ImED – INSTITuTO DE mEDICINA, ESTuDOS E … · DE CONTAS – 1 SEmESTRE DE 2017 CONTRATANTE:...
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1
RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS
gOvERNO DO ESTADO DO AmAzONAS
HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPHINA RINALDI AbDEL AzIz
ImED – INSTITuTO DE mEDICINA, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO
1º SEmESTRE DE 2017
2
RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS – 1° SEmESTRE DE 2017CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam
CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed
ENTIDADE GERENCIADA:
Pronto-Socorro do HoSPitaL deLPHina rinaLdi abdeL aziz
endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa.
DIRETORIA OpERACIONAl DO INsTITuTO: adm. Wagner miranda gomeS
DIRETORIA ADmINIsTRATIvA DO HOspITAl: adm. remídio Vizzotto Júnior
DIRETORIA TéCNICA DO HOspITAl: dr. caSSiUS Segatto
DIRETORIA méDICA DO HOspITAl: dr. gUiLHerme SiLVeira
DIRETORIA ClíNICA DO HOspITAl: dra. Fabricia SobrinHo
3
1. pRODuçãO DO 1° sEmEsTRE DE 2017
1.1 internaÇõeS
1.2 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS
1.3 atendimentoS Pronto-Socorro
1.4 ProdUÇão de exameS do ParQUe de imagem
1.5 PacienteS recebidoS PeLo SamU
1.6 PacienteS do SiStema de regULaÇão
2. sERvIçO DE ENfERmAGEm
2.1 indicadoreS de QUaLidade de enFermagem
2.2 tranSFUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSFUSionaL
2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS
3. sERvIçO DE fIsIOTERApIA
3.1 número de atendimentoS de FiSioteraPia
3.2 número de ProcedimentoS de FiSioteraPia Por tiPo de tratamento
4. sERvIçO DE NuTRIçãO
4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS
5. AssIsTêNCIA fARmACêuTICA
5.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS
5.2 número de PacienteS aVaLiadoS
6. AssIsTêNCIA sOCIAl
6.1 número de PacienteS atendidoS
6.2 eVoLUÇão doS atendimentoS
7. ODONTOlOGIA
7.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS
8. ExAmEs DE ApOIO NO pRONTO-sOCORRO
8.1 LaboratÓrio de anáLiSeS cLínicaS
8.2 raio-x
8.3 ULtraSSonograFia
SumáRIO5
32
44
46
47
50
51
54
4
9. sERvIçO DE REmOçãO
9.1 número de PacienteS remoVidoS
9.2 QUiLometragem Percorrida PeLaS ambULânciaS
10. COmIssõEs
10.1 comiSSão de controLe de inFecÇão HoSPitaLar
10.2 comiSSão de VeriFicaÇão de ÓbitoS
10.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS
10.4 comiSSão de Farmácia e teraPêUtica
11. AvAlIAçãO DA sATIsfAçãO DO usuáRIO
11.1 índice de SatiSFaÇão do Pronto-Socorro
11.2 índice de SatiSFaÇão do ParQUe de imagem
12. ATIvIDADEs DE ApOIO ADmINIsTRATIvO
12.1 número de ProceSSoS de comPra abertoS
12.2 número de ProceSSoS de comPraS emergenciaiS abertoS
12.3 LaVanderia
12.4 reFeiÇõeS SerVidaS
12.5 Lixo gerado
12.6 energia conSUmida
12.7 oxigênio conSUmido
12.8 Portaria e VigiLância
12.9 FatUramento
54
56
67
67
5
PRODuÇÃO
1.1 INTERNAÇõES
1.
EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
329
EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL
270
240
210
180
150
120
90
60
30
0
inFantiL
adULto
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
241
340
211
118
364
235
105
421 421
333
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
123
180 188
150
183
241 233
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
6
1.1.1 ADuLTO
INTERNAÇÃO ADuLTO250
200
150
100
50
0
178
internaÇão enFermaria adULto
internaÇão SaLa VermeLHa adULto
33
INTERNAÇÃO INfANTIL
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS 200
150
100
50
0
internaÇão enFermaria inFantiL
internaÇão SaLa VermeLHa inFantiL
23
1.1.2 INfANTIL
187
48
23
203
38
27
nú
me
ro
de
in
ter
na
Çõ
eS
95 82 96
191
45
196
35
159
24
27
158
33
157
29
121
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
7
1.1.3 INDICADORES DE quALIDADE DAS INTERNAÇõES
número de pacientes-dia / número de leitos-dia
totaL de SaídaS
número de altas + número óbitos + número de transferências
totaL de SaídaS
Janeiro/2017
334
FeVereiro/2017
327
marÇo/2017
369
abriL/2017
417
maio/2017
414
JUnHo/2017
347
taxa de ocUPaÇão
taxa de ocUPaÇão
Janeiro/2017
81,58%
FeVereiro/2017
100,14%
marÇo/2017
97,83%
abriL/2017
92,69%
maio/2017
99,50%
JUnHo/2017
92,95%
número de saídas / número de leitos
índice de renoVaÇão
Janeiro/2017
7,67
FeVereiro/2017
7,62
marÇo/2017
8,17
abriL/2017
9,25
maio/2017
9,63
JUnHo/2017
7,65
índice de renoVaÇão
8
Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação
índice de interVaLo de SUbStitUiÇão
Janeiro/2017
0,87
FeVereiro/2017
0,00
marÇo/2017
0,10
abriL/2017
0,28
maio/2017
0,02
JUnHo/2017
0,32
índice de interVaLo de SUbStitUiÇão
Janeiro/2017
3,29%
FeVereiro/2017
6,12%
marÇo/2017
4,07%
abriL/2017
2,64%
maio/2017
4,11%
JUnHo/2017
3,17%
número de óbitos / número total de saídas
taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL
taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL
Janeiro/2017
9,41
FeVereiro/2017
10,77
