DISFUNÇÃO ERÉTILDISFUNÇÃO ERÉTIL

Mário Ronalsa Brandão FilhoMário Ronalsa Brandão Filho Disciplina de Urologia-UNCISALDisciplina de Urologia-UNCISAL

Definição da O.M.S.Definição da O.M.S.

É a incapacidade permanente de se obter ou manter É a incapacidade permanente de se obter ou manter uma ereção rígida suficiente para uma atividade uma ereção rígida suficiente para uma atividade

sexual satisfatóriasexual satisfatória

'Man survives earthquakes ,epidemics , the horrorsof disease and all the agonies ofthe soul , but forall time his most tormentingtragedy has been , isand will be the tragedy of thebedroom.'

Tolstoi

EpidemiologiaEpidemiologia

• MMAS – Massachusetts Male Anging StudyMMAS – Massachusetts Male Anging Study 1.290 homens1.290 homens

10% completamente impotentes10% completamente impotentes 25% moderadamente impotentes25% moderadamente impotentes 17% minimamente impotentes17% minimamente impotentes

* 52 %* 52 %

Fisiologia da ereçãoFisiologia da ereção

EstímuloEstímulo

Óxido Nítrico

Relaxamento dos corpos penianos

EreçãoPDE5

Detumescência

Flacidez peniana

Fatores de riscoFatores de risco Orgânicos Orgânicos PsicogênicosPsicogênicos

Diabetes StressDiabetes Stress H. arterial AnsiedadeH. arterial Ansiedade Doença vascular periférica DepressãoDoença vascular periférica Depressão HipercolesterolemiaHipercolesterolemia Doenças neurológicasDoenças neurológicas DrogasDrogas ÁlcoolÁlcool TabagismoTabagismo Cirurgias pélvicasCirurgias pélvicas

Como fazer o diagnóstico ?Como fazer o diagnóstico ?Orgânica x Psicogênica x MistaOrgânica x Psicogênica x Mista

• História clínicaHistória clínica• Exame físicoExame físico• Exames laboratoriasExames laboratorias GlicemiaGlicemia ColesterolemiaColesterolemia Perfil hormonal – testosteronaPerfil hormonal – testosterona DAEMDAEM prolactina prolactina SHBGSHBG * PSA !! * PSA !!

Teste de ereção fármaco-Teste de ereção fármaco-induzidainduzida

Avaliação vascular penianaAvaliação vascular peniana

Trimix – Papaverina Trimix – Papaverina Fentolamina Fentolamina Prostaglandina Prostaglandina

Avaliação psicológica específicaAvaliação psicológica específica

Disfunção erétil : PrimáriaDisfunção erétil : Primária SecundáriaSecundária SituacionalSituacional

TratamentoTratamento

Clínico x CirúrgicoClínico x Cirúrgico

Clínico : OralClínico : Oral Reposição hormonalReposição hormonal Farmacoterapia intra cavernosaFarmacoterapia intra cavernosa

Fisiopatologia da disfunção erétilFisiopatologia da disfunção erétil

EstímuloEstímulo

Óxido Nítrico

Relaxamento dos corpos penianos

EreçãoPDE5

Detumescência

Flacidez peniana

x

Drogas oraisDrogas orais

Princípios ativos Nomes comerciaisPrincípios ativos Nomes comerciais

Sildenafila Viagra, Suvia, Sildenafila Viagra, Suvia, DejavúDejavú

Tadalafila CialisTadalafila CialisVardenafila Levitra, Vivanza *Vardenafila Levitra, Vivanza *Lodenafila HellevaLodenafila Helleva

Tratamento clínico oralTratamento clínico oral

Tratamento clínico – Reposição Tratamento clínico – Reposição hormonalhormonal

Testosterona – oralTestosterona – oral injetável *injetável * adesivosadesivos ProlactinaProlactina Tempo de tratamento ? Tempo de tratamento ?

E se o tratamento oral usado adequadamentenão funcionar?

Tratamento clínico – Tratamento clínico – Farmacoterapia intra cavernosaFarmacoterapia intra cavernosa

Trimix – A

E se este tratamento também não funcionar?

Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico

Próteses penianas : Maleáveis – Semi-rígidasPróteses penianas : Maleáveis – Semi-rígidas InfláveisInfláveis

Próteses maleáveisPróteses maleáveis

Próteses infláveisPróteses infláveis

Mecanismo de ação da prótese Mecanismo de ação da prótese inflávelinflável

Estou indo para Iowa, onde receberei um prêmio. Daí para uma apresentação no

Carnegie Hall, com lotação esgotada. Depois para a França onde receberei um prêmio do

governo francês. Trocaria

tudo isto por uma ereção!

Groucho Marx

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