SISTEMA URINRIO

UROGRAFIA EXCRETORA

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ANATOMIA

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UROGRAFIA EXCRETORA DEFINIO: O EXAME CONTRASTADO DO SISTEMA URINRIO ATRAVS DE INJEO ENDOVENOSA DE CONTRASTE IODADO. OBJETIVO: ESTUDAR A FORMA E A FUNO DO SISTEMA URINRIO. CRONOMETRAR O EXAME.

CONTRA-INDICAES: HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE USADO. ANRIA. MIELOMA MLTIPLO. DIABETES. DOENA RENAL OU HEPTICA GRAVE. FEOCROMOCITOMA ANEMIA FALCIFORME USO DE METFORMIN INSUFICINCIA RENAL AGUDA OU CRNICA INDICAE: CLCULOS VESICAIS E RENAIS. ANOMALIAS CONGNITAS. INFEC. DO TRATO URINRIO (ITU). DOENA RENAL POLICSTICA. CARCINOMA. HIDRONEFROSE. HIPERTENSO RENAL. OBSTRUO. FSTULA. PREPARO DO PACIENTE: JANTAR LEVE NA NOITE ANTERIOR AO EXAME LAXANTE PARA LIMPEZA INTESTINAL JEJUM DE 8 HORAS. ENEMA NA MANH DO EXAME. PEDIR PARA O PACIENTE URINAR. RETIRAR TODOS OS OBJETOS METLICOS E A ROUPA (VESTIR AVENTAL). EXPLICAR O EXAME. ANAMNESE GRAVIDEZ. CONTRASTE IODADO INICO NO-INICO

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FATORES TCNICOS FILME: 35 x 43 cm (para adulto) DFoFi: 1,00 m kVp mAs 70 A 75 25 PREPARO DA SALA DE EXAME. EM UMA SALA DE EXAMES, DEVEMOS TER SEMPRE EM MOS CARRO DE PARADA

DROGAS PARA UMA POSSVEL REAO.

TEMPO DE EXAME: 30 MINUTOS ( ISTO VAI VARIAR DEPENDENDO DO TIPO DE PATOLOGIA) MARCAR O TEMPO NAS RADIOGRAFIAS.

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ATENO Antes de injetar o contraste realizar a ANAMNESE, no paciente, procurando possveis reaes alrgicas (medicamentosa, alimentos, frutos do mar, asmaticos) o mdico radiologista devera acompanhar o exame. Nunca injetar contraste sem consultar um mdico radiologista ou anestesiologista. Se o paciente for alrgico a alguma coisa, o exame dever ser remarcado. O mdico radiologista indicar um tratamento com anti-histamnico (alegra, cetrizim) trs dias antes do exame, mais corticide antes de injetar o contraste. O material de URGNCIA, dever est na sala de exame. As vezes o mdico Anestesiologista, acompanhar este tipo de exame, para dar suporte mdico (no caso de um eventual CHOQUE ANAFILTICO). Aps injetar o contraste, devemos sempre perguntar para o paciente se o mesmo est com algum desconforto, sempre procurando possveis reaes. Caso comum de acontecer, aps a injeo do meio de contraste, a reao de vmito (reao de grau leve)

REAES LEVES EXEMPLOS DE REAES Nuseas e vmitos RESPONSABILIDADES DO TCNICO

Oferecer uma bacia para vmito. Confortar e monitorar o paciente.

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Urticria

Confortar e monitorar o paciente. Chamar a enfermagem ou o mdico para avaliar o paciente. Confortar e monitorar o paciente. Confortar e monitorar o paciente.

Prurido Espirros

Extravasamento (queimao Colocar compressa morna no stio de injeo. ou alterao da sensibilidade no stio de injeo) Resposta vasovagal (sncope/desmaio) Confortar e monitorar sinais vitais do paciente.

REAES MODERADOS REQUEREM MEDICAO EXEMPLOS DE REAES RESPONSABILIDADES DO TCNICO

Urticria excessiva

Chamar o mdico. Monitorar e confortar o paciente.

Taquicardia (aumento da freqncia cardaca)

Chamar o mdico. Monitorar e confortar o paciente.

Eritema disseminado

Chamar o mdico. Monitorar e confortar o paciente.

Vmito excessivo

Oferecer uma bacia para vmito. Chamar o mdico. Monitorar e confortar o paciente.

REAES GRAVES RISCO DE VIDA EXEMPLOS DE REAES RESPONSABILIDADES DO TCNICO

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Hipotenso arterial

Chamar o mdico imediatamente. Monitorar a presso arterial.

Paradas cardaca Discar o ramal da emergncia. ou respiratria Perda da conscincia Convulses mar o mdico imediatamente. Monitorar sinais vitais. Chamar o mdico imediatamente. Evitar leses ao paciente.

Edema larngeo

Chamar o mdico imediatamente.

Cianose

Discar o ramal da emergncia.

Dificuldade respiratria

Chamar o mdico imediatamente. Monitorar sinais vitais.

Choque profundo Chamar o mdico imediatamente. Monitorar sinais vitais.

Puncionar uma veia e injetar o contraste.

DOSE DO CONTRASTE CRIANA: 1 a 2 ml/Kg de peso. ADULTO: em mdia 40 ml. ATENO 7

DEPOIS DE INJETAR O CONTRASTE, NO RETIRAR A AGULHA(ESCALP). DEIXAR SEMPRE UM ACESSO VENOSO, PARA UMA POSSOVEL REAO. S RETIRAR , O ESCALP QUANDO ESTIVER NA RADIOGRAFIA DE 15 OU 20 CONFIRMANDO SE EST TUDO BEM COM O PACIENTE. . UROGRAFIA EXCRETORA SEQUENCIA DO EXAME. Antes de injetar o contraste realizar radiografia simples do abdome (AP) - filme 35 x 43 cm, altura de 1,00m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.

Realizar radiografia panormica (AP) do abdome no tempo 5 a contar do incio da injeo filme 35 x 43 longitudinal.

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Radiografia panormica (AP) no tempo de 15 filme 35 x 43 longitudinal 8

Radiografias em OAD e OAE para melhor visualizao dos ureteres no tempo de 20. Podem ser realizadas em OPD e OPE filme 35 x 43 longitudinal.

Radiografia panormica em decbito ventral (PA). (essa posio propicia enchimento mais acentuado dos ureteres).

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Radiografias localizadas da pelve pr-miccional (bexiga) - filme 24 x 30 longitudinal.

Radiografias localizadas da pelve ps-miccional (bexiga) filme 24x30 ou 18x24 cm longitudinal.

Caso haja retardo na eliminao de contraste por algum rim, devem ser realizadas radiografias de retardo (Radiografias tardias) at que se visualize o rim ou se confirme a excluso deste. Geralmente se utilizam radiografias de retardo com 1h, 2h e 6h da injeo de contraste. (Caso se observe o rim em um destes tempos o exame est finalizado). OBS: orientar o paciente para beber pouca gua. Pode ser realizada at 24h aps.

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