DAS MÚMIAS DO ATACAMA

AO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO PRETO

(UMA HISTÓRIA SINGULAR)

Ulysses G. Meneghelli

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP)

HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO

FASES

1. A DOENÇA NA ANTIGUIDADE

2. A ERA DO MAL DE ENGASGO

3. O ESTABELECIMENTO DA ETIOLOGIA

4. A DEFINIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICA

(DILATAÇÃO), MICROSCÓPICA (DESNERVAÇÃO) E

FISIOPATOLÓGICAS DA DOENÇA (ACALÁSIA E APERISTALSE)

5. O DECLÍNIO DA OCORRÊNCIA E A "GERIATRIZAÇÃO"

FASES DA HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO

1. A DOENÇA NA ANTIGÜIDADE

Resultados da pesquisa do DNA do cinetoplasto do T. cruzi em múmias humanas encontradas no norte do

Chile e sul do Peru.Aufderheide e col. Proc Natl Acad Sci 17: 2034-9, 2004.

A 9,000-year record of Chagas´ disease

FASES DA HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO

CHAGÁSICO

2. A ERA DO MAL DE ENGASGO

MANUSCRITO DE PARACATU - 1809

REISE IN BRASILIEN (1817 - 1820)

Spix JB und Martius CFPMünchen, 1823

Januária (MG): " Sintomas de apepsia...ao que aqui se costuma chamar de engasgo, são não raro indícios de tais inflamações... quando o organismo já está gravemente prejudicado com endurecimento das glândulas ou da cárdia e dos intestinos "

Oeiras (PI): " Além disso, consultaram-nos aqui... e observamos muitos casos de fraqueza gástrica, flatulência, dispepsia, cardialgia e mal de engasgo que consiste ora na irritação da cartilagem do processo xifóide, curvada para dentro, ora no endurecimento da cárdia ".

Dr. Joseph Cooper Reinhardt

(1809/10 - 1873)

Médico norte-americano que clinicou

em Limeira e Campinas.

Foi o informante de Kidder e

Fletcher, em entrevista em seu

consultório em Limeira (SP), em

1855, acerca das características

clínicas de Uma nova doença, no

interior do Estado de São Paulo. O

nome do médico foi mantido no

anonimato na publicação O Brasil e

os Brasileiros, dos dois

missionários. Só em 1998 foi

perfeitamente identificado *.

* Meneghelli e col. Um nome que faltava na história do megaesôfago. Arq. Gastroenterol 35: 1 - 8, 1998

Relato do Bel. Alfredo D'Escragnole Taunay, no dia 3 de julho de 1867, acerca da passagem pelo rancho do Sr. Manoel Coelho, em sua volta da Retirada da Laguna, junto com alguns militares, após ter deixado a fazenda do Váo:

" A filha de Manoel Coelho era uma moça que captivava os olhares de todos os passageiros e cuja formosura era o orgulho d'aquellas localidades. O pai era um pobre homem opilado, que sofria de mal de engasgo, moléstia que lavra no sertão em concurrencia com as feridas bravas e as maleitas. O mal de engasgo são sempre irritações do estomago exasperadas sem duvida pelos remédios dos curandeiros..."

In: Viagem de regresso de Mato-Grosso à Corte. Revista Trimestral do Instituto Histórico, Geographico e Ethnográphico do Brasil, 3º trimestre de 1869, p. 5 - 51.

FASES DA HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO

3. O ESTABELECIMENTO DA ETIOLOGIA

MEGAESÔFAGO ENDÊMICO DO BRASIL - A ETIOLOGIA

Paranhos U (1913) - Doença de Chagas

Paranhos U (1913) - Toxina na farinha de mandioca

Chagas C (1916) - Doença de Chagas

Barreto LP (1919) - Paludismo

Vampré E - Contratura espasmódica do diafragma

Etzel E (1935) - Deficiência de vitamina B1

Pedreira de Freitas JL (1947) - Doença de Chagas*

Laranja F (1948) - Doença de Chagas*

Köberle F (1955) - Doença de Chagas*

* Provas definitivas

FASES DA HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO

4. A DEFINIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICA (DILATAÇÃO), MICROSCÓPICA (DESNERVAÇÃO) E FISIOPATOLÓGICAS DA DOENÇA (ACALÁSIA E APERISTALSE)

FASES DA HISTÓRIA DO MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO

5. O DECLÍNIO DA OCORRÊNCIA E A

"GERIATRIZAÇÃO"

DISTRIBUIÇÃO DE CASOS DE MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO OCORRIDOS EM DIFERENTES ÉPOCAS EM REGIÕES

ENDÊMICAS DA DOENÇA NO BRASIL, SEGUNDO TRÊS FAIXAS ETÁRIAS NAS QUAIS OCORREU O DIAGNÓSTICO.

Número de pacientes com megaesôfago chagásico atendidos no Ambulatório de Doenças Motoras do Tubo Digestivo do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (Divisão de Gastroenterologia do Departamento de Clínica Médica da

FMRP) de março de 2008 a novembro de 2011, distribuídos segundo as décadas dos seus respectivos nascimentos.

Décadas n 1911 – 1920 1 1921 – 1930 3 1931 – 1940 9 1941 – 1950 8 ▲ 21 pacientes 1951 – 1960 4 ▼ 9 pacientes 1961 – 1970 3 1971 – 1980 2 30

FMRP - 1952FMRP - 1952

FMRP - 2012FMRP - 2012