8/12/2019 Patologia - Resumo Robbins 22 - Trato Genital Feminino

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Trato genital femininoMorfologia Patologia dos sistemas de rgosRobbins

Embriologia

A embriologia do aparelho genital feminino relevante tanto para as anomalias dessa regioquanto para a histognese de vrios tumores. As lulas germinativas primordiais originam!se da

parede do sao vitelino na quarta semana de gesta"o# e na quinta ou se$ta semana# elas migrampara a rista urogenital. %m seguida# o epitlio mesodrmio da rista urogenital prolifera e formano final o epitlio e o estroma da g&nada. As lulas germinativas em diviso de origemendodrmia so inorporadas a essas lulas endoteliais em prolifera"o para formar o ovrio.'ma falha no desenvolvimento das lulas germinativas pode resultar na ausnia dos ovrios ouem insufiinia ovariana prematura. A interrup"o da migra"o normal pode ser responsvel pela

distribui"o e$tra!gonadal de lulas germinativas em estruturas da linha mdia (retroperit&nio#mediastino e at mesmo gl)ndula pineal* e raras ve+es pode levar ao apareimento de tumoresnesses loais.

, segundo omponente do desenvolvimento genital feminino o duto m-lleriano. %mtorno da se$ta semana# a invagina"o e a subsequente fuso do epitlio de revestimento el&mioformam os dutos m-llerianos laterais (ou paramesonfrios*. ,s dutos m-llerianos resem

progressivamente no sentido audal e penetram na pelve# onde se urvam medialmente e se fundemom o seio urogenital no tubrulo m-lleriano. , resimento audal posterior oloa esses dutosfundidos em ontato om o seio urogenital# que se forma quando a loaa subdividida pelo septouro!retal. , seio urogenital torna!se no final o vestbulo da genitlia e$terna. /ormalmente# as

partes no!fundidas do origem s tubas uterinas# a parte audal fundida origina o 0tero e a por"o

superior da vagina e o seio urogenital forma a por"o inferior da vagina e o vestbulo. 1omoonsequnia# todo o revestimento do 0tero e das tubas# assim omo a superfie dos ovrios# derivaem 0ltima anlise do epitlio el&mio (mesotlio*. %ssa ntima rela"o embrionria e$istente entreo mesotlio e o sistema m-lleriano pode ser refletida na vida adulta na forma de les2es benignas(endometriose* e malignas (a neoplasia serosa e a endometrioide*# que podem se originar tanto domesotlio da superfie dos ovrios quanto das superfies peritoneais.

, epitlio da vagina# do olo do 0tero e do trato urinrio formado pela indu"o das lulasbasais do estroma sub3aente# que sofre diferenia"o esamosa e urotelial. 'ma parte dessaslulas permanee indifereniada e onstitui as lulas de reserva do olo uterino# que so apa+esde se difereniar em lulas esamosas e olunares.

/os indivduos do se$o masulino# a subst)nia inibidora m-lleriana proveniente do

testulo em desenvolvimento provoa a regresso dos dutos de M-ller# e o par de dutos de 4olff(ou mesonfrios* forma o epiddimo e o duto deferente. /ormalmente# o duto mesonfrioregride nos indivduos do se$o feminino# mas remanesentes podem persistir at a vida adulta naforma de inlus2es epiteliais ad3aentes aos ovrios# s trompas e ao 0tero. /o olo do 0tero e navagina# esses vestgios podem ser stios e# nesse aso# so denominados istos do duto de5artner. Muitos dos eventos que oorrem na forma"o da genitlia interna# da e$terna e de suasoberturas epiteliais resultam de uma sinali+a"o epitelial!estromal reproa# que leva aoremodelamento mesenquimal e a altera"2es no destino das lulas epiteliais.

Anatomia

6urante a fase reprodutiva da vida# os ovrios medem era de 7m 8 9#:m 8 ;#:m.1ada ovrio est dividido em uma amada de lulas estromais e dispostas de modo ompato e

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uma obertura delgada de teido on3untivo# olgeno relativamente aelular. /o interior do rte$#mais e$terno# so enontrados folulos em diferentes fases de matura"o. %m ada ilo menstrual#um folulo transforma!se em folulo graafiano# que transformado em orpo l0teo aps aovula"o. ,s orpos l0teos que variam de reentes a senesentes (corpora albicantia* podem serenontradas no rte$ do ovrio adulto.

A medula do ovrio onsiste em teido mesenquimal disposto frou$amente e ontm

remanesentes dos dutos de 4olff (rete ovarii* e pequenos agrupamentos de lulas epitelioides#que variam de redondas a poligonais# loali+ados ao redor de vasos e nervos. %ssas lulas do