CONCEITOS EM TRAUMA
O tamanho do problema
Aids, TB,
maláriaTrauma
5,8 mi3,9 mi
10% das mortes no mundo por ano!
O tamanho do problema
O tamanho do problema
Projeções para o Mundo
2015 2030RankCause % deaths RankCause % deaths
1 Ischaemic heart disease 13,2 1 Ischaemic heart disease 13,22 Stroke 11,7 2 Stroke 12,23 Lower respiratory infections 5,6 3 Chronic obstructive pulmonary disease 6,54 Chronic obstructive pulmonary disease 5,6 4 Lower respiratory infections 5,05 Diarrhoeal diseases 3,2 5 Diabetes mellitus 3,56 HIV/AIDS 2,9 6 Trachea, bronchus, lung cancers 3,47 Trachea, bronchus, lung cancers 2,9 7 Road injury 2,68 Diabetes mellitus 2,7 8 HIV/AIDS 2,69 Road injury 2,5 9 Diarrhoeal diseases 2,3
10 Hypertensive heart disease 2,0 10 Hypertensive heart disease 2,111 Preterm birth complications 2,0 11 Cirrhosis of the liver 1,712 Cirrhosis of the liver 1,8 12 Liver cancer 1,713 Tuberculosis 1,5 13 Kidney diseases 1,614 Kidney diseases 1,5 14 Stomach cancer 1,615 Self-harm 1,5 15 Colon and rectum cancers 1,516 Liver cancer 1,4 16 Self-harm 1,417 Stomach cancer 1,4 17 Falls 1,418 Birth asphyxia and birth trauma 1,3 18 Alzheimer's disease and other dementias 1,419 Colon and rectum cancers 1,3 19 Preterm birth complications 1,320 Falls 1,2 20 Breast cancer 1,1
Projeções para as Américas2015 2030
RankCause % deaths RankCause % deaths
1 Ischaemic heart disease 13,3 1 Ischaemic heart disease 12,72 Stroke 6,8 2 Stroke 6,83 Diabetes mellitus 5,2 3 Diabetes mellitus 6,54 Alzheimer's disease and other dementias 4,8 4 Alzheimer's disease and other dementias 5,35 Chronic obstructive pulmonary disease 4,5 5 Chronic obstructive pulmonary disease 4,76 Trachea, bronchus, lung cancers 4,1 6 Lower respiratory infections 4,27 Lower respiratory infections 4,0 7 Trachea, bronchus, lung cancers 3,68 Hypertensive heart disease 2,9 8 Hypertensive heart disease 2,89 Interpersonal violence 2,7 9 Kidney diseases 2,3
10 Road injury 2,4 10 Interpersonal violence 2,211 Kidney diseases 2,1 11 Colon and rectum cancers 2,112 Cirrhosis of the liver 1,9 12 Road injury 1,913 Colon and rectum cancers 1,9 13 Prostate cancer 1,814 Breast cancer 1,6 14 Cirrhosis of the liver 1,815 Prostate cancer 1,4 15 Breast cancer 1,616 Endocrine, blood, immune disorders 1,3 16 Endocrine, blood, immune disorders 1,417 Self-harm 1,3 17 Pancreas cancer 1,318 Pancreas cancer 1,2 18 Stomach cancer 1,319 Stomach cancer 1,1 19 Falls 1,320 Falls 1,1 20 Lymphomas, multiple myeloma 1,2
Distribuição das causas de trauma (WHO, 200)
Distribuição das mortes relacionadas a traumas por idade (WHO, 2000)
Causas de morte entre adultos jovens – 15-29 anos (WHO)
1 •Acidentes de trânsito
2 •AIDS
3 •Homicídios
4 •Suicídios
7 •Afogamentos
8 •Queimaduras
Causas de morte entre adultos jovens – 5-14 anos (WHO)
1 •Infecções respiratórias
2 •Acidentes de trânsito
Taxa de morte no trânsito, Brasil
2000200120022003200420052006200720082009201010
12
14
16
18
20
22
24
18.2
19.620.3 20.3 20.6
22.3
Taxa p
or
10
0.0
00
h
ab
itan
tes
SIM SVS/MS
Pirâmide do traumaMortes – 167.184
Altas hospitalares – 1,9 milhões
Consultas no serviço de emergência – 31 milhões
Episódios relatados de trauma – 66 milhões
CDC, 2007
Definição de trauma
Definição de trauma
Evento nocivo que advém da liberação de formas específicas
de energia ou de barreiras físicas ao fluxo normal de energia.
Martinez, 1990
Mas que energia é esta?
Mecânica
Química
Térmica
Radiação
Elétrica
Energia fora de controle = trauma
Trauma como doença
Hospedeiro
AmbienteAgente
Tríade epidemiológica
Matriz de Haddon
Fase
Tríade epidemiológica
Hospedeiro Agente Ambiente
Pré-evento
Evento
Pós-evento
Nível de condicionamentoExperiênciaControle emocional
Movimentos balísticosDisputa física
CompetiçãoBusca de superação
AtençãoTécnica Condicionamento físicoEPI
Técnica adequadaRegraAjuste da energia
Excitação da equipe/torcidaInstalações
Condicionamento físicoTipo ou extensão da lesãoIdade
Afastamento do jogoPuniçãoReconhecimento da lesão
Primeiros socorrosTreinamento Comunicação
Modelo do queijo suíço - Reason
TRAUMA!!!
Questão conceitual
Trauma intencional
Trauma não intencional
Acidente
• Dano autoinfligido• Violência interpessoal• Violência coletiva ou intervenção legal
• Trauma de trânsito• Envenenamento• Quedas• Incêndios• Afogamento• Exposição às forças da natureza• OutrosRemete ao acaso
nomenclatura em desuso.
Prevenção
Economia!
1 US$ gasto em detector de fumaça economiza 69 US$
1 US$ gasto em capacetes para ciclistas economiza 29 US$ dólares
1 US$ gasto em sinalização de estradas economiza 3 US$ apenas em gastos médicos
1 US$ gasto em assentos de segurança para crianças economiza 32 US$
Programas de conscientização podem diminuir em até 80% os riscos de acidentes
Prevenir é...?
Atitude
Conhecimento
Transformar
Comportamento
Karren et al, 2010
Estratégias preventivas de Haddon
Evitar a criação inicial
de riscos
Reduzir a quantidade de
energia contida no
risco
Evitar liberação de
risco existente
Modificar taxa ou
distribuição espacial do
risco
Separar no tempo e no
espaço o fator de risco do protegido
Separar o fator de risco por barreira
física
Modificar a natureza básica do
risco
Tornar o que precisa ser protegido
mais resistente
Contabilizar o dano já
produzido
Estabilizar, reparar e
reabilitar as lesões e perdas
A estratégia dos 3Es
• Crianças na escola• Campanhas direcionadas aos grupos
etários• Alterar percepção pública de risco• Políticas públicas: produtos seguros
Educação
• É considerada uma contramedida ativa, pois utiliza o poder de persuasão da LEI para garantir estratégias de prevenção simples e eficazes
Execução
• Procura inserir a prevenção de traumas em produtos ou ambientes de forma que o hospedeiro não tenha que agir diretamente para ser protegido.
Engenharia
O que o poder público deve fazer? Vigiar
Dados de mortalidade Estatísticas hospitalares Dados de vigilância...
Identificar o fator de risco Implementar intervenções e avaliar
As atitudes, habilidades e a percepção mudaram?
O comportamento mudou? A mudança comportamental levou a um
resultado favorável?