PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP DEAFAR FC - …

PROCEDIMENTO OPERACIONAL

PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 18/12/2018 26 Emissão

Inicial Betânia Pontelo

Cassia Lima Millena Drumond

Liliane Moret

ASSINATURA E CARIMBO 1

TÍTULO: AVALIAÇAO FARMACÊUTICA DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM PACIENTES CLÍNICOS INTERNADOS NO HGIP

1. Introdução

O grupo de medicamentos chamados de potencialmente perigosos ou de alta vigilância

(highalert medications), apresentam maior potencial de provocar danos nos paciente

quando ocorrem eventos adversos durante a administração, portanto realizar a análise

farmacêutica das prescrições, priorizando aquelas que contêm antimicrobianos (ATB) e

medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância (MAV) é fundamental para

aumentar a segurança na cadeia terapêutica.

Nesse sentido o farmacêutico atua no apoio à terapêutica como integrante efetivo da

equipe multiprofissional e interdisciplinar, e tem como principal objetivo contribuir para o

restabelecimento da saúde do paciente, otimizando a terapêutica e minimizando seus

riscos. A análise farmacêutica da prescrição consiste em verificar conformidades na via de

administração, frequência, dose, função renal, compatibilidade, diluição, legibilidade,

alergia, tempo de infusão, indicação, interações medicamentosas e reações adversas dos

medicamentos.

Este é o momento de maior interferência e interação do farmacêutico com o prescritor,

principalmente, pela possibilidade de atuar em caráter preventivo com relação à

possibilidade de erros. Nessa interação, o objeto do farmacêutico não é exercitar o

diagnóstico, ou intervir na conduta terapêutica, mas garantir a segurança, a provisão e

qualidade dos medicamentos.

As atividades clínicas do farmacêutico devem ser incentivadas, pois podem diminuir os

erros de prescrição erros de medicação em geral e têm embasamento em evidência

científica comprovada.

2. Objetivo

Realizar a análise farmacêutica das prescrições, priorizando aquelas que contêm MAV e

ATB, avaliando a concentração, viabilidade, compatibilidade físico-química e farmacológica

http://www.intra.ipsemg.mg.gov.br/images/logos/cmyk%20horizontal.png


PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



dos componentes, dose, dosagem, forma farmacêutica, via, horários de administração,

diluição dos medicamentos.

3. Campos de aplicação

Este POP se aplica à Farmácia Clínica do Departamento de Assistência Farmacêutica,

responsável pelos pacientes clínicos das Unidades de Internação, Unidades de Terapia

Intensiva e Quimioterapia.

4. Referências normativas

Resolução ANVISA RDC Nº 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a promoção

da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde;

Portaria do Ministério da Saúde Nº 2.095 de 24 de setembro de 2013. Aprova os

Protocolos Básicos de Segurança do Paciente de Prevenção de Quedas; Identificação

do Paciente e Segurança na Prescrição e de Uso e Administração de Medicamentos.

Anexo 2: Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de

Medicamentos - Ministério da Saúde/Anvisa/Fiocruz 2013.

Portaria GM/MS Nº 4.283 de 30 de dezembro de 2010. Aprova as diretrizes e

estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de

farmácia no âmbito dos hospitais.

5. Responsabilidade/ competência

Farmacêutico (a):

Analisar as prescrições MAV e ATB antes do início da dispensação;

Analisar os medicamentos prescritos, evitando que possíveis erros de prescrição se

tornem erros de dispensação;

Intervir, quando necessário, diretamente com o prescritor, mantendo registro

sistematizado das análises realizadas, problemas identificados e intervenções;



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



monitorar os pacientes em uso destes medicamentos e notificar queixas técnicas e

eventos adversos.

6. Definições

Avaliação farmacêutica: avaliação do profissional farmacêutico da prescrição médica de

acordo com critérios estabelecidos, objetivando contribuir para o restabelecimento da

saúde do paciente otimizando a terapêutica e minimizando seus riscos, com foco na

análise de medicamentos principalmente dos que possuem maior potencial de provocar

danos ao paciente.

