CONCEITOS EM TRAUMA

O tamanho do problema

Aids, TB,

maláriaTrauma

5,8 mi3,9 mi

10% das mortes no mundo por ano!

O tamanho do problema

O tamanho do problema

Projeções para o Mundo

2015 2030RankCause % deaths RankCause % deaths

1 Ischaemic heart disease 13,2 1 Ischaemic heart disease 13,22 Stroke 11,7 2 Stroke 12,23 Lower respiratory infections 5,6 3 Chronic obstructive pulmonary disease 6,54 Chronic obstructive pulmonary disease 5,6 4 Lower respiratory infections 5,05 Diarrhoeal diseases 3,2 5 Diabetes mellitus 3,56 HIV/AIDS 2,9 6 Trachea, bronchus, lung cancers 3,47 Trachea, bronchus, lung cancers 2,9 7 Road injury 2,68 Diabetes mellitus 2,7 8 HIV/AIDS 2,69 Road injury 2,5 9 Diarrhoeal diseases 2,3

10 Hypertensive heart disease 2,0 10 Hypertensive heart disease 2,111 Preterm birth complications 2,0 11 Cirrhosis of the liver 1,712 Cirrhosis of the liver 1,8 12 Liver cancer 1,713 Tuberculosis 1,5 13 Kidney diseases 1,614 Kidney diseases 1,5 14 Stomach cancer 1,615 Self-harm 1,5 15 Colon and rectum cancers 1,516 Liver cancer 1,4 16 Self-harm 1,417 Stomach cancer 1,4 17 Falls 1,418 Birth asphyxia and birth trauma 1,3 18 Alzheimer's disease and other dementias 1,419 Colon and rectum cancers 1,3 19 Preterm birth complications 1,320 Falls 1,2 20 Breast cancer 1,1

Projeções para as Américas2015 2030

RankCause % deaths RankCause % deaths

1 Ischaemic heart disease 13,3 1 Ischaemic heart disease 12,72 Stroke 6,8 2 Stroke 6,83 Diabetes mellitus 5,2 3 Diabetes mellitus 6,54 Alzheimer's disease and other dementias 4,8 4 Alzheimer's disease and other dementias 5,35 Chronic obstructive pulmonary disease 4,5 5 Chronic obstructive pulmonary disease 4,76 Trachea, bronchus, lung cancers 4,1 6 Lower respiratory infections 4,27 Lower respiratory infections 4,0 7 Trachea, bronchus, lung cancers 3,68 Hypertensive heart disease 2,9 8 Hypertensive heart disease 2,89 Interpersonal violence 2,7 9 Kidney diseases 2,3

10 Road injury 2,4 10 Interpersonal violence 2,211 Kidney diseases 2,1 11 Colon and rectum cancers 2,112 Cirrhosis of the liver 1,9 12 Road injury 1,913 Colon and rectum cancers 1,9 13 Prostate cancer 1,814 Breast cancer 1,6 14 Cirrhosis of the liver 1,815 Prostate cancer 1,4 15 Breast cancer 1,616 Endocrine, blood, immune disorders 1,3 16 Endocrine, blood, immune disorders 1,417 Self-harm 1,3 17 Pancreas cancer 1,318 Pancreas cancer 1,2 18 Stomach cancer 1,319 Stomach cancer 1,1 19 Falls 1,320 Falls 1,1 20 Lymphomas, multiple myeloma 1,2

Distribuição das causas de trauma (WHO, 200)

Distribuição das mortes relacionadas a traumas por idade (WHO, 2000)

Causas de morte entre adultos jovens – 15-29 anos (WHO)

1 •Acidentes de trânsito

2 •AIDS

3 •Homicídios

4 •Suicídios

7 •Afogamentos

8 •Queimaduras

Causas de morte entre adultos jovens – 5-14 anos (WHO)

1 •Infecções respiratórias

2 •Acidentes de trânsito

Taxa de morte no trânsito, Brasil

2000200120022003200420052006200720082009201010

12

14

16

18

20

22

24

18.2

19.620.3 20.3 20.6

22.3

Taxa p

or

10

0.0

00

h

ab

itan

tes

SIM SVS/MS

Pirâmide do traumaMortes – 167.184

Altas hospitalares – 1,9 milhões

Consultas no serviço de emergência – 31 milhões

Episódios relatados de trauma – 66 milhões

CDC, 2007

Definição de trauma

Definição de trauma

Evento nocivo que advém da liberação de formas específicas

de energia ou de barreiras físicas ao fluxo normal de energia.

Martinez, 1990

Mas que energia é esta?

Mecânica

Química

Térmica

Radiação

Elétrica

Energia fora de controle = trauma

Trauma como doença

Hospedeiro

AmbienteAgente

Tríade epidemiológica

Matriz de Haddon

Fase

Tríade epidemiológica

Hospedeiro Agente Ambiente

Pré-evento

Evento

Pós-evento

Nível de condicionamentoExperiênciaControle emocional

Movimentos balísticosDisputa física

CompetiçãoBusca de superação

AtençãoTécnica Condicionamento físicoEPI

Técnica adequadaRegraAjuste da energia

Excitação da equipe/torcidaInstalações

Condicionamento físicoTipo ou extensão da lesãoIdade

Afastamento do jogoPuniçãoReconhecimento da lesão

Primeiros socorrosTreinamento Comunicação

Modelo do queijo suíço - Reason

TRAUMA!!!

Questão conceitual

Trauma intencional

Trauma não intencional

Acidente

• Dano autoinfligido• Violência interpessoal• Violência coletiva ou intervenção legal

• Trauma de trânsito• Envenenamento• Quedas• Incêndios• Afogamento• Exposição às forças da natureza• OutrosRemete ao acaso

nomenclatura em desuso.

Prevenção

Economia!

1 US$ gasto em detector de fumaça economiza 69 US$

1 US$ gasto em capacetes para ciclistas economiza 29 US$ dólares

1 US$ gasto em sinalização de estradas economiza 3 US$ apenas em gastos médicos

1 US$ gasto em assentos de segurança para crianças economiza 32 US$

Programas de conscientização podem diminuir em até 80% os riscos de acidentes

Prevenir é...?

Atitude

Conhecimento

Transformar

Comportamento

Karren et al, 2010

Estratégias preventivas de Haddon

Evitar a criação inicial

de riscos

Reduzir a quantidade de

energia contida no

risco

Evitar liberação de

risco existente

Modificar taxa ou

distribuição espacial do

risco

Separar no tempo e no

espaço o fator de risco do protegido

Separar o fator de risco por barreira

física

Modificar a natureza básica do

risco

Tornar o que precisa ser protegido

mais resistente

Contabilizar o dano já

produzido

Estabilizar, reparar e

reabilitar as lesões e perdas

A estratégia dos 3Es

• Crianças na escola• Campanhas direcionadas aos grupos

etários• Alterar percepção pública de risco• Políticas públicas: produtos seguros

Educação

• É considerada uma contramedida ativa, pois utiliza o poder de persuasão da LEI para garantir estratégias de prevenção simples e eficazes

Execução

• Procura inserir a prevenção de traumas em produtos ou ambientes de forma que o hospedeiro não tenha que agir diretamente para ser protegido.

Engenharia

O que o poder público deve fazer? Vigiar

Dados de mortalidade Estatísticas hospitalares Dados de vigilância...

Identificar o fator de risco Implementar intervenções e avaliar

As atitudes, habilidades e a percepção mudaram?

O comportamento mudou? A mudança comportamental levou a um

resultado favorável?