marÇo/2017
11,24
abriL/2017
8,42
maio/2017
11,86
JUnHo/2017
14,83
número de exames / número de pacientes internados
índice de exameS LaboratoriaiS Por
internaÇão
índice de exameS LaboratoriaiS Por
internaÇão
9
Janeiro/2017
0,67
FeVereiro/2017
0,84
marÇo/2017
0,76
abriL/2017
0,64
maio/2017
0,81
JUnHo/2017
1,04
número de exames / número de pacientes internados
índice de exameS de diagnÓStico Por
imagem Por internaÇão
índice de exameS de diagnÓStico Por
imagem Por internaÇão
1.2 AvALIAÇÃO quALITATIvA DAS ALTAS
1.2.1 RESumOS DAS ALTAS REALIzADAS
no aLtaS dadaS
média de diaS
internaÇão
internaÇõeS >2 diaS
ÓbitoS
aLtaS meLHoradaS
tranSFerênciaS
334
3,84
219 (65,6%)
19 (5,7%)
211 (63,2%)
96 (28,7%)
Jan/17
327
4,22
197 (60,2%)
32 (9,8%)
168 (51,4%)
117 (35,8%)
FeV/17
369
4,37
214 (58,0%)
22 (6,0%)
216 (58,5%)
121 (32,8%)
mar/17
417
3,54
227 (54,4%)
25 (6,0%)
257 (61,6%)
128 (30,7%)
abr/17
414
3,68
247 (59,7%)
27 (6,5%)
250 (60,4%)
129 (31,2%)
mai/17
347
4,25
217 (62,5%)
23 (6,6%)
205 (59,1%)
112 (32,3%)
JUn/17
10
COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR mOTIvO DE SAíDA
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Óbito
aLtaS a Pedido
mo
tiV
oS
de
Sa
ída
/
n°
tota
L d
e S
aíd
aS
tranSFerênciaS
aLtaS meLHoradaS
NúmERO DE ALTAS
nú
me
ro
de
aLt
aS
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
334
* a taxa de Óbitos no semestre representa os casos de pacientes que estavam internados,
mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 10, no
item sobre a comissão de Verifi cação de Óbitos – cVo.
327369
5,7%
2,4%
9,8%
3,21%
6,0%
2,7%
6,0%
1,7%
6,5%
1,9%
6,6%
2,0%
28,7% 35,8% 32,8% 30,7% 31,2% 32,3%
63,2%
51,4%58,5%
61,6%60,4% 59,1%
417 414
347
meta: 290 aLtaS/mêS
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
11
INTERNAÇõES > 2 DIAS
inte
rn
aÇ
õe
S >
2 d
iaS
/in
ter
na
Çõ
eS
to
taiS
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
65,6%60,2% 58,0% 54,4%
59,7% 62,5%
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
mÉDIAS DE DIAS DE INTERNAÇÃO
dia
S
5
4
3
2
1
0
4,22 4,37
3,54 3,684,25
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
3,84
12
1.2.2 HISTÓRICO DE DIAgNÓSTICOS PREvALENTES
diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid
média deinternaÇão
(diaS)
Qtde. de PacienteS > 2 diaS de
internaÇão
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
FeVereiro 2017
J13-J18
l00-l99
N30-N39
A30-A49
K80- K83
N00-N19
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
cistites e itUs
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
doenças da vesícula
insuficiência renal/nefropatias
61
38
25
23
19
18
4,9
3,5
3,5
4,5
3,2
4,1
46
25
15
20
11
14
25
11
10
11
8
8
Janeiro 2017
J13-J18
A30-A49
I50
I16-I25
N30-N39
l00-l99
Pneumonia por bactéria
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
outras doenças do coração
doença isquêmica do coração
cistites e itUs
doenças dermatológicas/celulites
85
28
25
23
21
19
5,3
4,1
4,2
4,0
4,1
2,8
52
15
13
14
13
10
26
14
22
21
11
7
marÇo 2017
J13-J18
l00-l99
I50
A30-A49
N30-N39
I16-I25
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
outras doenças do coração
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
cistites e itUs
doença isquêmica do coração
65
27
26
19
19
18
4,9
3,3
4,8
4,5
3,4
5,5
42
15
17
12
9
14
18
9
14
10
13
17
J13-J18
l00-l99
N30-N39
I50
A30-A49
K80- K83
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
cistites e itUs
outras doenças do coração
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
doenças da vesícula
141
29
27
23
21
19
3,7
3,0
3,5
2,2
2,6
4,2
88
14
15
8
11
16
14
10
14
6
8
10
abriL 2017
13
diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid
média deinternaÇão
(diaS)
Qtde. de PacienteS > 2 diaS de
internaÇão
temPo máximo de
internaÇão(diaS)
J13-J18
l00-l99
I16-I25
A30-A49
N00-N19
K80- K83
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
doença isquêmica do coração
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
insuficiência renal/nefropatias
doenças da vesícula
144
29
21
21
15
13
34,3
2,5
5,7
2,6
3,4
3,6
104
10
16
7
8
10
28
8
19
8
9
8
maio 2017
J13-J18
l00-l99
A30-A49
I16-I25
N30-N39
A00-A09
Pneumonia por bactéria
doenças dermatológicas/celulites
erisipela/tétano/meningococose/
Septicemias
doença isquêmica do coração
cistites e itUs
doenças infecciosas intestinais
104
31
24
18
18
13
4,8
4,1
4,0
5,4
2,7
2,9
73
18
13
15
9
9
30
31
20
19
8
6
JUnHo 2017
14
1.2.2.1 EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES
EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mAIS PREvALENTES180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
QU
an
tid
ad
e d
e c
aS
oS
PneUmonia Por bactéria
eriSiPeLa/tétano/meningococoSe/SePticemiaS
doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS
744ACImA DA PREvISÃO
33,7%
AbAIxO DA PREvISÃO
DENTRO DA PREvISÃO
18,6%
47,7%
410
1.054
1.2.3 TEmPO DE INTERNAÇÃO
DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
15
EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
abaixo da PreViSão
dentro da PreViSão
acima da PreViSão
46,5%
37,3%
16,2%
1.3 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO
46,9%
35,8%
17,3%
42,8%
23,4%
18.132
EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS
nú
me
ro
de
ate
nd
ime
nto
S
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
meta: 12.967 atendimentoS/mêS
15.541
17.740
46,3%
31,4%
22,3%
53,1%
30,4%
16,4%
49,9%
34,6%
15,6%
15.502
17.993
14.353
33,8%
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
16
EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
cLínica médica
Pediatria
cirUrgia geraL
ATENDImENTOS CLíNICA mÉDICA
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
8.806
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
9.9769.582 8.800 8.549 7.899
ATENDImENTOS PEDIATRIA12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S 8.253
6.019 5.5875.7587.216 7.221
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
17
1.3.1 ATENDImENTOS POR PERíODO
cLínica médica
Pediatria
cirUrgia geraL
TOTAl
32.797
24.000
3.199
59.996
diUrno
61%
60%
57%
60%
20.815
16.054
2.396
39.265
39%
40%
43%
40%
53.612
40.054
5.595
99.261
54%
40%
6%
100%
notUrno totaLeSPeciaLidade
10 SemeStre de 2017
DISTRIbuIÇÃO HORáRIA DOS ATENDImENTOSjANEIRO A juNHO DE 2017 - 99.261 ATENDImENTOS
00:00 ÀS01:59
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
02:00 ÀS03:59
04:00 ÀS05:59
06:00 ÀS07:59
10:00 ÀS11:59
12:00 ÀS13:59
14:00 ÀS15:59
16:00 ÀS17:59
18:00 ÀS19:59
20:00 ÀS21:59
22:00 ÀS23:59
2.865
08:00 ÀS09:59
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
6.507
11.777
9.488
5.942
9.618
11.881
11.162
13.20713.339
1.5991.876
ATENDImENTOS CIRuRgIA gERAL
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S 934 867977 940 937 940
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
18
ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA
0-2
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100
fAIxA ETáRIAmaScULino
Feminino
totaL
1.4.2 ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA
9.774
5.091
4.613
2.832
2.688
5.955
5.639
3.872
2.863
3.343
46.670
maScULinoFaixa etária
0-2
3-5
6-10
11-15
16-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-100
TOTAl
DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA
8.318
4.656
4.300
3.307
3.984
7.391
7.086
5.164
3.888
4.497
52.591
Feminino
18.092
9.747
8.913
6.139
6.672
13.346
12.725
9.036
6.751
7.840
99.261
totaL
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS
ate
nd
ido
S
18.092
9.7478.913
6.139 6.672
13.346
9.036
6.7517.840
12.725
10 SEmESTRE DE 2017 - 99.261 ATENDImENTOS
19
COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA
0-2
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
3-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100
fAIxA ETáRIA
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
1.3.3 ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS
ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0
norte
oeSte
demaiS regiõeS
68,7%
23,3%
8,1% 9,0%
24,5%
66,4%
9,3%
24,7%
66,1%
9,1%
25,4%
65,5%
10,3%
23,0%
66,8%
10,0%
24,3%
65,7%
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
20
PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
tarUmã
Santa eteLVina
coLonia terra noVa
monte daS oLiVeiraS
noVa cidade
demaiS bairroS
19,4%17,2%
7,7% 5,8%
tarUmã
Santa eteLVina
coLonia terra noVa
monte daS oLiVeiraS
noVa cidade
demaiS bairroS
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DOS PACIENTESjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
33,0%16,9%
21
1.3.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO – PROTOCOLO “mANCHESTER TRIAgE SYSTEm”
1.3.5 COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE
PacienteSatendidoS
99.261
PacienteScLaSSiFicadoS
101.059
% PacienteScLaSSiFicadoS
101,8%
CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE
CIRuRgIA gERAL
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0101
CLíNICA mÉDICA PEDIATRIA
3.3241.978370 40
6.460
30.364
12.938
3.634232 670
23.424
11.251
6.059
88Pac
ien
teS
cL
aS
SiF
ica
do
S
o número de classifi cações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às
reclassifi cações, ou seja, alguns pacientes passam pela classifi cação por mais de uma vez.
isso pode ocorrer, por exemplo, quando há alteração no estado clínico do paciente.
cirUrgia geraL
cLínica médica
Pediatria
TOTAl
101
6.460
670
7.231
azULeSPeciaLidade
3.324
30.364
23.424
57.112
Verde
1.978
12.938
11.251
26.167
amareLo
370
3.634
6.059
10.063
LaranJa
40
232
88
360
VermeLHo
0
80
0
80
roxo
2
43
1
46
branco
as classifi cações “roxo” e “branco” representam, respectivamente, os pacientes do
protocolo Sepse e os óbitos domiciliares que são encaminhados à unidade. esses
dois casos não entram na classifi cação usual do Protocolo de manchester e foram
inseridos para melhor controle da triagem.
