Abscesso Hepático
-
Upload
ozimo-gama -
Category
Health & Medicine
-
view
19 -
download
3
Transcript of Abscesso Hepático
![Page 1: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/1.jpg)
Aspectos Fundamentais
Dr Ozimo GamaGastroenterologia & Hepatologia Cirúrgica
ABSCESSO HEPÁTICO
![Page 2: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/2.jpg)
Abscesso Hepático
Hipócrates (460 – 377 aC)Corpus Hippocraticum
“ Quando se abre um
abscesso do fígado por incisão ou cauterização e
o pus corre os doentes sucumbem.”
![Page 3: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/3.jpg)
Abscesso Hepático
Tipos de AbscessosChu K et al, 2002.
PIOGÊNICOS : 80% Amebianos
Fúngicos20%
![Page 4: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/4.jpg)
Abscesso Hepático
IncidênciaDeRosier LC et al, 2008.
Autor N Período Idade 100.000 Óbito %
Oschner, 1938 47 1928 – 37 30 11 73
Pitt, 1975 80 1952 – 72 60 13 65
Branum, 1990 73 1970 – 86 53 15 19
Seeto, 1996 142 1979 – 94 51 22 11
Huang, 1996 153 1973 – 93 55 20 31
Alvarez, 2001 133 1985 – 97 58 - 14
Mohsen, 2002 65 1988 – 99 64 18.5 12Wong, 2002 80 1991 - 01 63 - 6
![Page 5: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/5.jpg)
Abscesso Hepático
EpidemiologiaPitt H, 2007.
Acima dos 60 anos
2,5 Masculino : 1 Feminino
60% : Únicos - Lobo Direito
DMT2 / Tumores / Cirrose Vias Biliares
![Page 6: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/7.jpg)
Abscesso Hepático
BacteriologiaChemaly RF et al, 2003.
Polimicrobiana : Gram (-)Escherichia coliKlebsiella sp (DM)Bacteroides fragilisStreptococus milleri
![Page 8: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/8.jpg)
Abscesso Hepático
DiagnósticoCoelho JC, 2005.
Suspeita Clínica Exames Laboratoriais Radiologia
![Page 9: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/9.jpg)
Abscesso Hepático
Quadro ClínicoTrivinõ T, 2008.
SINAIS / SINTOMAS %
Febre - Calafrios 85
Dor Abdominal 60
Icterícia 28
Hepatomegalia / Ascite 25
Alterações Pulmonares 20
![Page 10: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/11.jpg)
Abscesso Hepático
DiagnósticoCoelho JC, 2005.
BIOQUÍMICA %
VHS 95
Leucocitose > 14000 / mm³ 90
PFH Alteradas – FOSFATASE ALCALINA 90
Anemia 50
Hemoculturas (+) 50
![Page 12: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/12.jpg)
Abscesso Hepático
DiagnósticoCoelho JC, 2005.
EXAME SENSIBILIDADE %
Ecografia Abdominal 90
Tomografia Computadorizada 95
![Page 13: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/13.jpg)
Abscesso Hepático
Diagnóstico DiferencialLodhi S,2004.
FATOR AMEBIANO PIOGÊNICO
Leucocitose 15000 Abaixo Acima
AA E. histolityca > 1:512 Negativo
Bacterioscopia - Secreção Negativa Positiva
Icterícia < 1/6 Casos 1/3 Casos
Pleuropulmonares + +++
Idade 40 anos ou menos 60 anos ou mais
AMP Saudável Debilitado
![Page 14: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/14.jpg)
Abscesso Hepático
Tratamento (3D)Benhamou JP, 2007.
Diagnosis
Drugs
Drainage
![Page 15: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/15.jpg)
Abscesso Hepático
Antibioticoterapia Wong WM, 2002.
CCIH > 6 Semanas2 Semanas IV / 4 Semanas VO Ceftriaxona + Metronidazol Piperacilina + Tazobactam Sulbactam + Ampicilina
![Page 16: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/16.jpg)
Abscesso Hepático
DrenagemMcFadzean AJS, 1953.Blumgart LH, 2007.
Percutânea ( US / TC ) Cirúrgica
Percutânea ineficaz ou CI Patologia Cirúrgica Associada
![Page 17: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/17.jpg)
Abscesso Hepático
Drenagem PercutâneaStrauss E, 2001.
![Page 18: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/18.jpg)
Abscesso Hepático
Drenagem PercutâneaHC - UFPR
![Page 19: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/19.jpg)
Drenagem Percutânea
Abscesso Hepático
![Page 20: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/20.jpg)
Drenagem Percutânea CH Yu S et al, 2004.
Prospectivo e Randomizado Catéter “ pigtail ” X Agulha fina 64 pacientes – 5 anos Técnicas : EQUIVALENTES
Menor Custo / Mais Conforto
Abscesso Hepático
![Page 21: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/22.jpg)
Abscesso Hepático
Abscesso HepáticoVIDEOLAPAROSCOPIA
![Page 23: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/23.jpg)
Abscesso Hepático
Abscesso HepáticoCIRURGIA CONVENCIONAL
![Page 24: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/24.jpg)
Abscesso Hepático
Abscesso HepáticoHEPATECTOMIA ESQUERDA
![Page 25: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/25.jpg)
Abscesso Hepático
Abscesso HepáticoSEGMENTECTOMIA
![Page 26: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/26.jpg)
Abscesso Hepático
Abscesso HepáticoHEPATECTOMIA ESQUERDA
![Page 27: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/31.jpg)
Serviço de Cirurgia Geral - HTLF
2009 – 2011 : 17 Casos Sexo Feminino > 40 anos Etiologia Biliar (70%) 100% Tratamento Cirúrgico
2,1 Procedimentos / paciente
Internação Hospitalar : 38 dias Mortalidade : 11,7%
Abscesso Hepático
![Page 32: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/33.jpg)
ABSCESSO PIOGÊNICOSuspeita Clínica
3 D
(+) Patologia Cirúrgica
CIRURGIA
(-) Patologia Cirúrgica
< 5 cm
ATB
> 5 cm
DRENAGEM PERCUTÂNEA
Resposta (-) Resposta (+)
![Page 34: Abscesso Hepático](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022081513/5887c7e91a28abeb738b5791/html5/thumbnails/34.jpg)
Aspectos Fundamentais
Dr Ozimo GamaGastroenterologia & Hepatologia Cirúrgica
ABSCESSO HEPÁTICO