7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Prontuário eletrônico

Receita e/ou prescrição médica

Lista de MAV e antimicrobianos

Parâmetros de análise

Formulário de acompanhamento farmacoterapêutico

Códigos de intervenção farmacêutica

Planilha “Prescrições analisadas”

Planilha “Intervenções farmacêuticas”

7.2 Principais passos

Clicar no ícone do MV na área de trabalho, inserir Usuário e Senha e abrir a aba que se

encontra no canto superior à esquerda “NOVO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO

PACIENTE WEB”;

Clicar na aba “AVALIAÇÃO FARMACÊUTICA”;



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Selecionar o setor na ferramenta “CONFIGURAÇÕES DE LISTA” (símbolo chave de

fenda) e selecionar o paciente;

Identificar nos itens prescritos aqueles que correspondem aos medicamentos de alta

vigilância (Anexo I) e antimicrobianos (Anexo II);

Analisar os medicamentos acima descritos quanto:

a) forma farmacêutica e via de administração;

b) dose, frequência e horário de administração;

c) diluição adequada;

d) ajustes de dose pra insuficiência renal;

e) duplicidade terapêutica;

f) indicação;

g) compatibilidade;

h) alergias.

Utilizar a ferramenta de parâmetros de análise (Anexo III) como ajuda no momento da

avaliação farmacêutica;

7.2.1 Acompanhamento farmacoterapêutico

Entrar no prontuário eletrônico do paciente, clicando no ícone do MV na área de

trabalho, inserir usuário e senha e abrir a aba que se encontra no canto superior à

esquerda “NOVO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE WEB”;

Preencher o formulário de acompanhamento farmacoterapêutico (Anexo IV) para os

pacientes admitidos no CTI Adulto e CTI Pediátrico, considerando os seguintes dados:

1. Nome do paciente;

2. Peso do paciente;

3. Local de admissão (CTI adulto e CTI Pediátrico) e leito;

4. Número do escore de classificação de risco;

5. Alergias;



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



6. Comorbidades;

7. Exames: úreia, creatinina (Cr), clearance (Cl), potássio (K), sódio (Na), magnésio (Mg),

cálcio (Ca), hemoglobina (Hb), plaquetas (Pq), tempo de protombina (Ptta), glicemia,

hemoglobina glicada, proteína C reativa (PCR), leucócitos e neutrófilos

8. Medicamentos prescritos (dose, posologia e via de administração);

Acompanhar os pacientes diariamente, registrando respectivamente para cada dia os

resultados de exames e assinalando com um X caso os medicamentos prescritos se

mantenham. Em caso de alteração dos medicamentos prescritos, anotar na respectiva

data a alteração feita.

7.2.1 Registro, Análise e Intervenções

Verificar no contador eletrônico o número de prescrições do dia para cada setor e o

número de prescrições analisadas;

Registrar diariamente na planilha “Prescrições_analisadas”, de acordo com o setor, a

quantidade de prescrições descritas no item anterior, disponível em:

N:\FARMACIA\ATENÇÃO FARMACÊUTICA\Farmácia clínica - Análise de

prescrições\Prescrições_analisadas;

Registrar no prontuário eletrônico e na planilha de “Intervenções farmacêuticas” as

intervenções feitas de acordo com o setor, disponível em N:\FARMACIA\ATENÇÃO

FARMACÊUTICA\Farmácia clínica - Análise de

prescrições\Intervenções_farmacêuticas”

Utilizar o código de problemas relacionados a medicamentos (Anexo V) para preencher

a planilha de intervenções farmacêuticas.

Descrever o PRM e o subtipo de PRM para qual foi feita a intervenção de acordo com o

definido no Anexo IV;



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



No dia seguinte a avaliação farmacêutica, avaliar se as intervenções farmacêuticas

realizadas foram aceitas ou não e registrar na planilha de “Intervenções_farmacêuticas”

no campo de intervenções aceitas.

7.3 Cuidados especiais

No momento da prescrição já será emitido alerta quando houver interações

medicamentosas graves e contraindicações, portanto é necessário fazer intervenções

quando há interações potencialmente graves para os pacientes, uma vez que já se

será de conhecimento do prescritor as interações medicamentosas existentes na

prescrição;

Verificar se para os medicamentos prescritos no padrão “SN” estão definidos dose,

posologia e condições de uso. Se não estiver definido, é necessário realizar

intervenção farmacêutica;

Antes de realizar a intervenção farmacêutica é recomendado realizar uma breve leitura

do prontuário eletrônico do paciente, a fim de certificar que a intervenção que está

sendo feita é indicada;

Respeitar a decisão do médico assistente de não seguir as intervenções propostas pela

equipe da farmácia;

8. Siglas

ATB: antimicrobianos

Ca: Cálcio

K: Potássio

Hb: Hemoglobina

HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro

MAV: medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância

Na: Sódio



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Mg: Magnésio

PCR: Proteína C reativa

Ptta: Tempo de protrombina

Pq: Plaquetas

PRM: Problema relacionado a medicamento

9. Indicadores

% Análise de prescrições Geral e por setor.