0 2 80 43 0 1
22
PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR gRAu DE RISCO
0,4%
7,2%10,0%
56,5%
25,9%
não Urgente
PoUco Urgente
Urgente
mUito Urgente
emergência
ProtocoLo SePSe
morteS domiciLiareS
0,1% 0,1%
23
1.3.6 ATENDImENTOS DA SAúDE SuPLEmENTAR
adVentiSta
aeronaUtica
amazonaS energia
amiL
amn
amS
aSFrama
aSSim Saúde
bioVida Saúde
bradeSco
caceam
caciF
caPSaúde
caSembraPa
caSSi
cimed
correioS
cULtUraL Saúde
dr conSULta
eLetrobraS
eSmed braSiL
exército
FogaS
FUnSa
FUSex
gama Saúde
garantia Saúde
geaP
goLd
3
2
-
12
3
2
1
-
-
45
-
-
2
-
3
-
-
-
-
2
-
-
-
-
10
1
1
9
-
conVênio médico
Jan/17
-
1
-
1
-
-
-
-
1
24
1
1
1
-
-
-
1
2
-
-
-
-
-
2
5
-
-
2
-
FeV/17
-
-
2
8
-
1
-
-
-
13
-
-
-
-
2
-
-
-
-
-
-
1
1
-
1
-
-
-
1
mar/17
-
-
-
1
-
-
-
-
-
14
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4
-
-
2
-
abr/17
1
-
-
3
-
-
-
1
-
15
-
-
-
1
2
1
-
1
1
-
1
-
1
-
4
-
-
-
-
mai/17
-
-
-
2
-
-
-
-
-
17
-
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
-
-
-
3
-
-
2
-
JUn/17
>>
24
HaPVida
Hman
HoSPitaL miLitar
interLiFe
Labmed
LiVe Vida
manaUSmed
manaUSPreV
maritima
medcLin
medicLab
medSerVice
notredame
oab
PetrobraS
PoLicia miLitar
Porto SegUro
PoStaL Saúde
PreFeitUra
ProSaUde
reaL Saúde
reaL Vida
rede PLUS
SameL
Santo aLberto
Saúde caixa
Seeaceam
SeSc
SeSi
SHeKinaH Saúde
234
2
-
-
-
-
45
1
2
-
1
-
1
-
1
1
-
2
-
3
1
2
-
34
-
-
1
-
4
-
conVênio médico
Jan/17
138
1
-
-
-
-
42
-
-
-
2
1
-
1
-
-
-
-
-
-
-
1
1
18
1
-
-
-
4
1
FeV/17
79
-
1
-
-
-
21
-
-
1
-
-
-
-
1
-
1
-
-
-
-
-
-
9
-
2
-
-
3
-
mar/17
71
-
-
-
-
-
16
-
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
-
abr/17
77
-
-
1
-
1
12
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
1
1
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
-
mai/17
83
-
1
-
1
-
20
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
2
3
-
-
-
-
8
-
2
-
1
1
-
JUn/17
>>
25
Sindicato acacam
SULamerica
Unimed
não inFormado
Paciente QUe inFormaram PoSSUir PLano
totaL de PacienteS atendidoS no mêS
% de PacienteS atendidoS da Saúde SUPLementar
-
13
116
-
560
15.541
3,60%
conVênio médico
Jan/17
1
3
87
6
350
18.132
1,93%
FeV/17
-
5
46
9
208
17.740
1,17%
mar/17
-
1
40
-
156
17.993
0,87%
abr/17
-
3
42
12
189
15.502
1,22%
mai/17
-
2
37
9
197
14.353
1,37%
JUn/17
26
1.4 PRODuÇÃO DE ExAmES DO PARquE DE ImAgEm
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
8.395
997
186
1.311
137
3
169
1.384
168
804
685
833
3.536
18.608
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
137%
100%
78%
100%
77%
30%
85%
88%
85%
122%
104%
78%
75%
104%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade
38%
36%
26%
35%
44%
100%
30%
32%
33%
47%
39%
58%
34%
38%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
3.187
360
48
457
60
3
51
443
55
374
270
481
1.208
6.997
totaL de exameS reaLizadoS
6.131
1.000
238
1.313
177
10
198
1.565
198
660
660
1.073
4.702
17.925
meta HPS
FeVereiro 2017
27
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
11.628
990
235
1.307
170
0
198
1.087
198
637
619
1.009
2.916
20.994
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
190%
99%
99%
100%
96%
0%
100%
69%
100%
97%
94%
94%
62%
117%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade
38%
37%
42%
38%
28%
#DIv/0!
39%
33%
38%
29%
39%
34%
29%
36%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
4.464
367
99
493
47
0
77
362
76
187
244
339
848
7.603
totaL de exameS reaLizadoS
6.131
1.000
238
1.313
177
10
198
1.565
198
660
660
1.073
4.702
17.925
meta HPS
marÇo 2017
28
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
16.322
1.912
191
1.306
175
9
198
2.076
198
661
650
199
4.074
27.971
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
133%
96%
36%
99%
99%
90%
65%
100%
65%
100%
98%
19%
83%
106%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade
37%
29%
13%
42%
36%
11%
35%
41%
31%
38%
22%
47%
26%
35%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
6.061
550
25
547
63
1
69
841
62
251
145
94
1.077
9.786
totaL de exameS reaLizadoS
6.131
1.000
238
1.313
177
10
198
1.565
198
660
660
1.073
4.702
17.925
meta HPS
abriL 2017
29
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
112.680
1.264
38
1.399
238
10
315
1.440
314
646
380
261
8.785
27.770
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
122%
100%
16%
107%
134%
100%
100%
66%
100%
98%
58%
24%
108%
104%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade
51%
47%
0%
64%
47%
20%
38%
41%
35%
51%
38%
61%
30%
44%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
6.472
599
0
890
113
2
121
595
110
331
146
159
2.617
12.155
totaL de exameS reaLizadoS
6.131
1.000
238
1.313
177
10
198
1.565
198
660
660
1.073
4.702
17.925
meta HPS
maio 2017
30
raio-x
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer
ecocardiograFia com oU Sem doPPLer - inFantiL
gaStro-dUodenoScoPia (endoScoPia digeStiVa)
coLonoScoPia
retoSigmoidoScoPia
HoLter 24 HoraS
mamograFia biLateraL Para raStreamento (rotina)
monitorizaÇão ambULatoriaL de PreSSão arteriaL
reSSonância magnética
teSte de eSForÇo oU teSte ergométrico 2
tomograFia comPUtadorizada
ULtraSSonograFia
TOTAl
exame
15.456
1.183
14
962
206
20
196
1.092
195
897
772
335
5.321
26.649
totaL de exameS
agendadoS SiSreg
156%
118%
6%
73%
116%
200%
99%
70%
98%
121%
117%
31%
113%
122%
% de agendamento
SiSreg em reLaÇão a diS-PonibiLidade
57%
48%
0%
50%
39%
25%
41%
57%
56%
47%
15%
57%
35%
50%
% exameS reaLizadoS em reLaÇão
aoS agendadoS
8.736
570
0
478
81
5
81
625
109
418
116
192
1.836
13.247
totaL de exameS reaLizadoS
6.131
1.000
238
1.313
177
10
198
1.565
198
660
660
1.073
4.702
17.925
meta HPS
JUnHo 2017
PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
60
50
40
30
20
10
0
35
21 23
1.5 PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu
32
1722
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
31
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
TRANSfERêNCIAS SISREg
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
nú
me
ro
de
tra
nS
Fer
ên
cia
S
1.6 PACIENTES DO SISTEmA DE REguLAÇÃO
75
87
6050 55 50
INTERNAÇõES SISREg
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
nú
me
ro
de
inte
rn
aÇ
õe
S
421 421
333329340
364
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
32
SERvIÇO DE ENfERmAgEm2.
