Asignatura: Ginecología y ObstetriciaProfesor: Dr. Gonzalo González Calzada

Grupo: C

Equipo 6: Adrian León JavierVania Zareth Ramos MendozaGuadalupe Amparo Luque Palomino

Aarón de Jesús Cerino Lazaro

Ecografía

En la ecografía la imagen que se muestra en la

pantalla es producida por las ondas sonoras que

se reflejan de la estructura.

Se aplica corriente alterna a un transductor que

contiene cristales pizoelectricos, que a su vez

convierten la energía eléctrica en ondas sonoras

de alta frecuencia. La solucion hidrosoluble que

se aplica sobre la piel actua creando una

interfaz.

Las ondas sonoras que atraviesan las capas de tejido se encuentran con

cambios en la densidad entre los diferentes tejidos, que son reflejadas de nuevo

hacia el transductor, una vez convertidas en energia electrica aparecen en una

pantalla.

Terminología Ecográfica

• Ecogenos

• Anecoicos

• Reforzamiento acústico posterior

• Sombra acústica

• Valorar el útero: tamaño, forma y orientación

• Descripción del endometrio, miometrio y cuello uterino

Ecografía Transabdominal

• De elección en Mujeres No embarazadas

• Vejiga llena mejora la transmisión de las

ondas sonoras

• Valoración de tumores grandes por arriba

del fondo vesical

• Es complementaria con la ecografía

transvaginal

Ecografía con Solucion Salina (SIS)

Sonohisterografia

Valoración ecográfica transvaginal

Espejo vaginal

Solución antiséptica en vagina y cuello uterino

Catéter a través de orificio interno de cuello u.

Solución salina a cavidad uterina

No tocar fondo uterino

10 a 20ml para distender la luz endometrial

El catéter se extrae con visión ecográfica para valoración del

istmo uterino y conducto endocervical.

Anatomía normal en la ecografía

Edad fértil útero normal mide 7.5 x 5.0 x 2.5

Es mas pequeño en mujeres prepuberes posmenopausicas o con hipoestrogenismo.

Conducto endocervical se observa como una franja ecogena delgada

La vagina se observa como una estructura tubular hipercoica con una luz ecogena que se curva en sentido inferior

Durante la fase folicular el estrato basal del endometrio se observa ecogeno

El estrato funcional se observa hipoecoico

La capa interna del miometrio se observa como un halo hipoecoico.

Durante la menstruación el endometrio aparece como un interfaz ecogeno por el tejido descamado.

Aplicaciones Clínicas

Leimiomas

Adenomiosis

Anomalías endometriales

Valoracion ecografica trasnvaginal del endometrio

Hiperplasia en tratamiento con tamoxifeno

Valoracion de la esterilidad

Lesiones endometriales

Teratomas quisticos en ovarios

Torsion ovarica

Enf. Pelvica Inflamatoria

Infeccion Tuboovarica

Embarazo ectopico

Enf. Trofoblastica gestacional

Esterilidad

Ecosalpingografia

Procedimiento que consiste en

la inyección de medio de

contraste ecogeno realizando al

mismo tiempo una ecografía en

tiempo real, es un método que

se realiza para valorar la

permeabilidad tubaria.

La permeabilidad tubaria se

confirma observando el paso de

solución salina a través de las

trompas, que se detecta por

medio de estudio Doppler

pulsado o a color.

Ecografia Tridimensional

Permite una valoraciónmas detallada de lamorfología sin limitar elnumero ni la orientaciónde los planos.

Tumores ováricoscomplejos, anomalíasuterinas, cavidad uterinay diagnostico deembarazos intersticiales.

Permite mostrar ladisposición interna de laneovascularizacioncaracterística de lasneoplasias malignas.

Ecografía de las extremidades inferiores con compresión

Combinada con Doppler a color constituye la primera prueba

utiliza para detectar TVP.

