PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP END - 004 PADRÃO TITULO ...

PROCEDIMENTO OPERACIONAL

PADRÃO

POP END - 004

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 Abril/2017 13 Emissão Inicial Geórgia G. R.

Breiner Moraes Kelly Priscila da S.

Barbosa Maristela Avelina

Soares

ASSINATURA E CARIMBO 1

TITULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DURANTE PROCEDIMENTO DO SERVIÇO DE ENDOSCOPIA

1. Introdução

Endoscopia é um procedimento que permite visualizar o esôfago, estômago e duodeno até

a segunda porção, considerado a primeira parte do intestino. É realizada se introduzindo

um tubo flexível, através da boca, sob sedação. A colonoscopia consiste na introdução de

um tubo flexível de fibra óptica através do ânus, a fim de visualizar diretamente o aparelho

digestivo baixo, todos os segmentos do intestino grosso e a parte final do intestino

delgado. Esse tubo contém uma lente, luzes e um canal onde o médico poderá trabalhar

para coletar material ou realizar algum tratamento.

2. Objetivo

Padronizar as ações da assistência de enfermagem na realização da montagem e preparo

da sala para exame de endoscopia e colonoscopia.

3. Campos de aplicação

Este POP de aplica a assistência de enfermagem prestada ao beneficiário do IPSEMG no

setor de endoscopia do HGIP.

4. Referências normativas

Portaria nº 15, 23 de agosto 1998 - Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

2º edição 1994.

RDC nº 6 de 10 de março de 2013.

5. Responsabilidade/ competência

Compete ao Enfermeiro supervisionar e orientar os procedimentos descritos.

Compete ao enfermeiro assistencial, técnico e/ou auxiliar de enfermagem executar os

procedimentos descritos.


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6. Definições

Não se aplica.

7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Luva de procedimento

Bocal

Latex

Cateter de Nasal

Umidificador

Compressa

Incidin

Gazinha

01 frasco para biopsia

01 frasco para urease

01 frasco para polipectomia

Aparelho endoscópio

01 Pinça para biópsia

EPI (luvas, gorro, máscara, óculo de proteção, capote ou avental)

Lidocaína Spray

Lidocaína Geleia

Kit de Endoscopia / Colonoscopia

Oxímetro de Pulso

Esfigmomanômetro


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7.2 Principais passos

Consultar a agenda diária de exames.

Conferir o nome do beneficiário completo no pedido de exame.

Chamar o beneficiário na recepção, após os impressos de procedimentos estiverem prontos

pela secretaria e conferir se o acompanhante está presente.

Apresentar-se ao beneficiário e explicar sobre o procedimento a ser realizado.

Investigar se possui alergia à medicamentos, uso de coagulantes e medicações controladas.

Investigar uso de prótese dentária e outros pertences por parte do beneficiário, solicitar que

retire e entregue ao acompanhante.

Responder ás perguntas do beneficiário de modo claro e objetivo a fim de transmitir-lhe

confiança.

Confirmar jejum ou preparo para colonoscopia.

Certificar-se da presença do endoscópio no recipiente de plástico próprio.

Higienizar as mãos conforme PRS CCIH – 005

Colocar EPI’s (luvas, gorro, máscara, óculo de proteção, capote ou avental)

Aferir dados vitais (FC, PA, TAX. e FR), conforme PRS ENF -060 Verificação de dados vitais

e registrar na Ficha de Atendimento.(Anexo 01)

Solicitar avaliação do médico quando dados vitais estiverem fora do padrão da normalidade.

Anotar na ficha de atendimento no campo observações as intercorrências.

Preparar os materiais conforme Check list Montagem para sala de exames (Anexo 02) e

Caixa de materiais (Anexo 06 e 07).

Preparar as medicações a serem administradas conforme PRS ENF 02,04 e 05.

Administrar medicação conforme prescrição médica.

Preparar o material dos kits de Endoscopia/ Colonoscopia para punção venosa periférica. (

Anexo 03 e 04).


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Realizar punção venosa conforme PRS ENF - 058 e manter acesso salinizado conforme

PRS ENF – 041.

Posicionar beneficiário em decúbito lateral esquerdo.

Levantar as grades da maca.

Monitorizar beneficiário com oxímetro de pulso, ECG contínuo e Esfigmomanômetro.

Conectar cateter de Oxigênio no umidificador da bala de O2.

Administrar O2 de acordo com PRS ENF 009, se necessário, conforme prescrição médica.

Administrar a medicação venosa após autorização médica ou aguardar a administração

pelo anestesiologista.

Aguardar a introdução do endoscópio pelo médico.

Auxiliar o endoscopista e/ou o anestesiologista durante o procedimento, fornecendo todo

material necessário, mantendo o beneficiário tranquilo, administrando a medicação solicitada

e realizando a identificação de cada frasco de material para biopsia.

Manter polidez e calma durante todo o procedimento, orientando frequentemente o

beneficiário quanto a respiração, posicionamento do corpo, observando sempre o padrão

respiratório por meio do monitor.

Após o término do exame, durante a retirada do endoscópio limpar a parte distal do

endoscópio com compressa embebida com detergente neutro (Conforme PRS END 001),

retirar o bocal, oxímetro, excesso de secreções e eletrodos de monitorização.

Levantar grades da maca.

Realizar a pré limpeza imediata com compressa e aspiração de solução com detergente

neutro. Conforme PRS END 001 Limpeza e desinfecção de Endoscópios.