2.1 INDICADORES DE quALIDADE DE ENfERmAgEm
2.1.1 HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
37
37
37
37
38
39
12
12
12
12
12
12
444
444
444
444
456
468
13.764
12.432
13.764
13.320
14.136
14.040
1.128
1.247
1.367
1.269
1.359
1.198
12,20
9,97
10,07
10,50
10,40
11,72
HoraS de
aSSiStência de
enFermagem/
Paciente
mêS
QUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
trabaLHadaS
/dia
totaL HoraS
trabaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIADE ENfERmAgEm POR PACIENTE
Ho
ra
S/P
ac
ien
te
9,97
14
12
10
8
6
4
2
0
12,20
10,07 10,4010,5011,72
índice cQH: 6,27
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
33
2.1.2 HORAS DE ENfERmEIRO (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)
COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmEIRO POR PACIENTE
Ho
ra
S/P
ac
ien
tenúmero
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
8
8
8
8
8
8
12
12
12
12
12
12
96
96
96
96
96
96
2.976
2.688
2.976
2.880
2.976
2.880
1.128
1.247
1.367
1.269
1.359
1.198
2,64
2,16
2,18
2,27
2,19
2,40
HoraS de
aSSiStência de
enFermeiroS/
Paciente
mêS
QUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
trabaLHadaS
/dia
totaL HoraS
trabaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
2,16
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
2,642,18 2,192,27 2,40
índice cQH: 0,92
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
34
2.1.3 HORAS DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm
COmPARATIvO DE HORAS DE ASSISTêNCIA DE TÉCNICOS POR PACIENTE
Ho
ra
S/P
ac
ien
te
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
29
29
29
29
30
31
12
12
12
12
12
12
348
348
348
348
360
372
10.788
9.744
10.788
10.440
11.160
11.160
1.128
1.247
1.367
1.269
1.359
1.198
9,56
7,81
7,89
8,23
8,21
9,32
HoraS de
aSSiStência de
técnicoS de
enF/Paciente
mêS
QUantidade
de PLantõeS
/ dia
HoraS/
PLantão
totaL HoraS
trabaLHadaS
/dia
totaL HoraS
trabaLHadaS
/mêS
número de
PacienteS
-dia
7,81
14
12
10
8
6
4
2
0
8,23 9,32
índice cQH: 5,01
9,567,89 8,21
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
índice cQH de hospitais participantes do programa e grupos do cQH (mediana dos indi-
cadores dos hospitais selados e não selados cQH; tipo hospital geral; todas as naturezas;
porte maior que 50 leitos; dezembro de 2016).
35
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
8
8
8
8
8
8
51
51
51
51
51
51
0,16
0,16
0,16
0,16
0,16
0,16
mêS enFermeiroS número de LeitoS
número de
enFermeiroS Por Leito
de internaÇão
2.1.4 NúmERO DE ENfERmEIROS POR LEITO DE INTERNAÇÃO
2.1.5 NúmERO DE PESSOAL DE ENfERmAgEm POR LEITO DE INTERNAÇÃO
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
29
29
29
29
30
31
51
51
51
51
51
51
0,57
0,57
0,57
0,57
0,59
0,61
mêS PeSSoaL de
enFermagem
número de LeitoS
número de PeSSoaL
de enFermagem Por
Leito de internaÇão
36
2.1.6 INCIDêNCIA DE quEDA DE PACIENTE
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,00
0,00
0,63
0,00
0,00
0,69
mêSincidência de QUeda
de Paciente
2.1.7 INCIDêNCIA DE ExTubAÇÃO NÃO PLANEjADA DE CâNuLA ENDOTRAquEAL
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,00
6,67
18,75
0,97
1,19
0,00
mêS
incidência de extUbaÇão
não PLaneJada de
cânULa endotraQUeaL
37
2.1.8 INCIDêNCIA DE SAíDA NÃO PLANEjADA DE SONDA ORO/NASOgASTROENTERAL PARA APORTE NuTRICIONAL
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
9,38
2,50
2,78
7,69
9,80
4,55
mêS
incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/
naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL
2.1.9 INCIDêNCIA DE LESÃO POR PRESSÃO
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
5,33
0,00
6,35
0,00
7,94
0,00
mêS
incidência de LeSão
Por PreSSão Unidade
de internaÇão adULto
38
2.1.10 INCIDêNCIA DE LESÃO DE PELE
2.1.11 INCIDêNCIA DE ERRO DE mEDICAÇÃO
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,15
0,14
0,13
0,07
0,06
0,07
mêSincidência de
LeSão de PeLe
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,00
0,00
0,06
0,00
0,00
0,00
mêSincidência de erro
de medicaÇão
39
2.1.12 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIfÉRICA
2.1.13 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER vENOSO CENTRAL
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,00
0,00
3,67
3,45
4,25
5,11
mêS
incidência de Perda de
cateter centraL de
inSerÇão PeriFérica
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
0,03
1,88
1,82
16,44
4,48
1,59
mêS
incidência de
Perda de cateter
VenoSo centraL
40
2.2 TRANSfuSõES SOLICITADAS E AvALIADAS PELO COmITê TRANSfuSIONAL
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
7
10
16
4
0
11
mêS c.PLaQUeta
40
29
35
41
22
37
c.HemáciaS
18
9
4
29
5
7
PLaSma
41
CASOS mENSAIS
2.3 mONITORIzAÇÃO DE DOENÇAS DIARREICAS
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
1.007
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
879
709
1.189
819
974
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
CASOS SEmANAIS
semanas
jAN/17350
300
250
200
150
100
50
0
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
286
230
264
290
213
134
199
196
198
264
216
235
169
176
264
232185
213 208
173
262
201
193
229203
160
42
< 1 ano
1 a 4 anoS
5 a 9 anoS
10 anoS oU +
a
b
c
oUtraS condUtaS
CASOS POR fAIxA ETáRIA
semanas
140
120
100
80
60
40
20
0
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
CASOS POR PLANO DE TRATAmENTO
semanas
160
140
120
100
80
60
40
20
0
nú
me
ro
S d
e c
aS
oS
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
43
CASOS TOTAIS POR REgIÃOjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017
LeSte
norte
66,5%
SUL
1,9%
3,6%
Lago azUL (norte)
coL. terra noVa (norte)
oUtroS bairroS
tarUmã(oeSte)
Santa eteLVina (norte)
PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIAjANEIRO DE 2017 A juNHO DE 2017
oeSte28,0%
monte daS oLiVeiraS(norte)
24,9%
22,3%
22,8%
3,6% cidade noVa(norte)
5,2%
6,7%
14,4%
44
SERvIÇO DE fISIOTERAPIA
3.1 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA
ATENDImENTOS 10 SEmESTRE 2017
3.
