Aula Urologia 2006 - 2007

ANOMALIAS DO APARELHO

URO – GENITAL MASCULINO

ANOMALIAS APARELHO URINARIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS NúMERO

A – AGENESIA

B – RIM SUPRANUMERÁRIO

2 – ANOMALIAS DE VOLUME E ESTRUTURA

A – HIPOPLASIA

B – RIM MULTICISTICO

C – RIM POLIQUISTICO do ADULTO

D – OUTRAS DOENÇAS QUISTICAS

ANOMALIAS APARELHO

URINARIO SUPERIOR

3 – ANOMALIAS DE ASCENÇÃO

A – ECTOPIA SIMPLES

B – ECTOPIA PELVICA

C – RIM TORACICA

4 – ANOMALIAS FORMA E FUSAO

A – ECTOPIA CRUZADA COM E SEM FUSÃO

1 – FUSÃO RENAL UNILATERAL

2 – RIM SIGMOIDE OU EM ‘S’

3 – RIM ‘ em massa ’

4 – RIM EM ‘L‘

5 – RIM EM DISCO

B – RIM EM FERRADURA

ANOMALIAS APARELHO

URINÁRIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS VASCULARES

- VASOS ABERRANTES OU MULTIPLOS

2 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR

- CALICES

- BACINETE

ANOMALIAS APARELHO

URINÁRIO SUPERIOR

7 – ANOMALIAS SISTEMA COLECTOR

A – CALICE E INFUNDIBULUM

B – BACINETE

- BACINETE EXTRA-RENAL

- BACINETE BIFIDO

ANOMALIAS APARELHO

URINARIO SUPERIOR

1 – ANOMALIAS URETER

- URETER ECTOPICO

2 – ANOMALIAS DE ESTRUTURA

- URETEROCELE

- ESTENOSE URETERAL

- INSERÇÃO ALTA DO URETER

GRAUS DE REFLUXO VESICO - RENAL

MEGA URETER

ANOMALIAS DA URETRA

A – VALVAS DA URETRA

Tipo I Tipo II Tipo III

Mediano

B – HIPOSPADIAS

ANOMALIAS DOS GENITAIS EXTERNOS

A – FIMOSE

B – MICRO PÉNIS

C – CURVATURA CONGÉNITA

D – AGENESIA PÉNIS

E – DUPLICIDADE PÉNIS

ANOMALIAS DO ESCROTO

A – TRANSPOSIÇÃO DO ESCROTO

B – ESCROTO BIFIDO

C – HIPOPLASIA ESCROTO

ANOMALIAS DO TESTICULO

A – CRIPTORQUIDEA

B – ECTOPIA TESTICULAR

C – HIDROCELE

D – VARICOCELE

E – AGENESIA DOS DEFERENTES

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO


A - FECHADOS :

- QUEDA DE ALTURA

- GOLPE DIRECTO

- FENOMENOS DESACELERAÇÃO

B - PENETRANTES

- ARMA BRANCA

- ARMA DE FOGO

TRAUMATISMOS RENAIS

1 – FECHADOS

- + FREQUENTES

- 3,5 % Doentes Unidades Traumatologia

- LESÃO DIRECTA FLANCO / HIPOCONDRIO

- PÓS – LEOC

- QUEDA EM ALTURA

TRAUMATISMOS RENAIS

2 – ABERTOS :

- ARMA BRANCA / FOGO

CLASSIFICAÇÃO IMAGEM – CLINICA :

ESTADIO I

- RESPEITAM CAPSULA RENAL

- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE

- BOA EVOLUÇÃO

TRAUMATISMOS RENAIS


ESTADIO I I

- CAPSULA RENAL É LESADA

- HEMATUIRA PODE ESTAR AUSENTE

- SE URO – HEMATOMA PRESENTE

- CIRURGIA DIFERIDA

TRAUMATISMOS RENAIS


ESTADIO I I I

- CAPSULA RENAL É LESADA

- ROTURA EXCRETOR

- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE- HEMATURIA PODE ESTAR AUSENTE

