II FORUMFORUM DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM UROLOGIA

CCNNRRMM

PATROPATROFMUSPFMUSPCNRM/MECCNRM/MEC

EXPECTATIVASEXPECTATIVAS

1. REVISAO E ATUALIZACAO DO 1. REVISAO E ATUALIZACAO DO CONTEUDO DOS PRMSCONTEUDO DOS PRMS

• Matriz curricular Atualização dos Conteúdos e Práticas dos Programas de RM: • Objetivos gerais do programa; descrever o que, em termos de habilidades,

atitudes e conhecimentos, o residente deve ter adquirido ao término do programa.

• Procure apoiar os objetivos enumerados, numa breve introdução. • Especifique o local em que serão desenvolvidos tais objetivos. Seguem

exemplos aleatórios• Cognitivos - Ex: Promover a integração dos conhecimentos básicos e clínicos, desenvolvendo o

raciocínio, fundamentado em diferentes evidências. Essa habilidade deve ocorrer em todos os momentos de visita e discussão dos casos, independente do estágio.

• Psicomotores – Ex: Habilitar o médico residente em suporte avançado de vida. Local – Laboratório de Habilidades, UTI e pronto-socorros.

• Afetivos - Desenvolver, reconhecer e fortalecer a função social dos profissionais da saúde. Essa habilidade deve ocorrer em todos os momentos de visita e discussão dos casos, independente do estágio.

• • -1.1. Objetivos Intermediários - Procure formular os objetivos intermediários,

ou seja, por ano de atividade do médico residente. Estes objetivos devem ser definidos como indispensáveis ou desejáveis para a progressão do residente.

• Estabeleça os pré-requisitos para cada ano do PRM.

• Programação didática teórica (máximo de 20%), discriminar o conjunto de temas pertinentes ao PRM e ao conjunto de objetivos descritos, no sentido de atualizar os conhecimentos, de acordo com as melhores evidências científicas.

• Esta estratégia tem também a função de desenvolver a capacidade crítica da leitura dos textos e artigos científicos, aprofundar os meios para a contínua atualização médica; desenvolver os conceitos elementares da epidemiologia e estatística aplicadas à saúde; ética e bioética médica; legislação sanitária; direitos e deveres do médico nos níveis administrativos e judiciais.

• A ser desenvolvida como conferências, seminários, discussões de caso e artigos, julgamentos simulados, priorizando as metodologias ativas, nas quais o aprendiz e o facilitador participam de forma a contribuir para o desenvolvimento e sedimentação do tema, por meio de experiências prévias, que façam sentido na sua prática. – Recomenda-se fortemente ao indicar a estratégia para a tarefa, estabelecer

a definição desta:– Ex: seminário = grupo de pessoas que se reúnem com o propósito de estudar um tema sob a direção

de um professor ou autoridade na matéria. No seminário os alunos são os agentes da sua própria aprendizagem. A sua finalidade é identificar problemas, examinar os seus diversos aspectos, levantar informações pertinentes, apresentar os resultados aos demais membros do grupo, receber comentários, críticas e sugestões dos companheiros e do professor

• Treinamento prático em serviço (mínimo de 80%)T– Especificar a distribuição da carga horária nos diferentes locais

(importantes para aquisição de habilidades, atitudes e desenvolvimento cognitivo) e níveis de assistência (primário, secundário e terciário), de acordo com os objetivos enumerados.

– volume essencial e dinâmica dos serviços (imprescindível para atingir os objetivos, de acordo com as curvas médias de aprendizagem)

– procedimentos necessários para se atingir os objetivos = número de consultas, relação de leitos por residente e de atos cirúrgicos/residente;

• Área clínica: nº de atendimentos ambulatoriais, em urgência e emergência, na unidade de

internação, nas unidades básicas de saúde. • Área cirúrgica: número de cirurgias por porte (pequeno, médio e grande), cirurgias

ambulatoriais, perioperatório.• Área Pediátrica: nº de atendimentos em berçários de normais e patológicos, alojamento

conjunto, UTI pediátrica e neonatal, urgências, unidades básicas, ambulatórios, adolescência.• Área de saúde da Mulher: nº de atendimentos ambulatoriais, partos normais, cesáreas,

cirurgias por porte (pequeno, médio e grande), unidades básicas, promoção da saúde da mulher.