Desconectar o endoscópio após acionar válvula de ar e água e encaminhar para o expurgo

em recipiente plástico apropriado para a limpeza e desinfecção. Conforme PRS END 001

Limpeza e desinfecção de Endoscópios.


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Observar atentamente após o término do exame, possíveis alterações do padrão

respiratório, cardíaco e quaisquer queixas do beneficiário, informando ao médico ou

enfermeiro qualquer alteração.

Explicar ao beneficiário o término do exame e encaminhar para a sala de recuperação.

Realizar limpeza e desinfecção da maca após o término do exame, conforme PRS CCIH -

006.

Desprezar o restante das medicações na caixa de perfuro cortantes.

Encaminhar roupa suja para o hamper.

Descartar material utilizado no lixo infectante.

Higienizar as mãos conforme PRS CCIH – 005.

Fazer as anotações de enfermagem na ficha de atendimento, registrando o horário do

exame, presença ou ausência de intercorrências, condutas adotadas e respostas obtidas

com relação às mesmas e encaminhamentos realizados.

7.3 Cuidados especiais

Permanecer na sala durante o procedimento.

Utilizar os EPI’s (luvas, gorro, máscara, óculo de proteção, capote ou avental) necessários

para precaução padrão.

Conectar o frasco de polipectomia na saída do canal de aspiração do endoscópio e retirar a

amostra transferindo para o frasco de biópsia.

Manter beneficiário tranquilo e em constante observação de seu padrão respiratório durante

todo o procedimento.

Colocar o bocal e fixá-lo na face do beneficiário, tendo o cuidado de explicar ao beneficiário

o procedimento de Endoscopia.

Fixar o borrifador individual no frasco de Lidocaína e fixar a etiqueta de processamento na

ficha de atendimento no procedimento de Endoscopia.


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Administrar quando necessário Lidocaína Spray conforme prescrição médica no

procedimento de Endoscopia.

Deixar a caixa de suporte de Anestesia completa para o exame de Colonoscopia (Anexo 05).

Administrar quando necessário Lidocaína geleia conforme prescrição médica no

procedimento de Colonoscopia.

Auxiliar o beneficiário a vestir a camisola e posicionar-se em decúbito lateral esquerdo.

Rotular com data e horário de abertura as medicações de uso diário como Lidocaína e

Dimeticona.

Separar os frascos de biópsia, fechar e identificá-los adequadamente, para posteriormente,

encaminhar para serviço de patologia protocolados conforme POP END - 007. (Entrega de

Material para ser encaminhado para Anatomia Patológica).

Anexar na ficha de atendimento o histórico impresso por etiqueta do processamento dos

Endoscópios, assim como, os materiais esterilizados utilizados.

8. Siglas

CCIH: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

EPI: Equipamento de proteção Individual

IPSEMG: Instituto da Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais

PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente

PGRSSS: Programa de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Serviços de Saúde

POP: Procedimento Operacional Padrão

PRS: Procedimento Sistêmico

9. Indicadores

Não se aplica


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10. Gerenciamento de riscos

Categoria de

risco

Falhas potenciais

geradoras de riscos Evento

Ações de

prevenção

Ações frente

ao evento

Assistencial Não certificar-se do

jejum do beneficiário

Aspiração de

alimento

Certificar-se do

jejum realizado

pelo beneficiário

Interromper

exame

Assistencial Emergência Falha no

atendimento de

emergência

Certificar-se de

todo equipamento

está presente e

funcionante

Estabilizar

beneficiário e

transferir para

o SMU ou CTI

Assistencial Executar procedimento

em beneficiário errado

Realização de

exames

desnecessários

Conferir

exame/beneficiári

o/procedimento

Refazer exame

correto

Assistencial Monitorização incorreta Evento adverso Garantir que o

profissional seja

capacitado para a

monitorização

Entrar com os

procedimentos

de urgência.

Registrar na

planilha de

eventos para

NUSP Avaliar

esta inclusão

Assistencial Identificação incorreta

dos rótulos / frascos de

amostras

Laudos

incorretos

Identificar o rótulo

no ato do exame

Reconvocar

beneficiários

para repetir

exame.


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11. Referências

Oliveira, A. C.; ARMOND, G. A Limpeza, desinfecção e esterilização de artigos médico-

Hospitalares. In: MARTINS, M. A. Manual de infecção hospitalar: epidemiologia,

prevenção e Controle. Rio de janeiro: Medsi, 2001. p. 677-690, cap. 49.

12. Anexos

Anexo 01: Ficha de Atendimento


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Anexo 02: Check list para montagem das salas de Exames da Endoscopia


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Anexo 03: Kit Colonoscopia


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Anexo 04: Kit Endoscopia


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Anexo 05: Kit Suporte de Anestesia


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Anexo 06: Caixa de material de emergência de Endoscopia

Caixa de material de emergência Endoscopia

QTD

MATERIAL

03 Pinça de biópsia gástrica

02 Pinça de corpo estranho

01 Alça de Polipectomia (G)

02 Alça de Polipectomia (P)

02 Cesta Basket

02 Cateter de Esclerose

01 Sonda de gastrostomia

01 Tubo siliconado

02 Cânula de Guedel Adulto

01 Balão de dilatação

02 Endoclips

Anexo 07: Caixa de material de emergência de Colonoscopia

Caixa de material de emergência Colonoscopia

QTD

MATERIAL

03 Pinça de biópsia de colonoscopia

01 Fio Guia

03 Alça de Polipectomia (G)

03 Alça de Polipectomia (P)

02 Cesta Basket

02 Cateter de Esclerose

01 Sonda de Aspiração

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