- URO – HEMATOMA PRESENTE

- CIRURGIA DIFERIDA

TRAUMATISMOS RENAIS


ESTADIO I V

- LESÃO PEDICULO VASCULAR

- LESÃO ARTERIAL - 70 %- LESÃO ARTERIAL - 70 %

TRAUMATISMOS RENAIS

TRAUMATISMOS RENAIS

1 - HEMATURIA

1 - FREQUENTE TRAUM FECHADOS - 70 %

- NÃO É IGUAL LESÃO GRAVE

- AUSÊNCIA NÃO EXCLUI LESÃO RENAL

TRAUMATISMOS RENAIS

2 - DOR

3 - CHOQUE / HIPOVOLEMIA

4 - AUSENCIA MICÇÃO / ANURIA


• AVALIAÇÃO RADIOLOGICA

- TRAUMATISMOS COM DESACELERAÇÃO

- LESÕES MULTI - ORGANICAS INTRA - ABDOMINAIS

• AVALIAÇÃO ADAPTADA


• AVALIAÇÃO RADIOLOGICA

1 - UROGRAFIA

a ) NA 1ª LINHA DOENTE INSTÁVEL

b ) AVALIAÇÃO INTRA - OPERATÓRIA

2 - URETRO - CISTOGRAFIA RETROGRADA

a ) PRESENÇA SANGUE MEATO URETRAL

b ) “ GLOBO VESICAL “


• URETER :

- ARMA FOGO / DESACELERAÇÃO

- INCIDÊNCIA BAIXA

- FREQUENTE TRAUMA / ARMA

- DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % )


URETER :

1 - DIAGNÓSTICO TARDIO ( > 50 % )

a ) CIRURGIA URGÊNCIA - SEM UROGRAFIA

b ) % ELEVADA FALSOS NEGATIVOS

c ) AUSÊNCIA HEMATÚRIA

d ) ASSINTOMATICA ...

2 - TAC / PIELOGRAFIA ASCENDENTE


URETER / TRATAMENTO

A ) DIAGNOSTICO IMEDIATO

- CIRURGIA REPARADORA

- COLOCAÇÃO CATETER - Duplo J

B ) DIAGNOSTICO TARDIO :

- DRENAGEM URINOMA

- CIRURGIA REPARADORA vs DERIVAÇÃO URINARIA

TRAUMATISMOS APARELHO URINARIO INFERIOR

• BEXIGA :

– AVALIAÇÃO CLINICA

- HEMATURIA EM 95 %

- DIAGNOSTICO PELA IMAGIOLOGIA

- TAC

- UIV

- URETRO - CISTOGRAFIA

• BEXIGA - ROTURA INTRA - PERITONEAL :

- LESÕES INTRA - PERITONEAIS

- LAPAROTOMIA IMEDIATA

- “ VISUALIZAR “ ABDOMEN

- SINTOMAS

Dor Abdominal Difusa

+ Ausencia Globo Vesical

– TRATAMENTO

- CIRURGIA REPARADORA

- DRENAGEM BEXIGA


•BEXIGA - ROTURA INTRA - PERITONEAL :


• BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL :

- FRACTURA OSSOS BACIA

- ASSOCIADA LESÕES URETRA

- CISTO - URETROGRAFIA 300 ml

• BEXIGA - ROTURA EXTRA - PERITONEAL :

- TRATAMENTO

- SONDA VESICAL “ aberta “



• URETRA :

• SANGUE MEATO URETRAL

• HEMATURIA

• RETENÇÃO URINARIA ( Globo Vesical )

• HEMATOMA “ PERINEO em BORBOLETA “

• Toque Rectal - PROSTATA ELEVADA OU ´ AUSENTE´


• URETRA :

- SUSPEITA ?

TRABALHO EM EQUIPA

NÃO ALGALIAR ! ...

REALIZAR URETRO - CISTOGRAFIA

- DIAGNOSTICO

• URETRA POSTERIOR

A - CISTOSTOMIA SUPRA - PUBICA :

- 9O % ROTURA COMPLETA

- PERMITE ESTABILIZAÇÃO DOENTE

- PERMITE REVISÃO PELVE / ABDOMEN

- EVITA SEQUELAS ALGALIAÇÃO

- COMODIDADE DOENTE

• URETRA :

B - CIRURGIA DIFERIDA - entre 8 e 12ª SEMANA

- ESTABILIDADE FRATURAS OSSEAS

- FACILITAR CICATRIZAÇÃO

- MELHORA VITALIDADE TECIDOS

- MELHOR CAMPO CIRURGICO

- PERMITE PLANIFICAR CORRECÇÃO

SEQUELAS

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