– Diferenciar atividades por ano de treinamento de acordo com os Objetivos Intermediários.

– Distribuição de carga horária pelos diferentes locais de treinamento.

– Descrever e diferenciar os Estágios obrigatórios e os optativos, por ano do PRM.

– Definir os objetivos e a dinâmica dos plantões.

• Descrever os recursos humanos necessários (preceptoria e demais)

• para o desenvolvimento do PRM, considerando os aspectos já definidos, o número de residentes por ano e as normas em vigor.

• Lembrar que para a efetivação do pretendido deve-se considerar os profissionais de saúde a serem envolvidos, funcionários administrativos (secretários, etc.)f

• Instalações e equipamentos / exames subsidiários especializados/recursos essenciais para o pleno desenvolvimento do PRM.

• Descrever quais são os recursos de Biblioteca, acesso à rede mundial de computadores, auditórios e salas de aula, recursos audiovisuais, etc. necessários.

• Avaliação – Estabelecer a periodicidade os meios de avaliação do médico residente, dos preceptores, do PRM e da Instituição.

• Não esqueça as regras em vigor, como limites a serem obedecidos

• Estimule o uso de múltiplas formas de avaliação do médico residente, como autoavaliação, provas de aplicação de conhecimento, mini-CEX (avaliação sistematizada que se dá no cotidiano da atuação), observação sistematizada de tarefas em grupo, autoavaliação, portfólio, etc.

• Procure aproximar esse quesito com aquele que é utilizado na rotina da certificação e recertificação profissional.

• Lembre que o “feedback” é de grande valor. • • Estimule o hábito de residente e preceptor documentar as atividades

desenvolvidas (diário de campo).

EXPECTATIVASEXPECTATIVAS

2. AVALIACAO 2. AVALIACAO DOS PRMSDOS PRMS

DOS RESIDENTESDOS RESIDENTESDA PRECEPTORIADA PRECEPTORIA

VERIFICAÇÃOVERIFICAÇÃO

EstáticaEstática

FormalFormal QuantitativaQuantitativa

Foco na Constatação Foco na Constatação

MensuraçãoMensuração

PontualPontualExplícitaExplícita

QuantitativaQuantitativa FinalFinal

PROCESSO SELETIVO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA

AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO ProcessoProcesso que leva a que leva a

transformações necessáriastransformações necessárias

MonitoramentoMonitoramento de ensino e de ensino e aprendizagemaprendizagem

DinâmicoDinâmicoO valor da O valor da avaliaçãoavaliação encontra-se no fato do aluno (...) tomar encontra-se no fato do aluno (...) tomar

conhecimento de seus avanços e dificuldades conhecimento de seus avanços e dificuldades Luckesi, 1999Luckesi, 1999

• Portfólio: Portfólio:

– diferentes classes de documentos (notas pessoais, experiências de aula,

trabalhos pontuais, controle de aprendizagem, conexões com outros temas

fora da escola, representações visuais, etc)

– evidências do conhecimento que foi construído, das estratégias

utilizadas e da disposição de quem o elabora em continuar aprendendo

• Avaliações Práticas Estruturadas em ServiçoAvaliações Práticas Estruturadas em Serviço (Mini-Cex: mini– (Mini-Cex: mini–clinical evaluation exercise) clinical evaluation exercise)

AcolhimentoHabilidade de ComunicaçãoExame ClínicoRaciocínio ClínicoOrganização e EficiênciaÉticaCompetência

AVALIAÇÃO DO RESIDENTEAVALIAÇÃO DO RESIDENTE

• Roda de Conversa: Roda de Conversa: Prática educativa. Mediador. Incorporação de autonomia.