% Intervenções farmacêuticas realizadas.

% Adesão ás intervenções farmacêutica.

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de

risco

Falhas potenciais

geradoras de riscos Evento Ações de prevenção

Ações frente

ao evento

Assistencial Não realizar a

avaliação dos

medicamentos antes

da administração dos

mesmos

Maior

possibilidade

de eventos

adversos

graves

Acompanhar os

indicadores.

Manter os documentos

“parâmetros de análise”

atualizados

Retreinar a

equipe.

Atualizar o

documento de

Parâmetro de

Análise

11. Referências

Farmácia Hospitalar – Coletânea de práticas e conceitos – Conselho Federal de

Farmácia 2017.

12. Anexos



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Anexo 1: Medicamentos de Alta Vigilância (MAV) - HGIP

CLORETO DE POTÁSSIO 10% ampola 10 mL

CLORETO DE SÓDIO 20% ampola 10 mL

ENOXAPARINA seringa 40 mg



FONDAPARINUX seringa 2,5 mg

FOSFATO ÁCIDO DE POTÁSSIO 2 mEq/mL ampola 10 mL

GLUCONATO DE CÁLCIO 10% ampola 10 mL

HEPARINA 5.000 UI/mL frasco-ampola 5 mL

HEPARINA 5.000 UI/0,25 mL ampola 0,25 mL

INSULINA HUMANA NPH 100 UI/mL frasco-ampola 10 mL

INSULINA HUMANA REGULAR 100 UI/mL frasco ampola 10 mL

SULFATO DE MAGNÉSIO 50% AMPOLA 10 mL

VARFARINA comprimido 5 mg



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Anexo 2: ANTIMICROBIANOS

ACICLOVIR COMP 200 mg (Zovirax)

ACICLOVIR FA 250 mg - INJ (Zovirax)

AMICACINA AMP 100 mg – SOL INJ

AMICACINA AMP 500 mg – SOL INJ

AMPICILINA + SULBACTAM 1,5g FA - INJ (Unasyn)

AMOXICILINA-CLAVULANATO AMP 1000 mg + 200 mg

ANFOTERICINA B FA 50 mg - INJ (Fungizon)

ANTIMONIATO DE MEGLUMINA AMP 5 mL c/ 300 mg/mL - SOL INJ (Glucantime) Receita médica toda semana. Encaminhar

para a Farmácia: “FIE” e Xerox da Identidade do paciente.

AZITROMICINA FA 500 mg - INJ (Zitromax)

AZITROMICINA COMP 500 mg

BENZILPENICILINA BENZATINA FA 1.200.000 UI

CEFALOTINA FA 1g - INJ

CEFAZOLINA FA 1g - INJ (Kefazol) Liberada p/ procedimento cirúrgico por, no máximo, 48 horas.

CEFEPIME FA 1g - INJ (Maxcef)

CEFOTAXIMA FA 1g - INJ (Claforan)

CEFTAZIDIMA FA 1g - INJ (Fortaz, Kefadim)

CEFTRIAXONA FA 1g EV INJ (Rocefin, Triaxin)

CIPROFLOXACINO 0,2% FA 100 mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Cipro)

CIPROFLOXACINO COMP 250mg e 500mg (Cipro)

CIPROFLOXACINO FR 5 mL c/ 3 mg/ mL - SOL OFT

CLARITROMICINA COMP 500 mg

CLINDAMICINA CAP 300 mg

CLINDAMICINA 600 mg (amp 4mL com 150 mg/mL)

DOXICICLINA DRG 100 mg

FLUCONAZOL 0,2% FA 100mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Zoltec, Fluconal)

FLUCONAZOL COM 100 mg ou 150 mg (Zoltec , Fluconal)

GENTAMICINA FA 80 mg

MEDICAMENTOS TUBERCULOSTÁTICOS - Receita médica toda semana. Encaminhar para a Farmácia: “FIE” e Xerox da

Identidade do paciente.