Valoracion ecografica de venas inferiores se hace en 3 porciones

La region inguinal y el muslo se realizan en decubito dorsal;

La region poplitea se examina con la paciente en decubito

lateral o sentada;

Las venas de la pierna se examinan con la paciente sentada

Se establece al encontrar visibilidad deficiente, ausencia de

compresion y un patron de exos tipicos de una trombosis de

vena.

Radiografías

En ginecología se usan radiografías simples de tórax y abdomen

Se pueden utilizar para valoración de cáncer ginecológico

O simple y sencillamente buscar alguna metástasis por ejemplo a pulmón.

Cistouretrografia miccional y

uretrografia con presión positiva

Usado para la valoracion del diverticulo uretral en la uretrografia se inserta uncateter con triple luz con dos globos a traves de la uretra y la punta entra alavejiga. La insuflacion del globo proximal permite jalar de el y ajustarlo contra lauretra y ocluirla a nivel de la union uretrovesical.

El globo distal obstruye la parte distal de la uretra, permite instilar un medio decontraste radiopaco con distension ulterior de la uretra y expansion deldiverticulo con presion positiva.

Pielografia Intravenosa

Urografía excretora o pielografia intravenosa (IVP) es un estudio

radiográfico que ofrece imágenes de las vías urinarias. La ecografía y la TC,

ofrecen menos información sobre el parénquima renal y la vejiga.

Una radiografia simple inicial delinea los calculos urinarios, se administra un

medio de contraste i.v. inmediatamente despues, la funcion concentradora de

los tubulos proximales confiere radiodensidad al parenquima renal(fase

nefrografica), valora tamaño, contorno y eje. 5 minutos despues muestar el

medio de contraste que se ha excretado al sistema colector (fase pielografica)

y se valora simetría y rapidez, se concluye con una radiografía posmiccional

Histerosalpingografía

Técnica Radiológica

• Valorar el Conducto Endocervical

• Valorar la Cavidad Endometrial y su Luz

• Checar permeabilidad de las Trompas de Falopio

Técnica Radiográfica por medio de inyección de un

medio de contraste radiopaco a través del

conducto cervicouterino.

Aplicación Principal

Valoración de la

Esterilidad

HIERTEROSALPINGOGRAFÍA (HSG)

• La HSG promedio se realiza en 10 minutos.

• Los 90 segundos constan de fluoroscopia con exposición promedio a radiación a ovarios de 1 a 2 rads.

Histerosalpingografía (HSG)

• Se realiza entre el quinto y décimo días del ciclo, una que vez que desaparece el flujo menstrual

HSG

oReduce al mínimo el riesgo de infección.oEs útil para extraer el óvulo con el líquido de la trompa de falopio.

La prueba provoca cólicos

La administración de un AINE 30

minutos antes del procedimiento

reduce las molestias

Histerosalpingografía

Se introduce una sonda Foley o catéter especial en el orificio externo del cuello uterino y se inyecta medio de contraste.

La inyección rápida provoca un espasmo tubario, de manera que se inyecta lentamente 3 a 4 ml para delinear claramente la cavidad uterina.

Se necesitan sólo tres proyecciones radiográficas: 1ra proyección preliminar antes de inyectar el medio de contraste, 2da proyección que muestre el llenado de la cavidad uterina y 3ra proyección que observa la salida del medio de contraste de las trompas de falopio hacia cavidad peritonial

Histerosalpingografía (HSG)

• Infección Pélvica Aguda• Hemorragia Uterina Activa• Embarazo• Alergia al Yodo

Contraindicaciones de la HSG

El riesgo de Infección Pélvica Aguda es suficientemente grave como para requerir

hospitalizaciónPuesto que la

morbilidad es grave se administra Doxiciclina

• Vía oral, 100mg c/12 horas, desde el primer día después de la HSG y durante dos días más.

Tres complicaciones graves del medio de contraste:

-Reacciones Alérgicas

-Fenómenos Embólicos

-Peritonitis Pélvica

Salpingografía Selectiva

Minijector para salpingografíaSalpingografía Selectiva Transvervical

• Se realiza durante la fase folicular del cicloy el catéter se introduce a través del cuellouterino y se hace avanzar por palpaciónhasta el ostium tubario.

