Dor lombar

Lombalgia

Aguda sem sintomas dos

membros ou auxiliares

Persistente durante 4-8 semanasOu com sintomas dos Membros ou auxiliares

Aguda

Avaliação clínica – causa provável –investigação e encaminhamento ao especialista conforme apropriado

Ou – nenhuma causa seria sugerida – tratar sintomaticamente – reavaliar em 2-4 semanas – se sintomas não regredirem – reavaliar clinicamente e ajustar medidas sintomáticas – se sintomas persistirem depois de 2 semanas – tratar como tipo persistente.

Persistente- > 4 semanas

Se disturbio esfincterico – RMN urgente – especialista trata conforme achado

Perda sensitiva – EMG – ECN – neuropatia periferica – tratar de acordo

Sem sintomas nos membros – avaliar cuidadosamente exame clínico neurologico e decidir (RMN primeiro vs ENMG ou PESS)

RMN anormal – tratamento conforme lesão RMN normal – mielografia para excluir FAV – se

sugerir FAV tratar apropriadamente. PESS ou ENMG anormal – neuropatia – investigar e

tratar de acordo com o achado.

Persistente >4 semanas

Fraqueza na perna –lesão de NMI ou mista NMS/NMI – EMG para localizar a lesão se focal IRM espinhal com contraste.

Tipo NMS apenas – RMN com contraste da coluna cervical e toracica – normal –considerar causas não estruturais, RMN cerebral, mielograma – se sugerir FAV espinhal – angiografia e tratamento conforme