Momento de incentivo ao exercício da cidadania, da democracia, do exercício de ouvir o outro e ser ouvido.

• Avaliações Práticas Estruturadas em ServiçoAvaliações Práticas Estruturadas em Serviço (Mini-Cex: mini–(Mini-Cex: mini–clinical evaluation exercise) clinical evaluation exercise)

AcolhimentoHabilidade de ComunicaçãoExame ClínicoRaciocínio ClínicoOrganização e EficiênciaÉticaCompetência

Auto - AvaliaçãoAuto - Avaliação

AVALIAÇÃO DO RESIDENTEAVALIAÇÃO DO RESIDENTE

EVOLUÇÃOEVOLUÇÃO

ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

ACGME – Avaliação por Competência

• Categorias

• 1, 2 ou 3 = insatisfatório• 4,5,6 = Satisfatório• 7,8,9 = superior

• Profissionalismo: Responsabilidade

Habilidades Práticas

Trato com paciente

Integridade e Ética

ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

ACGME – Avaliação por Competência

• Categorias

• 1, 2 ou 3 = insatisfatório• 4,5,6 = Satisfatório• 7,8,9 = superior

• Comunicação: paciente

paciente e famíliaequipes médicas

equipe de saúde

ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

ACGME – Avaliação por Competência

• Categorias

• 1, 2 ou 3 = insatisfatório• 4,5,6 = Satisfatório• 7,8,9 = superior

• Conhecimentociências básicas e clínicas

atualização

Uso crítico e analítico do saber

ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

ACGME – Avaliação por Competência

• Categorias

• 1, 2 ou 3 = insatisfatório• 4,5,6 = Satisfatório• 7,8,9 = superior

• Aprendizagem Prática e Desenvolvimento

Aquisição de habilidadesPlano para atingir

aprendizagemCapacidade de superação de

dificuldadesApoio a aprendizagem de

terceirosACGME | Accreditation

Council for Graduate Medical Education

ACGME – Avaliação por Competência

• Categorias

• 1, 2 ou 3 = insatisfatório• 4,5,6 = Satisfatório• 7,8,9 = superior

• Sistema de SaúdeOtimização de custos

Promoção de Segurança do paciente

Planejamento dos cuidados ao paciente, junto com

equipe

Domínio e uso racional dos recursos da Comunidade

ACGME | Accreditation Council for Graduate Medical Education

Nome do Residente: DATA:Nome do AvaliadorEstágio

Profissionalismo e Habilidades de Comunicação Parcial Total Não se aplica

Segue as sugestões 1 2 3 4 5Atende prontamente às demandas 1 2 3 4 5Conhece limites. Pede ajuda 1 2 3 4 5Presta atendimento sem discriminação 1 2 3 4 5Presta todos os esclarecimentos ao paciente 1 2 3 4 5Habilidades para lidar com conflitos 1 2 3 4 5Honestidade nas interações com pessoas 1 2 3 4 5Assume responsabilidades extras quando demandadas 1 2 3 4 5Atencioso para com necessidades e desejos do paciente 1 2 3 4 5

Cortesia no trato com equipe de saúde 1 2 3 4 5Acolhimento de sugestões pertinentes 1 2 3 4 5Documentos médicos completos, legíveis e atualizados 1 2 3 4 5

FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO 360ºAC

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FORMULÁRIO DE AVALIÇÃO DE DESEMPENHO NO ATO OPERATÓRIOoperative performance rating form

Operação: _______________________________________________________ data comentários circuntanciados (emergência, revisão de procedimento, ec)

Nome do Residente:__________________________________________________ PGY 1 2 3 4 5 Iniciais do Nome do Paciente : _______ Idade do paciente

Circunde a nota correspondente ao desempenho do residente em cada uma das etapas:

