HEPATITES

HepatiteHepatite significa inflamação e dano hepático, e pode ser provocada por:

vírus

doenças auto-imunes

reações a drogas e álcool e menos comumente por bactérias ou outros microorganismos.

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Fígado normal

Tipos de hepatite

Existem vários tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo:

Hepatites virais:

A, B, C, D, E, F e G.

Hepatite auto-imune

Hepatite medicamentosa (induzida por drogas e toxinas)

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Hepatite A_________________________________________________

O vírus da hepatite A é um enterovírus RNA do grupo picorna , de filamento único, pequeno e sem invólucro, do gênero Hepatovírus.

Modo de infecção - hepatite A________________________________________________

via fecal-oral.

água contaminada com descargas de detritos.

pela ingestão de água, de mariscos ou verduras contaminados.

o HAV não é excretado em quantidades significativas na saliva, urina ou sêmen.

como a viremia do HAV é transitória, a transmissão hematogênica do HAV ocorre apenas raramente.

Assintomática

Icterícia (pele e olhos amarelados)

Urina escura

Fezes descoloradas

Fadiga, falta de apetite, náuseas e dores articulares e musculares, ocasionalmente com febre baixa.

Sintomas________________________________________________

PACIENTE COM ICTERÍCIA

Prevenção________________________________________________

As medidas gerais para a prevenção da hepatite A são higiênicas (lavar as mãos, usar água potável, lavar os alimentos e rede de esgoto).

Vacinação.

Hepatite B

O vírus da hepatite B (HBV), é um vírus DNA de fita dupla do grupo hepadna (uma família de vírus contendo DNA que causa hepatite em múltiplas espécies de animais).

Vírus da hepatite B

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Modo de infecção - hepatite B

portanto, pode ser uma doença sexualmente transmissível

usuários de drogas endovenosas, através do uso comum de agulhas não esterilizadas

a transmissão vertical, da mãe para a criança, é um evento comum

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sangue

sêmen

saliva

Sintomas__________________________________________________

icterícia, mal estar e anorexia

necrose hepatocelular maciça

hepatite crônica: evolui para cirrose ou resulta em recuperação

portador assintomático: pode desenvolver hepatite crônica

pode evoluir para hepatite crônica ou o paciente pode se tornar um portador

Fígado com cirrose

Prevenção_______________________________________________

a vacina faz parte do calendário oficial de vacinação infantil

a vacina também é oferecida para pessoas na faixa etária de 1 a 19 anos

profissionais da área de saúde e os profissionais do sexo devem tomar a vacina

Hepatite C________________________________________________

É causada pelo vírus HCV, incluso na família Flaviviridae de RNA de filamento único, pequeno e provido de invólucro, com um genoma que codifica uma única poliproteína.

Modo de infecção - hepatite C__________________________________________________ sangue contaminado

transfusões de sangue, cirurgias ou hemodiálise antes de 1992

transmissões sexuais e verticais são infreqüentes

procedimentos médico-odontológicos

tatuagem

acupuntura/ pedicure, body piercing

"medicina" folclórica ( inclui "cirurgias espíritas" )

barbeiros e cabeleireiros

Sintomas_________________________________________________ o período de incubação de 2 a 26 semanas, com uma média

entre 6 a 12 semanas

febre, mal estar, anorexia e icterícia

infecção aguda assintomática

hepatite crônica ativa, e muitos poderão evoluir para cirrose, com risco de carcinoma hepatocelular

manifestações extra-hepáticas da doença, como artrite

Doença silenciosa Ao contrário do que muita gente pensa, nem sempre a pessoa que está com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e fezes brancas. Em muitos casos, a doença é "silenciosa". Quando é diagnosticada, o fígado já está comprometido, dificultando a recuperação do paciente e podendo levá-lo ao óbito.

Não há vacina contra a hepatite C, apenas para as dos tipos A e B.

Prevenção_________________________________________________

Hepatite D__________________________________________________

causada pelo vírus HDV ou delta vírus, de RNA de fita simples

pequeno e circular

é considerado um vírus incompleto

A disseminação de HDV é semelhante àquela de HBV e HBC.

o sangue infectado

a transmissão é semelhante àquela para HBV e HBC

a infecção pelo HDV é incrementada pela infecção com HBV a doença resultante é mais grave do que com HBV apenas

Prevenção ___________________________________________________

Não existe vacina , mas a imunização com o vírus da hepatite B previne a infecção com o vírus da hepatite D.

Hepatite E__________________________________________________

A hepatite E é causada por infecção com um vírus da hepatite E (HEV), RNA semelhante a um calicivírus.

via fecal-oral

contaminação dos reservatórios de água

infecção caracteristicamente branda associada com icterícia

infecção em mulheres grávidas pode resultar em hepatite aguda fulminante

não há evolução para hepatite crônica.

Modo de infecção – hepatite E______________________________________________

Hepatite aguda fulminante

Neste caso, a icterícia se desenvolve rapidamente, o fígado fica com aspecto hemorrágico e com perda total e rápida das suas funções.

Sintomas_______________________________________________

A maioria dos pacientes apresenta:

Icterícia

anorexia

hepatomegalia

dor abdominal, náusea, vômitos e febre.

A hepatite E, assim como a hepatite A, não progride para formas crônicas.

“hepatite F”

Em 1994, tratadores de animais julgavam haver transmitido um agente entérico responsável por casos esporádicos de hepatite não-A-E aos símios.

Prevenção________________________________________________

Não existem vacinas para prevenção da hepatite E.

Hepatite G

Casos de hepatite relacionados com transfusões sangüíneas continuam inexplicados e as investigações ainda identificam novas causas virais.

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Hepatite auto-imune________________________________________________

Hepatite autoimune é uma doença causada por um distúrbio do sistema imunológico.

HEPATÓCITOS NORMAIS

As características incluem:

Predomínio do sexo feminino (70%)

Ausência de marcadores sorológicos virais

Aumento nas gamaglobulinas (proteínas do sistema imunológico), especialmente a IgG

Títulos séricos altos de auto-anticorpos em 80% dos casos, incluindo anticorpos antinucleares, antimúsculo liso e antimitocondriais;

Doença hepática induzida por drogas e toxinas

Principal órgão metabolizador e desintoxicador do corpo

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O álcool é a causa mais comum de doença hepática crônica.

As drogas são a causa muito comum de doença hepática.

As drogas hepatotóxicas podem ser divididas em dois grandes grupos:

hepatotoxinas intrínsecas

hepatotoxinas idiossincráticas

Referências bibliográficas________________________________________________

STEVENS, A.; LOWE, J.; Patologia; 2ª edição; São Paulo: Editora Manole; 2002; págs 281~291

COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T.; Patologia Estrutural e Funcional; Guanabara Koogan: Rio de Janeiro; 6ª edição; 2000; págs 769~779

TRABULSI, L. R.; Microbiologia; 4ª edição; São Paulo: Editora Atheneu; 2004; págs 607~619

Ministério da Saúde: www.saude.gov.br/ (acesso em 16/09/2007)