo de ipratrópio 0,03% Gotas
Bromidrato de fenoterol 0,5mg/ml Gotas
Budesonida 32mcg Spray
Captopril 25mg Comprimido
Cefalexina 500mg/250mg/5ml Cápsula/suspensão
Cetoconazol 200mg/20mg/g Comprimido/creme
Cloranfenicol 500mg/5mg/ml Comprimido/colírio
Cloreto de potássio 600mg / 19,1% / 6% Comprimido/injetável/xarope
Cloreto de sódio 0,9%/20% Injetável
Cl.de tiamina 300mg Comprimido
Colagenase+cloranfenicol 0,6UI+0,01g/g Pomada
Complexo B 51mg/51mg/2ml Comprimido/injetável
Dexametasona 1mg/g / 4mg Creme/ comprimido/injetável
Dexclorfeniramina 2mg/0,04% Comprimido/Solução oral
Diclofenaco sódico 50mg/75mg/3ml Comprimido/injetável
Digoxina 0,25mg Comprimido
Dimenidrinato 100mg Comprimido
Programa mais médicos – Material de apoio
Nome comercial Dosagem Forma Farmacológica
Dimenidrin.+ Cl. piridoxina 25+5mg/ml Gotas
Dimeticona 75mg/ml Gotas
Dipirona 500mg/500mg/ml Comprimido/gotas/injetável
Doxiciclina 500mg Comprimido
Enalapril 10mg/20mg Comprimido
Escopolamina 10mg/20mg/ml Comprimido/injetável
Escopolamina+ dipirona 260mg/2.520mg/339,67mg/ml Comprimido/gotas/injetável
Espironolactona 100mg Comprimido
Estolato eritromicina 500mg Comprimido
Estrógenos conjugados 0,625 mg Comprimido
Fluconazol 150mg Comprimido
Fluoresceína sódica 1,00% Colírio
Fumarato de cetotifeno 0,2mg/ml Xarope
Furosemida 40mg/20mg/ml Comprimido/injetável
Glibenclamida 5mg Comprimido
Glicose 25%/50% Injetável
Gluconato de cálcio 10,00% Injetável
Hidroclorotiazida 25mg Comprimido
Ibuprofeno 50mg/ml Gotas
Insulina NPH 100UI/ml Injetável
Insulina Regular 100UI/ml Injetável
Isoniazida+rifampicina 200+300mg Cápsula
Levonorgestrel 0,75mg Comprimido
Levonorgestrel+etinilestrad. 0,15+0,03mg Comprimido
Levotiroxina 25/50/100 mg Comprimido
Metformina 850mg Comprimido
Metildopa 250mg Comprimido
Metoclopramida 10mg/4mg/ml/5mg/ml Comprimido/gotas/injetável
Metronidazol 250mg/100mg/G Comprimido/geléia
Mon. de isossorbida 5 mg Comprimido
Nifedipina sublingual 10mg Cápsula
Nifedipina retard 20mg Comprimido
Nistatina 25.000UI/g/100.000UI/ml Creme/suspensão
Nitrat. cério+sulfad. prata 0,4%+1% Creme
Nitrato de miconazol 20mg/g Creme
Noretisterona 0,35mg Drágea
Norfloxacino 400mg Comprimido
Ofloxacino 0,30% Colírio
Óleo Mineral 200ml Frasco
Omeprazol 20mg Cápsula
P.retinol+colecal+Óx.Zinco 5.900UI+150mg Pomada
Paracetamol 500mg/200mg/ml Comprimido/gotas
Permanganato de K 100mg Comprimido
Pindolol 10mg Comprimido
Pirazinamida 500mg Comprimido
Polivitamínico+poliminerais 255,52mg+5mcg+2000U.I. Comprimido
Prednisolona 3mg/ml Xarope
Programa mais médicos – Material de apoio
Prednisona 5mg Comprimido
Prometazina 25mg/50mg/2ml Comprimido/injetável
Propatilnitrato 10mg Comprimido
Propitiouracila 100mg Comprimido
Ranitidina 25mg/ml Injetável
Reidratante oral 27,9g Envelope
Salbutamol 2mg/5ml/ 100mcg Xarope/Spray
Secnidazol 1,0g Comprimido
Sinvastatina 10/20mg Comprimido
Soro Fisiológico 0.9% 250/500/1000ml Frasco
Soro Glicosado 5% 250/500/1000ml Frasco
Soro Ringer Lactato 500ml Frasco
Suc. sódico hidrocortisona 100/500mg Injetável
Suc.sód. metilprednisolona 125mg Injetável
Sulfametoxazol+trimetropri. 400+80mg/ Comprimido/Suspensão
Sulfato de magnésio 10,00% Injetável
Sulf.neomicina+bacitracina 5mg/g+250UI/g Creme
Sulfato ferroso 40mg Comprimido
Tinidazol 500mg Comprimido
Tobramicina 3mg/ml Colírio
Tropicamida 10mg/ml Colírio
Vit. Complexo B 51mg Comprimido