• La posición del catéter se vigila porfluoroscopia y se inyecta medio decontraste líquido.

• Si se resuelve la obstrucción, el contornotubario se delimita con el medio decontraste.

La canulación histeroscópica de la Trompa de Falopio por

histeroscopia permite esclarecer y resolver muchos casos de

obstrucción tubaria proximal.

Este método fluoroscópico es eficaz para el diagnóstico y

tratamiento de la obstrucción tubaria

Densitometría Ósea

Dependiendo de densidad ósea

• El hueso absorbe los rayos X en diversos grados

La radiografía simple es útil

• Valoración inicial de la osteopenia y la osteoporosis

no es lo suficientemente sensible

• Para valorar la sensibilidad ósea

Existen dos métodos que se utilizan para densitometría ósea

Absorciometría de rayos X de energía

dual (DEXA)

Estudia la densidad mineral ósea integral

(Cortical y Trabecular) en cadera y columna

Tomografía Computarizada

Cuantitativa (QCT)

Valora la densidad mineral ósea en el

hueso trabecular de recambio rápido

La DEXA es la mejor técnica para valorar la

osteopenia

Otra técnica que aún no ha sido validada es la

Ecografía Cuantitativa

Ofrece información sobre la

organización estructural del

hueso

Existen unidades de ecografía para

medir la masa ósea en el consultorio y las lecturas tardan unos 10 segundos

Embolización de Arteria Uterina

Tratamiento independiente y definitivo de los leiomiomas

uterinos

La Embolización de Arteria Uterina (UAE) es un procedimiento radiográfico que se

utiliza la angiografía

Se observa la circulación sanguínea y básicamente, se interrumpe la circulación a

través de las arterias uterinas, con lo que provoca isquemia y necrosis del leiomioma Embolización de Arteria Uterina

Tomografía Computarizada

Esta técnica incluye exposiciones múltiples de haces radiográficas delgados, que se traducen en imágenes bidimensionales del área de interés, llamadas Cortes

La tomografía computarizada helicoidal de canales múltiples, llamada CT espiral, permite la adquisición continua de imágenes en una espiral con la posibilidad de reconstruir las imágenes en varios planos

La CT Espiral, es mucho más rapida y permite manipular las imágenes para su análisis una vez que han sido adquiridas. Muchas variables modifican la dosis de la radiación, en especial el espesor y el número de cortes obtenido.

Tomografía por Emisión de Positrones

Tomografía por Emisiónde Positrones

La PET permite identificar con más precisión

metástasis ganglionares a

distancia

Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

• Técnica que utiliza marcadores radiactivos de vida corta

• Herramienta clínica para diagnóstico y tratamiento del cáncer

• La técnica aprovecha el potencial de compuestos radioquímicos como marcadores para medir procesos metabólicos específicos sugestivos de cáncer o infección

• El marcador radioquímico más utilizado en la PET es la 2-(18F)-fluoro-2-desoxi-D glucosa (FDG)

Resonancia Magnética

Resonancia Magnetica

(RM)

Tecnología que

consiguen imágenes

basadas en la señal de

radiofrecuencia

La señal de radiofrecuenc

ia posee tiempos de

relajación T1 (Longitudinal

) y T2 (Transversal)

La relajación de T1 es el tiempo que tarda los protones en realinearse con el campo magnético una vez que se aplica la radiofrecuencia

• La relajación de T2 es el tiempo que tarda los protones es desfasarse una vez que se aplica la radiofrecuencia

Resonancia MagnéticaTécnica

La secuencia ponderada de T1 es la que define con mayor claridad los límites de los órganos con la grasa circulante

La secuencia ponderada en T2 ofrece definición detallada de la estructura interna de los órganos

• Algunas imágenes de la resonancia magnética tienen mejor resolución cuando se administra un medio de contraste Gadolinio-DTPA

RM

Resonancia MagnéticaLas concentraciones y dosis de

medio de contraste para la RM son menores que las utilizadas en TAC,

los efectos adversos son raros y pueden utilizarse cuando existe antecedentes de alergia a otros

medios de contraste.

La posibilidad de obtener imágenes en varios planos con RM permite individualizar el estudio a una sola

cuestión clínica.

El plano sagital mejora la proyección del

útero mientas que el plano coronal se

prefiere para valorar los ovarios.

Resonancia MagnéticaSeguridad

Algunos dispositivos impiden usar la RM, por ejemplo-DIU-Marcapasos Internos-Neuroestimuladores-Desfibriladores Cardíacos-Bombas de infusión electrónicas-Implantes cocleares-Ciertas Grapas (Aneurisma Intracraneal)-Cuerpo extraño de Metal en Globo Ocular

Resonancia MagnéticaUtilidad en Ginecología

Ventajas de RM

• Imágenes en planos múltiples mejor contraste de los tejidos blandos y el gran campo de observación.

• Por Ejemplo, es para clasificar canceres pélvicos

Se utiliza con frecuencia cuando los hallazgos ecográficos son confusos, algunas indicaciones son:

• Distorsión de Anatomía Pélvica• Tumores Grandes Difíciles de Delimitar en Ecografía• Sospecha de Adenomiosis• Trastornos Endometriales

Exámenes de laboratorio frecuentemente utilizados en el estudio clínico de las pacientes

obstétricas

En la atención médica prenatal y la vigilancia periódica principalmente clínica del estado grávido; los exámenes de laboratorio clínico que el médico solicita son diversos y se pueden agrupar y catalogar en 3 grupos. Se detallaran solo los más solicitados por el médico Ginecoobstetra ( básicos de rutina y especiales)

Objetivo: Hacer de buen uso de las pruebas de laboratorio.

“ Básicos de rutina”

Glucosa Urea Creatinina

Ácido Úrico

EGOCitometría Hemática

Especiales

Glucemia 60 min c/50 g de glucosa

Estudios en Líquido

amniótico

Auxiliares De Laboratorio

Estos exámenes se emplean como apoyo para establecer y confirmar el diagnóstico de una patología en especial que expone a la paciente con un embarazo de alto riesgo.

Anticoagulante lúpico I

Anticoagulantes Irregulares

Depuración de Creatinina

Células LEProteínas en orina

Velocidad de sedimentación

CristalografíaCreatinina

Urinaria

Proteínas en orina

Control de Calidad

La petición de una prueba es una solicitud médica de los servicios de consulta externa y hospitalización que pone en movimiento la vasta gama de maniobras para generar un informe de laboratorio.

La calidad del laboratorio para satisfacer las necesidades del clínico se mide en función de la calidad que exige precisión y exactitud en cada uno de los procedimientos.

Las fases de control de calidad tienen un impacto directo sobre las determinaciones, por lo que es necesario conocer cada una de ellas que comprende desde que se genera su petición, hasta que el resultado llega a manos del solicitante.

Fase Preanalítica

Los pasos importantes en esta fase son:

La solicitud de las pruebas. Se inicia en una orden médica suministrada por el laboratorio, en la que debe anotarse la identificación correcta del paciente:

Nombre sexo

Edad Fecha de petición de pruebas Número de registro Diagnóstico presuntivo Número de cama Nombre del servicio Nombre del médico

Preparación del paciente Extracción de la muestra: esta debe ser limpia Material para la extracción y recolección de la muestra

y otros líquidos orgánicos. Identificación de las muestras

Fase Analítica

Esta fase compete totalmente el laboratorio que se encarga de medir la imprecisión y la inexactitud.

La imprecisión, o error aleatorio, es la discordancia entre medidas repetidas de un mismo parámetro, con independencia de su proximidad al valor verdadero

La inexactitud, o error sistemático, es la desviación sistemática del valor verdadero causada por una deficiente calibración.

Fase Posanalítica

Permite la validación global de los resultados, en su proceso administrativo, analítico y hasta que llegan al médico o al paciente. concluye con un informe completo que debe incluir a parte de todos los datos del paciente:

Nombre del estudio

La metodología

Los valores de referencia con las unidades correspondientes

Observaciones o sugerencias del laboratorio clínico.

¿Qué esperan el paciente y el médico con respecto a las pruebas de laboratorio clínico?

Una información objetiva y cuantitativa

Para que el médico pueda usar correctamente el laboratorio y obtener todos los beneficios debe de saber

como mínimo:

1. Qué está buscando específicamente (Leucocitos, Hipoglucemia, etc.) y no solicitar estudios tan sólo por

que están dentro del protocolo.

Que le permita el entendimiento del proceso

Fisiopatológico del paciente en cualquier momento.

2. Saber si el laboratorio cuenta con equipos automatizados, qué preparación tiene el personal que trabaja en el y si tiene los programas de control de calidad.

3. Conocer los exámenes disponibles de rutina y especiales y sus valores de referencia.

4. Conocer las limitaciones de las pruebas, capaces de orientar hacia la etiología de un padecimiento o hacia procesos fisiopatológicos

5. Prestar atención a la información de los resultados

6. Solicitar aclaraciones sobre resultados que parezcan dudosos

7. Tener buena comunicación con el laboratorio para facilitar la verificación de un resultado que no coincida con el diagnóstico o con lo esperado en las pruebas.

Valores de Referencia

Los valores de referencia son indispensables en medicina para interpretar correctamente los resultados derivados de los estudios. Se pueden considerar de dos tipos:

1. Los valores de referencia de grupo:

Se obtienen a partir de sujetos que se consideran sanos.

1. Valores de referencia individualizados:

Se obtiene de un individuo mientras se encuentra en un estado definido de salud.

Exámenes de Laboratorio

Exámenes de laboratorio de Rutina

Glucosa en Sangre

La glucosa se forma a partir de la digestión de

carbohidratos y la conversión hepática de glucógeno en glucosa

Las hormonas

que regulan de

manera directa la glucosa

Glucagón

Insulina

Glucagón Acelera la degradación hepática de

glucógeno con la consecuente elevación de la glucosa sanguínea

Insulina

Aumenta la permeabilidad de la membrana celular

transporta a la glucosa dentro de las células para su

metabolismo

Estimula la formación de

glucógeno y reduce la glucemia

Aplicación de la prueba

Es de gran importancia conocer la concentración sérica de glucosa en las mujeres con

embarazo

Por que se modifica

fisiológicamente (durante la

segunda mitad de la gestación)

Preparación de la paciente:

Valores de referencia:

Tipo de muestra:

Interpretación:

Es necesario estar en ayunas para la toma de la muestra

Normal: 70 a 110 mg/dl.

La determinación se realiza en plasma o suero

Cifras en ayunas superiores a 11omg/dl imponen un estudio

exhaustivo y valoración por endocrinología

Los resultados obtenidos debe

interpretarse según la hora en que se

determine

Compuestos Nitrogenados: Urea, creatinina y ácido úrico

Son sustancias no proteicas que contienen nitrógeno

El estudio de estos compuestos en sangre o en orina da información de gran utilidad en la patología humana, ya que numerosas enfermedades ocasionan alteraciones cuantitativas o cualitativas de ellas, que pueden ser descubiertas por laboratorio.

Urea CreatininaÁcido Úrico

El 55% de estos compuestos está

constituido por la urea

Aminoácidos el 20%

representan

La creatinina y el Amonio forman

5% restante

Urea en Sangre

La cifra de urea se informa según el

laboratorio que equivale más o menos a la mitad

de

Esta cifra varia con la ingestión de nitrógeno, lo que explica lo amplio de

sus limites normales.

6 a 22 mg por 100 ml en suero

La urea se excreta por filtración Glomerular .

La azoemia es renal cuando existen anormalidades glomerulares, tubulares o ambas.

El Nitrógeno de la urea se eleva cuando la

La elevación de la urea en la sangre se conoce como azoemia

Se puede producir por deshidratación

o por cualquier descenso del

volumen plasmático o

disminución del flujo sanguíneo

renal como en las hemorragias

masivas

Filtración Glomerular desciende a 30 a 40 % de lo

normal

O sea que hay una discriminación de 60 a 70% en

la función renal

Aplicación de la Prueba

1. La mayor elevación del nitrógeno de la urea se observa en la uremia, el síndrome que resulta de la insuficiencia renal, cifras comunes son de 100 a 200mg/dl

2. Hay nitrógeno de la urea baja en la insufiencia hepática, en la desnutrición y también en el embarazo.

Preparación de la Paciente:

Para la determinación del análisis, se requiere que la paciente este en ayunas

Se dice que hay azoemia posrenal en las uropatías obstructivas, en las cuales

simplemente por que el flujo es lento.

Valores de Referencia

Suero 10 a 50 mg/dl

Orina 24 horas 10 a 25 g/24 horas

2300 mg/dl

Tipo de muestra

Suero

Orina de 24 horas

Criterio para el rechazo de muestras

Muestras: Lipémicas

Hemolizadas

Creatinina

Por todo esto, las alteraciones de la creatinina en suero sanguíneo reflejan únicamente el estado de filtración glomerular y es una de las pruebas mas confiables en el diagnóstico presuntivo de la insuficiencia renal.

Preparación de la paciente

No requiere ayuno previo. Se puede tomar la muestra en cualquier momento.

La tasa de producción de creatinina es constante

Se filtra por el glomérulo y no es reabsorbida, una pequeña cantidad se excreta por los

túbulos

Criterios para rechazo de las muestras:

Muestras: lipémicas

Tipo de muestra: el estudio se determina en suero

Valores de referencia: 0.5 a 1.30 mg/dl

Ácido Úrico en Suero

Proviene del Catabolismo de

las purinas, adenina y guanina

En el cual es importante la

presencia de una enzima llamada Xantina-Oxidasa

Las cifras normales son influenciadas

por la ingestión de

alimentos ricos en

purinas, como las carnes,

especialmente el hígado y las

legumbres.

Aplicación de la prueba

La hiperuricemia es un dato clave en el diagnóstico de la gota

También en procesos que se acompañan de gran destrucción celular, acidosis, enfermedades hematológicas proliferativas (leucemias, linfomas, policitemia vera)

Se obtiene hiperuricemia importante en la eclampsia del embarazo.

Preparación del Paciente:

Para la determinación del análisis, se requiere que la paciente esté en ayunas e indicarle no ingerir carnes antes del estudio, para obtener datos fisiológicos reales.

Tipos de muestra: suero recién emitido

Criterios para rechazo de la muestra:Muestras: Lipémicas y Hemolizadas

Valores de Referencia:

Hombres de 3.4 a 7.0 mg/dl

Mujeres de 2.4 a 5.7 mg/dl

Examen General de Orina (EGO)

La orina es un líquido muy complejo formado por 95% de agua y 5% de sólidos.

Constituye el producto final realizado por millones de células del sistema renal urinario del metabolismo

Tiene un gasto promedio de 1 a 1.5 L de orina por día

A través de la orina se excreta una gran variedad de productos metabólicos de desecho

Aplicación Clínica

Es especialmente útil con fines de diagnóstico y pronóstico de enfermedades renales o de tracto urinario como:

Cistitis (inflamación vesical)

Nefritis ( inflamación del riñón)

Pielonefritis (infección bacteriana)

Glomerulonefritis

Nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación)

Así como para detectar trastornos de enfermedades metabólicas o sistémicas.

El procedimiento de laboratorio incluye 3 partes:1. Físico2. Químico3. Examen microscópico del sedimento urinario

Examen Físico: Aspecto y color : la orina tiene un aspecto claro y un color

amarillo-ámbar. Una orina turbia es secundaria a la precipitación de uratos, fosfatos y leucocitos elevados. El color puede variar.