adULto
57%inFantiL
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS
QU
an
tid
ad
e d
e
ate
nd
ime
nto
S
adULto
inFantiL
157
376
433
194
431
300
adULto
inFantiL
PacienteS totaiS
376
157
533
atendimentoS
433
194
627
431
300
731
248
408
656
415
377
792
341
277
618
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
248
415
277
408
377341
43%
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
45
FiSio motora FiSio reSPiratÓria
50% 50%
3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E fISIOTERAPIA mOTORA
TIPOS DE TRATAmENTO 10 SEmESTRE 2017
EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS
FiSio reSPiratÓria
FiSio motora
800
700
600
500
400
300
200
100
0
QU
an
tid
ad
e d
e
Pr
oc
ed
ime
nto
S
532
525
630 718
754
FiSio reSPiratÓria
FiSio motora
ProcedimentoS totaiS
532
525
1.057
tiPoS de tratamento
630
626
1.256
754
718
1.472
656
655
1.311
791
791
1.582
616
616
1.232
655
791
616656
791
616626
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
46
4. SERvIÇO DE NuTRIÇÃO
4.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS
adULto
inFantiL
acomPanHamentoS totaiS
212
117
329
acomPanHamentoS
228
97
325
233
117
350
230
184
414
223
190
413
179
150
329
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
inFantiL adULto
40%
ACOmPANHAmENTOS 10 SEmESTRE 2017
EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS
adULto
inFantiL
250
200
150
100
50
0
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS
212
117
228
117
233 230
190
179
184
223
150
97
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
60%
47
ASSISTêNCIA fARmACêuTICA5.
5.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS
5.2 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
267
270
283
309
335
271
mêS
número de aVaLiaÇõeS (ViSitaS)
no trimeStre
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
1.354
1.439
1.420
1.390
1.584
1.485
mêS
número de PacienteS internadoS
acomPanHadoS
48
ASSISTêNCIA SOCIAL6.
6.1 NúmERO DE PACIENTES ATENDIDOS
PacienteS internadoS
entreViSta SociaL
totaL %
329
329
100%
internaÇão
340
340
100%
364
364
100%
421
421
100%
415
377
100%
333
333
100%
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
PacienteS de aLta
aLta SociaL
totaL %
224
221
99%
aLtaS
181
176
97%
230
225
98%
262
251
96%
265
254
96%
210
207
99%
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
PacienteS atendidoS
atendimento SociaL
totaL %
15.541
2.460
16%
Pronto-Socorro e
ParQUe de imagem
21.247
3.459
16%
26.456
3.960
15%
29.487
4.234
14%
30.028
4.894
16%
28.674
4.809
17%
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
49
adULto
inFantiL
2.083
928
Pronto-Socorro e
ParQUe de imagem
69
31
2.658
801
77
23
2.985
975
75
25
Janeiro/17
6.2 EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS
eVoLUÇão de atendimentoS
totaL %
FeVereiro/17
totaL %
marÇo/17
totaL %
adULto
inFantiL
2.111
1.204
Pronto-Socorro e
ParQUe de imagem
64
36
2.239
1.283
64
36
2.378
1.133
68
32
abriL/17
totaL %
maio/17
totaL %
JUnHo/17
totaL %
50
7. ODONTOLOgIA
7.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANHADOS
adULto
inFantiL
totaL
21
26
47
acomPanHamentoS
50
14
64
80
16
96
abr/17 mai/17 JUn/17
inFantiL
adULto27%
ACOmPANHAmENTOS 10 SEmESTRE 2017
EvOLuÇÃO DE ACOmPANHAmENTOS
adULto
inFantiL
90
70
50
30
10
0
QU
an
tid
ad
e d
e
Pac
ien
teS
21
14
50
16
80
26
AbR/17 mAI/17 juN/17
73%
51
8. ExAmES DE APOIO NO PRONTO-SOCORRO
8.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
19.899
19.307
19.447
19.376
20.352
20.473
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
3.095
3.661
4.091
3.543
4.995
4.937
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
8.1 LAbORATÓRIO DE ANáLISES CLíNICAS
8.1.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS
52
8.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
3.158
3.281
3.509
3.641
3.387
2.764
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
160
241
231
237
299
288
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
8.2 RAIO-x
8.2.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS
53
8.3.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
268
223
239
166
212
210
mêSnúmero de exameS
reaLizadoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
60
44
46
32
43
58
mêS
número de exameSreaLizadoS em
PacienteS internadoS
8.3 uLTRASSONOgRAfIA
8.3.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS
54
SERvIÇO DE REmOÇÃO9.
9.1 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS
PACIENTES REmOvIDOS
304289
398450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
QU
an
tid
ad
e
de
Pa
cie
nte
S
378
445401
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
55
9.2 quILOmETRAgEm PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA
quILOmETRAgEm PERCORRIDA PELAS AmbuLâNCIAS
12.292
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Km
Pe
rc
or
rid
oS 11.665
13.320 12.533
10.402
12.081
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
56
COmISSõES
10.1. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO HOSPITALAR
10.
10.1.1 INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE – IRAS
TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CASOS
Nº TOTAL DE SAÍDAS
10.1.1.1 TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR - TIH
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
TOTAl
5
5
4
4
3
9
30
334
327
369
417
414
347
2.208
1,5%
1,5%
1,1%
1,0%
0,7%
2,6%
1,4%
mêSnº totaL
de caSoS
nº totaL
de SaídaS
taxa de inFecÇão
HoSPitaLar
HISTÓRICO DA TAxA DE INfECÇÃO HOSPITALAR
3,0%
2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
tax
a d
e i
.H.