MEROPENEM FA 500 mg e 1000 mg - INJ EV (Meronem)

METRONIDAZOL 0,5% FA 100 mL c/ 5mg/mL - SOL INJ (Flagyl)

AZITROMICINA FA 500 mg - INJ (Zitromax)

AZITROMICINA COMP 500 mg

BENZILPENICILINA BENZATINA FA 1.200.000 UI

CEFALOTINA FA 1g - INJ



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



CEFAZOLINA FA 1g - INJ (Kefazol) Liberada p/ procedimento cirúrgico por, no máximo, 48 horas.

CEFEPIME FA 1g - INJ (Maxcef)

CEFOTAXIMA FA 1g - INJ (Claforan)

CEFTAZIDIMA FA 1g - INJ (Fortaz, Kefadim)

CEFTRIAXONA FA 1g EV INJ (Rocefin, Triaxin)

CIPROFLOXACINO 0,2% FA 100 mL c/ 2 mg/mL - SOL INJ (Cipro)

CIPROFLOXACINO COMP 250mg e 500mg (Cipro)

CIPROFLOXACINO FR 5 mL c/ 3 mg/ mL - SOL OFT

CLARITROMICINA COMP 500 mg

CLINDAMICINA CAP 300 mg

METRONIDAZOL COMP 250 mg

MOXIFLOXACINO BOLSA 250mL c/ 400 mg - INJ (Avalox)

MOXIFLOXACINO COMP 400 mg (Avalox)

NORFLOXACINO COMP 400 mg

OSELTAMIVIR COMP. 75mg (Tamiflu) Receita médica em duas vias sem rasura do total de tratamento e “FIE”.

OXACILINA FA 500 mg

PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5g FA - INJ (Tazocin)

PIRIMETAMINA COMP 25 mg ( Doraprin)

POLIMIXINA B 500.000UI fr.amp

PRAZIQUANTEL COMP 500 mg

RIFAMPICINA CAP ou COMP 300mg (Rifaldin)

SULFADIAZINA COMP 500mg

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (80 + 16mg/mL) AMP 5 mL - SOL INJ

TEICOPLANINA FA 200 mg e 400mg - INJ (Targocid)

VANCOMICINA FA 500 mg - INJ (Vancocina) P/ cirurgias ortopédicas (cimento), necessária autorização prévia da CCIH.

ATENÇÃO!

Se os medicamentos listados abaixo forem solicitados em dias úteis de 8 às 17h, é necessário que os médicos assistentes/farmacêuticos entrem em contato com a CCIH antes de iniciar o tratamento através do plantão telefônico. Apenas no período noturno, no CTI, eles podem ser liberados sem a autorização prévia da CCIH. Além disso, eles demandam o preenchimento do impresso do “Programa de Controle de Antimicrobianos”

ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPIDICO FA c/100 mg (Fornecido pelo SUS- somente em casos de micoses sistêmicas. Para outra

indicação, considerar fluxo de Não Padronizado.) ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL FA c/50 mg (Fornecido pelo SUS- somente em casos de leishmaniose visceral. Para outra

indicação, considerar fluxo de Não Padronizado.)

ANIDULAFUNGINA FA c/ 100mg (Ecalta)

DAPTOMICINA FA c/500mg

ERTAPENEM FA c/ 1g (Invanz)

GANCICLOVIR FA c/ 500mg



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



LINEZOLIDA 600 mg FA ou comp (Zyvox)

MUPIROCINA 20mg/gr Bg 15gr creme (Bactroban)

TIGECICLINA FA c/ 50mg (Tygacil)

VORICONAZOL COMP 200mg (Vfend)

VORICONAZOL FA 200 mg - INJ (Vfend)

ANTIMICROBIANOS NÃO PADRONIZADOS



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Anexo 3: Ajustes de doses de antimicrobianos padronizados no HGIP



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret





PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Anexo 4: Formulário de acompanhamento farmacoterapêutico



PADRÃO

POP DEAFAR FC - 006




00 18/12/2018 26 Emissão



Liliane Moret



Anexo 5: Códigos de Intervenção Farmacêutica


PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP DEAFAR FC - …

Documents

Transcript of PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP DEAFAR FC - …