Conhecimento de Anatomia e dos Passos (etapas) Operatórias: •2 3 4 5

Conhecimento e manuseio dos instrumentos cirúrgicos: 1 2 3 4 5

Fluxo da cirurgia: 1 2 3 4 5

Interação com pares, anestesiologistas, equipe, profissionais de saúde , pacientee familiares :182 3 4 5

comentários:Unfamiliar with anatomy & steps of the operation; unable to recall or describe many operative steps

Knows and can explain most of the anatomy & operative steps, but unsure of some Obvious knowledge of anatomy & all operative steps; able to give details of steps without hesitation

Knows names of most instruments and is competent in their use but occasionally appears stiff or awkward Uses inappropriate instrument & makes tentative or awkward moves Familiar with instruments and uses them fluidly without awkwardness

Demonstrated some forward planning with reasonable progression of procedure

Frequently stopped operating and seemed unsure of next move Obviously planned course of operation with effortless flow from one move to next

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SISTEMA DE AVALIAÇÃO DE COMPETÊNCIAS NA RESIDÊNCIA MÉDICAFORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DOCENTE

PRECEPTOR: ________________________________________ Data: _______________________ avaliador: _______________________________________

Avalie o docente em cada um dos tópicos e ao final classifique em:Insatisfatório = Muitos tópicos considerados inadequados ou não se aplica (1, 2, ou 3)

Satisfatório = Maior parte dos tópicos (4, 5, ou 6)SSuperior = Todos os tópicos adequados (7, 8, ou 9)

QUESITO NOTA NÃO SE APLICA (NA)N

Interesse em Ensinar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Habilidade para ensinar técnica cirúrgica

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Comprometimento com o programa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Capacidade de Motivar o residente

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Modo de Abordagem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Receptividade para questionamentos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Conhecimento médico 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Atividades de pesquisa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Valor global dado ao PRM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

ACG

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SISTEMA DE AVALIAÇÃO DE COMPETÊNCIAS NA RESIDÊNCIA MÉDICAFormulário de Avaliação do Programa

QUESITO NOTA NÃO SE APLICA (NA)N

Volume e Variedade de Casos cirúrgicos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Qualidade e quantidade de conferências

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Exposição à pesquisa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(Exposição à especialidade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(Supervisão e ensino pelo preceptor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Acessibilidade ao preceptor para dúvidas e questionamentos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Suporte administrativo e financeiro

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Contribuição em atividades externas e institucionais

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(

Impressão geral sobre o PRM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ( )(Comentário:

ACG

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Avaliação do Médico Residente ao Longo e ao Avaliação do Médico Residente ao Longo e ao Término do PRM Término do PRM

A CNRM deve estabelecer as normas

Participação ativa de

Escolas médicas-UniversidadesEntidades médicas/Sociedades de Especialidades

AVALIAÇÃO E TITULAÇÃO CONJUNTA

AVALIAÇÃO E TITULAÇÃO CONJUNTA

Avaliação de ConhecimentosHabilidades

Atitudes

VALORIZAÇÃO PRECEPTORIA

PreceptorPreceptor

• Conhecimento, sensibilidade, bom senso, criatividade e improvisação

• Compreensão da dinâmica do processo de ensino/aprendizagem

• Com base na prática, das especificidades que caracterizam o trabalho médico

• Das transformações do mundo do trabalho e do exercício profissional

O processo ensino-aprendizagemna Residência Médica em Pediatria:

uma análise

Susana Maciel Wuillaume, 2000

MÉDICOMÉDICO

SUPERVISORSUPERVISOR

PROFESSOR

PROFESSOR

PESSOAPESSOA

PRECEPTORIA

PRECEPTORIA

CHAVE PARA

CHAVE PARA

SOLUÇÃO DE

SOLUÇÃO DE

VÁRIOS

VÁRIOS

PROBLEMAS

PROBLEMAS