ASGE

O papel da endoscopia no sangramento obscuro

GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 72, No. 3 : 2010

Recomendações

• Após a ressucitação, recomenda-se endoscopia de urgência ou angiografia em pacientes com sangramentos macissos obscuros (XXOO)

• Recomenda-se EDA de urgência em pacientes com sangramento ativo de origem obscura sugestivo de origem alta (XXXO)

• Nos com sinais ou sintomas de sangramento baixo, sugere-se repetir a colonoscopia (XXOO)

• Outras opções: enteroscopia, cápsula ou cintilografia

Recomendações

• Pacientes com sangramentos obscuros inativos sugere-se cápsula endoscópica, enteroscopia e/ou colonoscopia (XXOO)

• Se houver suspeita elevada de lesão alta, repetir a EDA antes de examinar o delgado (XXOO)

Recomendações

• Se houver suspeita de lesão baixa repetir a colonoscopia antes de examinar o delgado(XXOO)

• Na ausência de sinais ou sintomas que localizem o sangramento recomenda-se examinar o delgado (XXXO)

Recomendações

• Recomenda-se a cápsula com primeira escolha para avaliar o delgado (XXXO)

• Em situações especiais (Ex: alta suspeita de angioectasias ou anatomia alterada por cirurgias), sugere-se a enteroscopia com primeira escolha para avaliar o delgado (XXOO)

Recomendações

• Pacientes com sangramento oculto e cápsula normal, que permanecem clinicamente estáveis, tratar com ferro se há evidência de deficiência (XXXO)

• Em pacientes com cápsula normal e continuam sangrando, repetir a cápsula, principalmente se o sangramento aumenta ou a Hb cai muito (4g/dL) (XXOO)

Recomendações

• O trânsito intestinal ou o clister são limitados para avaliar sangramentos obscuros (XXOO)

FIM