Consulta de Enfermagem: espaço

de emergência de demandas de

saúde

Marli T. Cassamassimo DuarteJairo A Ayres

Janete Pessuto Simonetti DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM -

UNESP

III Simpósio Internacional

Processo de Enfermagem:

Verdades e Desafios

Hanseníase

Conhecida desde a antiguidade

Isolamento do doente medida de controle até

2ª. metade séc XX

Impossibilidade de cura (até década de 1940)

Potencial de provocar deformidades físicas

Falsos conceitos transmissibilidade

rejeição preconceito

exclusão

INTRODUÇÃO

CronicidadeCronicidade

Potencial incapacitantePotencial incapacitante

Aspectos psicossociais e culturais Aspectos psicossociais e culturais

que envolvem a hanseníaseque envolvem a hanseníase

Cuidado Cuidado Integral Integral

INTRODUÇÃOHansenía

se

Consulta de Enfermagem instrumento Consulta de Enfermagem instrumento

capaz de reconhecer não só as capaz de reconhecer não só as

necessidades traduzidas nas demandas necessidades traduzidas nas demandas

específicas, mas também como espaço específicas, mas também como espaço

de emergência de outras demandas de emergência de outras demandas

pertencentes ao cotidianopertencentes ao cotidiano

Incluindo aquelas relacionadas ao Incluindo aquelas relacionadas ao

estigma e ao potencial incapacitante da estigma e ao potencial incapacitante da

hanseníasehanseníase

INTRODUÇÃO

Reconhecer as principais

necessidades de saúde apresentadas

por portadores de hanseníase

Ações de enfermagem propostas, a

partir da sistematização da

assistência de enfermagem (SAE)

OBJETIVO

Estudo descritivo, transversal

Desenvolvido no CSE - unidade de atenção

básica da Faculdade de Medicina de Botucatu

Os dados foram obtidos por meio do

instrumento de consulta de enfermagem (Duarte

et al, 2008) baseado no modelo conceitual de

Wanda Horta

37 indivíduos - totalizando 257 CE

Dezembro de 2003 a dezembro de 2006

Empregou-se a estatística descritiva análise dos

dados

MATERIAL E MÉTODOS

43%

57%

0

5

10

15

20

25

Feminino Masculino

Gráfico 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com o sexo

RESULTADOS

Gráfico 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com o estado civil

RESULTADOS

78%

11 %8%

3%

0

5

10

15

20

25

30

União Estável Solteiro Separado Viúvo

Gráfico 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com a raça

RESULTADOS

92%

8%

0

5

10

15

20

25

30

35

Branca Parda

Gráfico 4-Distribuição dos indivíduos de acordo com a faixa etária

RESULTADOS

3%

16 %

51%

16% 14%

02468

101214161820

< 15 anos 15 a 29anos

30 a 49anos

50 a 59anos

> 60 anos

Gráfico 5-Distribuição dos indivíduos de acordo com a escolaridade

RESULTADOS

8%

68%

8%3%

14%

0

5

10

15

20

25

Analfabeto Fund. Incompl. Fund. Compl. Médio Incompl. Médio Compl.

Renda Familiar per capta Nº %

< 0,5 salário 8 21

< 1 salário 14 38

1 a 2 salários 12 32

≥ 2 salários 2 5

Não declarada 1 3

Tabela 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com a renda familiar per capta

RESULTADOS

Tabela 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com a forma clínica da hanseníase

Forma Clínica N %Virchoviana 14 38

Tuberculóide 11 30

Dimorfa 06 16

Indeterminada 03 08

Neural 03 08

Total 37 100

RESULTADOS

Problemas e Necessidades Nº.

(n=37)

%

Déficit de conhecimento 33 89

Outros não relacionados à hanseníase 31 84

Ressecamento da pele 27 73

Sinais e sintomas sugestivos de reações 24 65

Sinais e sintomas - aparelho ocular 24 65

Dieta e hábitos alimentares inadequados 18 49

Não comparecimento de comunicantes 16 43

Incapacidade ou deformidade instalada 13 35

Transtornos emocionais 13 35

Maceração ou fissura nos interdígitos 11 30

Calosidade em mãos e/ou pés 10 27

Úlceras traumáticas e/ou plantar 10 27

Quadro 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com problemas/necessidades identificados

Ações de Enfermagem

Nº. (n=3

7)

%

Orientar 37 100

Fazer 31 84

Encaminhar 31 84

Supervisionar 20 55

Ajudar 19 51

Tabela 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com as ações de enfermagem propostas

RESULTADOS

ORIENTAR

Aspectos da doença e do tratamento

Quanto à medicação prescrita e modo

de usar

Importância da adesão ao tratamento

Orientações específicas para o auto-

cuidado

Hidratação da pele e massagem

Proteção solar

Prevenção de infecções

Cuidados com olhos/mãos/pés anestésicos

Lubrificação ocular artificial

Limpeza e hidratação da mucosa nasal

RESULTADOS

RESULTADOS

FAZER

• Coleta de baciloscopia

• Convocação de comunicantes por carta ou

visita domiciliária

• Retirada de calosidades

• Realização de curativos

• Aplicação de talas

• Confecção de palmilhas simples

RESULTADOS

ENCAMINHAR

Realizados para vários profissionais,

dentre eles: médico, oftalmologista,

terapeuta ocupacional, psiquiatra

Destaca-se, aqui, a importância

da assistência multiprofissional

na atenção integral ao portador

de hanseníase

RESULTADOS

AJUDAR

Discutir estratégias para enfrentamento

e/ou solução de problemas pessoais

Encorajar:

Aceitação da doença

Tratamento de estados reacionais

Manutenção do tratamento específico na

presença de efeitos adversos dos

medicamentos

SUPERVISIONAR

Supervisão:

Sinais e sintomas sugestivos de estados

reacionais

Estado emocional do cliente

Sinais e sintomas sugestivos de reações

adversas da medicação prescrita

RESULTADOS

CONCLUSÃO

A SAE permitiu:

Identificação de necessidades das diversas esferas que se relacionam com o processo saúde-doença

Educação em saúde dos pacientes e familiares

Facilitou intervenções conjuntas com a equipe multiprofissional, contribuindo para a prevenção de agravos, especialmente das incapacidades físicas

OBRIGADA!

mtduarte@fmb.unesp.br