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SEMIOLOGIA EM ORL
Profa Livre Docente Regina H.Garcia Martins
Disciplina de Otorrinolaringologia
Faculdade de Medicina de Botucatu
Unesp
• 1:700 nascidos, lábio e/ou palato fendido, fissura parcial ou completa
• Uni ou bilateral
MALFORMAÇÕES - Fissura lábiopalatal
QUEILITE ESFOLIATIVA
Desordem inflamatória crônica superficial dos lábios.
Queimaduras (sol-frio), traumatismos de mordida, hipotireoidismo e eczema idiopático.
Neville et al, 1999
LESÕES LABIAIS - QUEILITE ANGULAR
Cantos dolorosos, irritados, rachados, descamativos, fissurados.
Etiologia: monilíase, deficiência de riboflavina (complexo B), desnutrição, próteses mal adaptadas, dermatite atópica, diabetes,
hipersalivação.
Neville et al, 1999
LESÕES LABIAIS - CERATOSE OU QUEILITE ACTÍNICA
• Reação inflamatória pré-maligna - exposição intensa e prolongada ao sol
• Raça branca; lábio inferior
• Manchas brancas, perda da coloração uniforme dos lábios, descamação, aspereza.
• Ulceração – sinal de malignização
• Protetores solares.
LESÕES LABIAIS – HERPES VÍRUS
•Etiologia - Herpes simples vírus
•Vesículas dolorosas e recidivantes
•Fatores determinantes da reativação: fadiga, stress emocional e físico, co-infecções
Neville et al, 1999
LESÕES LABIAIS - MONILÍASE
Cândida albicans - Infecção oportunista – indivíduos imunodeprimidos (prematuros, doenças sistêmicas linfoproliferativas, AIDS, em tratamento
oncológico), próteses dentárias. Tratamento - Nistatina
Neville et al, 1999
LESÕES LABIAIS CARCINOMA ESPINOCELULAR
Lesão ulcerovegetante
Lábio inferior Fatores etiológicos - tabagismo, etilismo,
exposição ao sol Próteses mal
adaptadas
Neville et al, 1999
•Iluminação adequada e auxílio de duas espátulas para completa exposição das
estruturas
•Observar ductos das glândulas paróticas e presença de lesões de mucosa
REGIÃO JUGAL - LEUCOPLASIA
Placa esbranquiçada de difícil remoção.
Hábito de fumar, próteses mal adaptadas, higiene oral precária, lesões luéticas. Lesão pré-neoplásica.
Neville et al, 1999
OCLUSÃO DENTÁRIA
Classe I – Neutroclusão; Classe II (distoclusão) – a arcada inferior se posiciona distal e posteriormente à superior, protruberância
mentoneana retraída; Classe III - prognatismo
OCLUSÃO NORMAL
Classe I (neutroclusão) - a cúspide jugal mesial do primeiro molar superior se oclui com o sulco mesial do primeiro molar
inferior
ASSOALHO DE BOCA - CISTOS GLANDULARES
Rânula
O assoalho de boca pode também ser sede de processos infecciosos das glândulas salivares, que evoluem com abscesso local e fístulas.
Neville et al, 1999
ASSOALHO DE BOCA – CARCINOMA
Carcinoma espinocelular, Tabagismo e etilismo
Próteses mal adaptadas Neville et al, 1999
LÍNGUA FISSURADA
•Malformação congênita
•Fendas e fissuras de vários tamanhos e profundidades
•5-12% da população
Neville et al, 1999
LÍNGUA GEOGRÁFICA
•Glossite migratória
•Placas avermelhadas, desprovidas de papilas com bordas mais claras
•Etiologia desconhecida
•Assintomática ou sintomas leves de ardor
Neville et al, 1999
LÍNGUA PILOSA NEGRA
•Fumantes
•Higiene bucal precária
•Hipertrofia de papilas fililormes
•Proliferação de bactérias
•Associa-se a língua saburrosa
MONILÍASE
Língua com placas esbranquiçadas, má higiene oral, imunodeficiência, uso crônico
de corticóides inalatórios. Material depositado é semelhante a coalho.
Neville et al, 1999
GLÂNDULA TIREÓIDE ECTÓPICA
Normalmente é única, devendo-se solicitar cintilografia para confirmação.
Neville et al, 1999
•Carcinoma epidermóide
•Fumo e álcool
•Má higiene oral
•Próteses mal adaptadas
•9,6% dos carcinomas de cabeça e pescoço
•Altamente metastatizante
CARCINOMA DA LÍNGUA
Neville et al, 1999
PALATO DURO E MOLE - CARCINOMA
5.2% dos carcinomas de cabeça e pescoço;
50% dos tumores de palato duro não são CEC. Outras linhagens: melanomas, tu glandulares, linfomas.
Neville et al, 1999