1,5% 1,5%1,1% 1,0%
0,7%
2,6%
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
57
10.1.1.2 fLEbITES
EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS DE fLEbITES
nú
me
ro
de
ca
So
S
enFermaria adULto
enFermaria inFantiL
SaLa VermeLHa adULto
SaLa VermeLHa inFantiL
HidrataÇão adULto
TOTAl
8
1
3
0
0
12
LocaL de ocorrência Jan/17
6
0
0
0
2
8
FeV/17
3
0
0
0
1
4
mar/17
2
0
0
0
1
3
abr/17
1
0
0
0
1
2
mai/17
5
0
1
0
0
6
JUn/17
CASOS DE fLEbITES
12
16
14
12
10
8
6
4
2
0
23
6
8
4
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
58
10.1.2 DOENÇAS DE NOTIfICAÇÃO COmPuLSÓRIA INfORmADAS
acidente com PerFUrocortante
rabdomiÓLiSe
rotaVírUS
maLária
tUbercULoSe
dengUe
HePatite
e. a. PÓS Vacina
coQUeLUcHe
Sind. gUiLHam barre
meningite/enceFaLite
intox.exÓgena
conJUntiVite
LePStoSPiroSe
VioLência doméStica/SexUaL/oUtraS
VioLência interPeSSoaL/aUto ProVocada
VariceLa
cHiKUngUnya
ziKa
Parotidite
acidente de trabaLHo
ac. animaiS PeÇonHetoS
aidS
Sindrome griPaL
H1n1
intox.aLimentar
TOTAl
0
0
1
29
15
13
0
0
1
0
1
0
0
1
17
1
0
0
0
0
0
0
15
0
0
1
95
doenÇaS
0
0
1
23
16
10
1
0
0
4
2
0
0
2
4
1
0
3
0
0
0
1
20
0
0
0
88
1
1
3
16
28
14
1
1
1
4
1
0
0
1
16
0
0
3
0
0
0
0
20
0
0
1
111
1
0
1
23
21
10
1
0
1
2
1
0
0
1
18
1
0
2
0
0
0
0
27
70
0
0
180
0
1
5
35
18
30
0
0
7
1
0
0
0
4
14
2
0
0
0
0
0
0
53
95
0
0
265
0
0
8
38
16
7
0
0
1
1
8
0
1
0
12
3
0
0
0
0
0
0
15
50
0
0
160
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
NOTIfICAÇõES COmPuLSÓRIAS
59
10.1.3 ESTRATÉgIAS DE PREvENÇÃO DE IRAS
as estratégias são ações desenvolvidas de forma a contribuir no controle de iraS.
• Atualização contínua do Plano de Ação das atividades realizadas pela CCIH;
• Finalização e disponibilização dos Protocolos de Prevenção de IRAS, Manual de
biossegurança e Política de racional de antimicrobianos, estão todos nos setores
afi ns. com planejamento de novos treinamentos, visto a necessidade de capacitar a
todos após a disponibilidade dos protocolos impressos;
• Treinamentos, em especial prevenção de IRAS e Protocolo Sepse;
• Prática contínua da observação direta da higienização das mãos, em especial na
área de assistência ao paciente;
• Orientação contínua junto à equipe do laboratório de microbiologia quanto à im-
portância da entrega dos resultados de exames de cultura, em tempo hábil, junto à
equipe clínica;
• Observação contínua e avaliação da higienização do ambiente hospitalar, com orien-
tações imediatas junto à equipe dos agentes de limpeza quando identifi cado proble-
mas inerentes ao processo de higienização e limpeza das superfícies hospitalares;
EvOLuÇÃO DO NúmERO DE CASOS NOTIfICADOS
300
250
200
150
100
50
0
nú
me
ro
de
ca
So
S
95 88111
180
265
160
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
60
• Confecção de checklist de vistoria dos serviços de higiene e limpeza hospitalar, lavan-
deria e gerenciamento de resíduo;
• Orientação da equipe multiprofissional quanto a adesão das orientações da NR-32, de
forma continua;
• Participação da CCIH no Comitê de Melhorias Contínuas;
• Entre outros.
61
10.2.2 NúmERO DE ÓbITOS DISCuTIDOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
111
20
15
11
17
11
mêS
número de ÓbitoS
inStitUcionaiS
10.2 COmISSÃO DE vERIfICAÇÃO DE ÓbITOS
10.2.1 NúmERO DE ÓbITOS HOSPITALARES
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
24
43
28
29
32
30
mêS
número de ÓbitoS
HoSPitaLareS
62
10.3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS
10.3.1 NúmERO DE ALTAS DO SEmESTRE
10.3.2 NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS
EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
QU
an
tid
ad
e d
e a
Lta
S
e a
Lta
S r
eV
iSa
da
S
altas
altas revisadas
334 334 327 327
369
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
334
327
369
417
414
347
mêS
número de aLtaS
menSaiS
417 417 414 414
347 347
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
369
63
10.4.1 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS NÃO PADRONIzADOS SOLICITADOS
10.4.3 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS INCLuíDOS NA PADRONIzAÇÃO
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
2
7
10
2
2
3
mêS
número de medicamentoS não
PadronizadoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
2
1
2
0
1
3
mêS
número de medicamentoS não
PadronizadoS
10.4 COmISSÃO DE fARmáCIA E TERAPêuTICA
64
AvALIAÇÃO DA SATISfAÇÃO DO uSuáRIO 11.
