GENOGRAMA

1982

I B A

32

1981

M RRO

33

1935

A

79

1955

D

59

1952

?

62

1954

?

60

???

1998

Y

16

2001

J

13

2007

F

7

2014

JP R A

7m

?

1998

A R R

16

2002

G R M

12

2007

C R V

7

A G L

ANATOMIA

• Os ossos da calvária do RN são finos, e separados por uma flexível e resistente membrana ao longo das linhas de sutura do crânio, fontanela presente em numero de 6 normalmente após o nascimento (2 medianos - anterior e posterior - e 4 laterais - dois esfenoidais e dois mastoídeos).

• A obliteração das fontanelas ocorre a partir do 3º mês após nascimento, e ocorre por crescimento medial dos ossos membranáceos, e, após o 2º ano, devem estar todas fechadas.

• -Ossos frontais: Possuem a sutura frontal mediana (metópica), que geralmente não persiste em adultos. Sem seios frontais ao nascimento (por isso não se deve fazer RX para sinusite em RN) apenas após o 2º ano eles começam a invadir os ossos.

• -Osso esfenóide: No RN é constituído por 3 porções (corpo, asas menores e maiores) que se unem após 1 ano. O corpo é esponjoso ao nascimento. O seio esfenoidal só aparece após 5 anos. Só se une ao osso occipital pela sincondrose esfeno-occipital após a puberdade, pois antes disso há uma grande massa de cartilagem separando-os.

• -Osso occipital: 4 porções ao nascimento (parte basilar, 2 laterais e a porção escamosa), unidas por cartilagem, e se colocam ao redor do forame magno. A união de todas elas pode durar até 7 anos.

• -Osso maxilar: Cada maxilar no RN é baixo e largo. A porção alveolar tem 5 grandes alvéolos, com 5 grandes dentes decíduos. Crescimento posterior ocorre mais no sentido vertical, devido ao desenvolvimento dos seios maxilares, principalmente.

• -Osso temporal: No RN, possui 3 porções (escamosa, petrosa e timpânica), separadas por suturas. Não há processo mastóide, o que expõe o n. facial, o que leva-o a ser propício a sofrer lesões principalmente no ato obstétrico.

• -Mandíbula: 2 metades ósseas unidas por tec. fibroso na sutura mandibular. Após 1º ou 2º ano de vida, eles se unem. Corpo grande, com alvéolos (dentes decíduos e alguns já permanentes). Ângulos curtos.

• -Crânio: predominância no RN de Neurocrânio em relação ao Viscerocrânio.• -Dentes: Ao nascimento há somente as coroas alveolares em baixo da

gengiva. Quando a criança aprende a mastigar (±1 ano), aparecem os primeiro molares inferiores) e, dois meses depois, os superiores. Antes deste 2, aparecem os incisivos centrais inferiores (6 meses), laterais inferiores, centrais superiores e laterais superiores. O restante dos dentes vai aparecendo com o tempo. O 3º molar pode ou não aparecer (17 a 21 anos), e tende a desaparecer.

HISTOLOGIA• Crescimento geral de ossos diversos e crescimento em diâmetro de

diáfises: por multiplicação de células-fonte, sobreposição de osteoblastos ao osso já existente, secreção de matriz óssea, mineralização da matriz, captura dos osteoblastos no interior de lacunas e sua transformação em osteócitos. Nova camada de osteoblastos repete o ciclo e adiciona mais osso à superfície e assim por diante.

• - Crescimento em comprimento de diáfises: osteoblastos derivados de células-fonte se apoiam sobre matriz extra-celular cartilaginosa a qual serve de modelo para a ossificação. Os osteoblastos produzem matriz óssea que é secretada e depositada sobre a matriz de cartilagem. O restante ocorre como no mecanismo descrito para os outros ossos - osteoblastos ficam presos na matriz, se transformam em osteócitos etc. Como o novo osso foi feito sobre um modelo de matriz cartilaginosa, ele contém no seu interior restos desta matriz. Mais tarde estes restos desaparecem.

OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL