LITÍASE URINÁRIA LITÍASE URINÁRIA

Mário Ronalsa Brandão FilhoMário Ronalsa Brandão Filho Disciplina de Urologia-UNCISALDisciplina de Urologia-UNCISAL

ConsideraçõesConsiderações

Incidência : 5 a 10 %Incidência : 5 a 10 % 3:1 – Homens/Mulheres3:1 – Homens/Mulheres Multilit Brasil - 1990Multilit Brasil - 1990

Onde se encontram vestígios de restos humanos podem-se descobrir concreções urinárias.

Hipócrates – Primeiro relato sobre calculose urinária.

DiagnósticoDiagnóstico

História clínica e exame físicoHistória clínica e exame físico

Exs laboratoriais : Sumário de urinaExs laboratoriais : Sumário de urina Hemograma, EscóriasHemograma, Escórias

Imagens : Raio X simples do abdômenImagens : Raio X simples do abdômen Ultrassonografia do ap urinárioUltrassonografia do ap urinário CT Multi slice do ap urinárioCT Multi slice do ap urinário Urografia Excretora *Urografia Excretora *

ANATOMIA URETERAL CIRÚRGICAANATOMIA URETERAL CIRÚRGICA

VARIAÇÕES DO DIÂMETRO URETERALVARIAÇÕES DO DIÂMETRO URETERAL

TratamentoTratamento

Clínico:Clínico: Aumento da ingesta hídricaAumento da ingesta hídrica Analgésicos e antiespasmódicosAnalgésicos e antiespasmódicos AntinflamatóriosAntinflamatórios Alfa bloqueadoresAlfa bloqueadores

TratamentoTratamento

Intervencionista :Intervencionista : Litotripsia extra corpóreaLitotripsia extra corpórea Pér-cutâneaPér-cutânea Ureterorenolitotripsia endoscópicaUreterorenolitotripsia endoscópica Semi rígidaSemi rígida Flexível a Laser*Flexível a Laser* Cirurgia aberta convencional Cirurgia aberta convencional

INDICAÇÕES DA URETERORENOLITOTRIPSIA INDICAÇÕES DA URETERORENOLITOTRIPSIA

Aparelho semi-rígido:Aparelho semi-rígido:Cálculos de ureter distal - Indicação clássicaCálculos de ureter distal - Indicação clássicaCálculos de ureter médio ?Cálculos de ureter médio ?

Aparelho Flexível:Aparelho Flexível:Cálculos do ureter proximalCálculos do ureter proximalCálculos renaisCálculos renais

MATERIAIS PARA URETERORENOLITOTRIPSIA MATERIAIS PARA URETERORENOLITOTRIPSIA

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RESULTADOS FINAISRESULTADOS FINAIS

Sucesso na remoção de cálculos reno-ureteraisSucesso na remoção de cálculos reno-ureterais

Aparelho semi-rígido / laser:Aparelho semi-rígido / laser: Terços superior,médio ou distalTerços superior,médio ou distal 57 a 97 %57 a 97 %

Aparelho flexível / laser:Aparelho flexível / laser: Terço superior e rimTerço superior e rim 80 a 95 %80 a 95 %

Nunca reclame de sua pedra , Nunca reclame de sua pedra , existe sempre uma pior ...existe sempre uma pior ...