11.1 íNDICE DE SATISfAÇÃO DO PRONTO-SOCORRO
número
PacienteS
–dia
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
1.344
631
1.653
1.260
1.737
1.333
15.541
18.132
17.740
17.993
15.502
14.353
8,6%
3,5%
9,3%
7,0%
11,2%
9,3%
mêSPeSQUiSaS
reaLizadaS
PacienteS
atendidoS
taxa de
PreencHimento
11.1. 2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS
Ótimo
bom
regULar
rUim
PéSSimo
TOTAl
QUaLiFicaÇão
62,2%
31,3%
4,6%
1,1%
0,8%
100,0%
60,3%
31,0%
5,2%
1,6%
1,9%
100,0%
61,8%
28,8%
6,3%
1,7%
1,4%
100,0%
60,6%
31,7%
4,4%
1,7%
1,6%
100,0%
57,7%
36,1%
4,2%
0,8%
1,2%
100,0%
54,6%
40,4%
3,2%
0,9%
0,9%
100,0%
11.1.1 TAxA DE PREENCHImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
65
11.1.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS
Ótimo
bom
SatiSFaÇão
QUaLiFicaÇão
62,2%
31,3%
93,5%
60,3%
31,0%
91,3%
61,8%
28,8%
90,6%
60,6%
31,7%
92,3%
57,7%
36,1%
93,8%
54,6%
40,4%
95,0%
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
464
712
789
1.276
3.768
6.540
8.709
11.494
14.526
14.321
7,1%
8,2%
6,9%
8,8%
26,3%
mêSPeSQUiSaS
reaLizadaS
PacienteS
atendidoS
taxa de
PreencHimento
Jan/17 FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
11.2 íNDICE DE SATISfAÇÃO DO PARquE DE ImAgEm
11.2.1 TAxA DE PREENCHImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS
66
11.2.2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS
Ótimo
bom
regULar
rUim
PéSSimo
TOTAl
QUaLiFicaÇão
70,3%
25,8%
3,2%
0,5%
0,2%
100,0%
65,1%
28,4%
2,9%
2,5%
1,1%
100,0%
56,2%
34,2%
6,4%
1,8%
1,4%
100,0%
47,5%
42,7%
7,4%
1,2%
1,2%
100,0%
56,6%
38,2%
3,8%
0,9%
0,5%
100,0%
FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
11.2.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS
Ótimo
bom
SatiSFaÇão
QUaLiFicaÇão
70,3%
25,8%
96,1%
65,1%
28,4%
93,5%
56,2%
34,2%
90,4%
47,5%
42,7%
90,2%
56,6%
38,2%
94,8%
FeV/17 mar/17 abr/17 mai/17 JUn/17
67
ATIvIDADES DE APOIO ADmINISTRATIvO12.
12.1 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRA AbERTOS
12.2 NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRAS EmERgENCIAIS AbERTOS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
109
77
81
110
117
110
mêS
número de ProceSSoS de
comPra abertoS
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017
20
57
85
39
52
32
mêS
número de ProceSSoS de
comPraS emergen-ciaiS abertoS
68
12.4 LAvANDERIA
Kg DE ROuPAS LAvADAS
12.000
11.000
10.000
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
500
0
Qtd
e. d
e r
oU
PaS
(K
g)
9.046,5 9.245,0
10.822,4
9.713,3
6.672,8
7.803,2
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
69
12.4 REfEIÇõES SERvIDAS
TOTAIS mENSAIS DE REfEIÇõES SERvIDAS
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
Qtd
e. d
e r
eFe
iÇõ
eS
24.687
29.552
12.5 LIxO gERADO
COmPARATIvO DO LIxO HOSPITALAR gERADO (Kg)
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e L
ixo
em
Kg 5.884,4
6.903,2
6.691,0
31.72630.909
6.304,6
7.561,06.629,3
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
33.51433.469
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
70
12.6 ENERgIA CONSumIDA
CONSumO mENSAL (KWH)
800.000
750.000
700.000
650.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
QU
an
tid
ad
e d
e K
WH
12.7 OxIgêNIO CONSumIDO
CONSumO DE OxIgêNIO (m3)
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
me
tro
S c
úb
ico
S
3.695
6.557
5.531
570.640 549.360630.000
696.640
786.240
7.457
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
jAN/17 fEv/17 mAR/17 AbR/17 mAI/17 juN/17
8.616 8.613
ATÉ A DATA DA ELAbORAÇÃO DO RELATÓRIO A EmPRESA RESPONSávEL
PELA DISTRIbuIÇÃO DE ENERgIA PARA O DELPHINA NÃO HAvIA
ENCAmINHANDO A CONTA DE ENERgIA ELÉTRICA DO mêS DE juNHO.
71
12.8 PORTARIA E vIgILâNCIA
controle de ronda interna
controle de crise
Saída de paciente sem alta médica
Presença de reportagem
disparo de alarme de incêndio
restrição de visitas e acompanhantes
Queda de sistema
Visitas fora de hora
incidências de colaboradores entrando por locais
Queda de energia
trocas de acompanhante depois do horário
0 50 100 150 200 250 300 350 400
OCORRêNCIAS NO SEmESTRE
OCORRêNCIAS REgISTRADAS PELA PORTARIA
360
140
14
28
33
11
30
81
76
26
305
24
9
Sindicância
roubo
Furto
controle de crise
disparo de alarme de incêndio
estacionamento no escuro
teste de botão de pânico
batida de veículo no estacionamento
tentativa de venda de alimentos no estacionamento
tentativa de doação de alimentos no estacionamento
incidência de colaborador entrando por locais indevidos
Queda de energia
0 20 40 60 80 100 110 120
OCORRêNCIAS NO SEmESTRE
OCORRêNCIAS REgISTRADAS PELA vIgILâNCIA
15
0
14
116
41
0
24
6
3
69
72
12.9 fATuRAmENTO
Janeiro 2017
FeVereiro 2017
marÇo 2017
abriL 2017
maio 2017
JUnHo 2017*
totaL acUmULado
média menSaL
120.185,15
144.284,24
168.787,92
167.817,35
190.637,03
150.459,82
942.171,51
157.028,59
360.247,68
655.920,57
693.162,02
695.862,75
735.933,68
741.229,96
3.882.356,66
647.059,44
comPetênciaaiH
totaL geraL internaÇão
bPa
480.432,83
800.204,81
861.949,94
863.680,10
926.570,71
891.689,78
4.824.528,17
804.088,03
totaL
- FATURAMENTO HOSPITALAR DO HOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPHINA RINALDI ABDEL AZIZ
- VALORES EM R$
* VALORES REFERENTES À PRÉVIA QUE FOI APRESENTADA NA COMPETÊNCIA