A Implantação de check-list transfusional: Um relato de experiência Perioperatória

Enfa Mileide Justo Hospital Vera Cruz- Campinas S.P.

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Introdução

Necessita Indicação precisa Deve assegurar segurança e qualidade Compreender os benefícios, limitações e riscos Respeitar todas normas Técnicas padronizadas Complicações incluindo riscos infecciosos, reações transfusionais.

Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 306/2006,

O enfermeiro tem como competência e atribuição as atividades de: "planejamento, execução, coordenação, supervisão e avaliação dos procedimentos hemoterápicos

Etapas do Macroprocesso :

Entrada Armazenamento

Transporte Transfussão

Controle reações

Elaboração Check-List Transfussional

Etapas de conferência

Pré transfusão Transfusão Pós transfusão

Pré transfusão

• Preenchimento completo requisição• Coleta da amostra com dupla checagem• Horário de requisição• Conferência do Hemocomponente

Transfusão • Verificar a permeabilidade do acesso venoso• Realizar orientação ao paciente sobre procedimento • Realizar dupla conferência da requisição da transfusão com o rótulo da bolsa e

prescrição médica/ Paciente• Realizar dupla checagem da instalação do hemocomponente e do gotejamento• Verificar os sinais vitais pré- procedimento• Verificar os sinais vitais após os primeiros 15 minutos • Realizar anotação do processo transfusional • Realizar dupla checagem da prescrição médica • Monitorar e comunicar imediatamente reações transfusionais detectadas

durante a infusão do hemocomponente (Hospital) • Verificar os sinais vitais ao término da transfusão

Acesso Exclusivo

Pós transfusão• Prescrever no plano de cuidados de enfermagem a observação do

paciente nas próximas 24 horas• Grampear os rótulos das bolsas na frente do check list• Descartar as bolsas VAZIAS em local apropriado (resíduo contaminado)• Sorolizar acesso venoso• Comunicar médico assistente e banco de sangue se reações

transfusionais nas próximas 24 horas. Ficha de notificação• Realizar anotação após 24 horas do processo transfusional, imprimir e

anexar ao Check List

....Pratica

Fluxo para solicitação de Hemocomponentes

Início

Realização da primeira etapa do

Checklist da cirurgia segura

Tem reserva sangue

?

Assinalar no campo da

reserva: “NÃO”

Enfermeiro confirma a reserva via telefone –

3067

Sim

Não

Tem tipagem

? Não

Sim

Anota o o horário da solicitação, nome do

funcionário e quantidade de bolsa

Coleta amostra em S.O. e

encaminha ao banco de sangue

Solicita bolsa de sangue

Fim

Abre “checklist de

hemo-componentes”

Dupla Checagem e Instalação do Hemocomponentes

Início

Chegada do hemo-

componente

Reação transfuns

ional?

Conferir as informações

com enfermagem e

Equipe do Banco sangue

Conecta o equipo

exclusivo para esse fim

Sim Despreza a bolsa e equipo

em lixo contaminado

Aquece infusão em equipa/to

especifico quando volume for > ou =

a 1000ml/hrEncaminhar

para S.O.

Fim

Anestesista seleciona o

acesso exclusivo ou

central

SSVV em checklistantes da

instalação

SSVV em checklist15´após

SSVV em check list ao

término

Fecha o check list Não

Indica ações em checklist

e ficha anestésica

Conferir as informações anestesista e

circulante

•Requisição / pedido•Nome do paciente•Rh•Tipo do hemocomponente e unidades•Nº bolsa de sangue•Validade

Reação TransfusionalReação

transfusi-onal?

Sim

Fim

Realiza anotações de

enfermagem e médicas

Não

Abrir ficha de notificação

Início

Comunicar o cirurgião (ou

anestesista) e o banco de sangue imediatamente

Verificar e comparar

SSVV

Mantém acesso

sorolizado

Interrompe a transfusão Seguir

orientação do banco de sangue

Conferir -Paciente

-Requisição- Rótulo

- Prontuário paciente-Pulseira de identificação

Equipe médica junto com banco de sangue realiza

condutas

Realiza anotações de

enfermagem e médicas

Conclusão• A implantação do check-list transfusional direciona a

padronização das ações e promove interação entre equipes, minimizando os erros e reações transfusionais para o paciente, além de promover um atendimento com excelência e qualidade.

Referências Bibliográficas

1 - Ministerio da saúde (MS), Guia para uso de hemocomponentes ; [Internet]. 2010. acesso 2013 Set 15]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_uso_hemocomponentes.pdf2 - Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 153[online]. Brasília, Brasil;2004.[Capturado 14 jun.] Disponível em:http://www.sbpc.org.br/upload/noticias_gerais/320100416113458.pdf3 - Stella MB, Torres CA, Gubert FA, Pinheiro PNC, ; Vieira NFC, Enfermagem e a prática hemoterapica no Brasil: revisão integrativa. Rev. Bras. Enfermagem. [online]. 2011. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010321002011000100020&script=sci_arttext4 - Ferreira O, Martinez EZ, Mota CA, Silva AM. Avaliação do conhecimento sobre hemoterapia e segurança transfusional de profissionais de enfermagem. . Rev. Bras. Hematologia e Hemoterapia. [online]. 2007. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S151684842007000200015&script=sci_arttext5 - PEDROSA KKV, PINTO FJM, LINS LDB. Reações transfusionais em crianças: fatores associados. J. Pediatra. [online]. 2013, vol.89, n.4, pp. 400-406. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S002175572013000400013&script=sci_abstract&tlng=pt

6 -Universidade Federal Paraná. Departamento de acervo digital da UFPR [online]. A pesquisa e a produção de conhecimento. Paraná, Brasil; 2009.Disponível em:http://www.ergonomia.ufpr.br/Tipos%20de%20Pesquisa.pdf