Gravedad Especifica: Normalmente es de 1.005 a 1.030. en el embarazo se puede observar más o menos 1.010, dependiendo la etapa del embarazo.

pH: depende de la dieta, normalmente es ácido. Los valores fluctúan ente 5.0 y 6.6

Examen Químico

Rutinariamente se práctica la determinación:

Proteínas: Normalmente es negativa. Cuando existen mas de 150 mg debe evaluarse en orina de 24 horas. (hipertensión-embarazo). La proteinuria es frecuente la 1ra y única anormalidad en pacientes con enfermedad renal.

Sangre: es negativa

Nitritos: los nitratos provenientes de la dieta se convierten en nitritos por acción de bacterias gramnegativas.

Leucocitos: El hallazgo positivo de la tira reactiva es siempre significativo. Muchas pacientes tienen infecciones vaginales originadas por varios microorganismos.

Glucosa: debe ser negativa

Urobilinógeno: está normalmente en la orina, su valor es de 0.2 a 1.0 U/dl. Sus valores pueden variar

Es útil para del diagnóstico diferencial de ictericia.

Cuerpos Cetónicos: es negativa. En mujeres embarazadas es común encontrar de 5 a 15 mg/dl, debido que durante este periodo puede existir situaciones de nerviosismo (estrés), náuseas y vómito.

Examen Microscópico del Sedimento Urinario

Proporciona evidencia de Nefropatía, infección de vías urinarias bajas y de una lesión o enfermedad renal

En el sedimento de orina de personas sanas pueden encontrarse normalmente células y elementos formes provenientes del aparato genitourinario. Los componentes del sedimento que pueden encontrarse son:

Células epiteliales, escamosas y renales

Leucocitos (glóbulos blancos) es normal encontrar menos de 3 leucocitos por campo.

Eritrocitos: normalmente no se encuentran en el sedimento urinario o hay uno por cada dos o tres campos.

Cilindros: son elementos formes tubulares. Existen muchas clases. Se presencia indica alteraciones tubulares o glomerulares.

La disfunción tiroidea se encuentra como agente causal en diferentes trastornosde la función ovárica y del eje prolactínico. En el climaterio se dan cambiosvinculados al envejecimiento más que con la disfunción.

Útil en el diagnóstico del embarazo, en orina. Detecta lafracción β de la cadena unida a la hormona HGC, utilizaanticuerpos monoclonales específicos.

Prueba cuantitativa, específica, que determina la fracción libre de la cadena β de la HGC en suero. Su utilidad es el diagnóstico y seguimiento de enfermedad trofoblástica.

Detecta el virus de inmunodeficiencia humana utilizando elmétodo de ELISA. Para su confirmación se utiliza WesternBlot y si es positiva se confirma el diagnóstico de SIDA.

Permite detectar oportunamente patologías malignas delaparato genital femenino; debe practicarse periódicamenteen toda mujer. Desde el punto de vista hormonal, el estudioseriado de frotis durante un mes permite conocer si unamujer ovula en un ciclo determinado o si se trata de unciclo anovulatorio.

Comprende el estudio de las características del mococervical, su consistencia y su grado de filantez; el mococolocado en un portaobjetos en forma de frotis almicroscopio, se estudia para observar su cristalización oarborización, fenómeno que se da al décimo cuarto día delciclo menstrual por influencia de la progesterona. Tambiénse le estudian su celularidad y transparencia.

Consiste en tomar uno o varios fragmentos de endometriopara su estudio histopatológico, por medio de una cánulaespecial. Tiene múltiples indicaciones diagnósticas comoen casos de hiperplasia y adenocarcinoma de endometrio.

Consiste en tomar un fragmento de la cérvix, generalmentecon fines diagnósticos para la búsqueda de cáncercervicouterino y con menos frecuencia como tratamiento enla extirpación de pólipos cervicales.

Método que se realiza con la ayuda de un aparato óptico de gran aumento el colposcopio, con el que se observan la mucosa vaginal y cervical ayudando a localizar y delimitar la zona de transición escamosocolumnar de la cérvix.