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    PATRONES DE MEJORA EN EL LENGUAJEDESPUES DE TERAPIAS ESPECFICAS EN ADULTOS

    CON AFASIA NO CRONICA Y NO FLUENTE.

    Andrea Marini. Universidad de Udine, IRCCS. Roma ,Brescia, Italia.

    Carlo Cartagirone. IRCCS Santa Lucia Roma, Italia.

    Patrizio Pascualetti. Centro de estadistica Medica

    Sergio Carlomagno. Universidad de Triste, Italia.

    Aphasiology, 2007, 21, (2), 164-186 / Psychology Press. Taylor & Fracis !ro"p

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    Objetivos

    #s$"%iar a%ec"aci %e an!isis !in"#$sti%o & '(n%iona! %el %isc"rso )a*a+es%*i)%i,n +e -ejo*as e s"'e$os co a'asia no '!(ente en e! )*i-e* -es +e

    a)a*i%i,n.

    #al"ar e'e%tivi+a+ +e +os )*o"*a-as para aasia crica a(-ento +ein'o*-a%i,n/y/o la o*"ani0a%i,n -o*'osint%ti%a +e! !en"(aje a*ti%(!a+o/

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    1i),tesis

    #l e$rea*ie$o +#P per*i$ira a los s"'e$os pro%"cir oracioes ie or*a%as co

    *l$iple ior*aci orgaia%a.

    # el caso %e las resp"es$as pores la co*pesaci se o$e%ra a $ras %el $ra$a*ie$o

    PA3# eoca%o a las haili%a%es resi%"ales %el leg"a'e y a la ac$ii%a% o eral (er la

    secci %el *$o%o para %e$alles).

    as %os $erapias a"*e$ara el co$ei%o ior*a$io %el leg"a'e, pero "e solo la

    +#P *e'orara la orgaiaci *orosi$5c$ica.

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    Pob!a%i,n

    lesi e$esa perisiliaa e $o%os

    he*iple'a y aasia o l"e$e

    eg"a'e re%"ci%o e in'o*-a%i,n & )ob*e o*"ani0a%i,n *orosi$5c$ica

    A co$i"aci %e la $erapia ca*iaro co asis$ecia

    Persis$i he*iparesia y he*iaopsia *o%era%as a seeras.

    eciiero $erapia %el leg"a'e ar$ic"laci, co*presi %e palaras hala%as y

    rec"peraci lico-oolgica.

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    Ante%e+entes

    are"il y e 9roe (1::7) sos$iee "e pr"eas es$a%aria%as p"e%e o ser

    herra*ie$as para eal"ar ca*ios e e'ec"ci co*"ica$ia %e s"'e$os "e se

    rec"pera %e "a aasia.

    ose y ;er$ (1:::) eco$raro "e *e%i%as "cioales co*o las "i%a%es

    correc$as %e ior*aci por *i"$o (3se$i%os? pre%eca

    ca*ios e la percepci %e los esc"chas sore haili%a% co*"ica$ia %e

    s"'e$os a5sicos, *ie$ras "e el %ese*pe@o e pr"eas es$a%aria%as o.

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    acos (2001) repor$ "e ca*ios e el leg"a'e ior*a$io e pacie$es co

    aasia o l"e$e "e reciiero $ra$a*ie$o %e es$i*"laci %el leg"a'e

    p"%iero perciir esc"chas co*"es. 3ap$"ra aspec$os prag*5$icos y

    orgaiacioales %e la es$r"c$"ra %el %isc"rso (Ar*s$rog, 2000B acos,

    2001).

    #s$o s"giere "e ca*ios e las *e%i%as "cioales %el %isc"rso ior*a$io

    p"e%e cap$"rar aspec$os %e rec"peraci %e leg"a'e *5s eac$os "e los $es$

    es$a%aria%os %e aasia.

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    +el*-$arooCs y a*serger (1:86), ea*iaro pa$roes %e rec"peracie s"'e$os co agra*a$is*o crico "e reciiero es$i*"laci %el leg"a'e%el pro$ocolo +#P (Progra*a %e #s$i*"laci i$5c$ica %e !eeraci %eleg"a'e - +#P).

    40 y 80 sesioes %e $erapia %e 1/2 hora %o%e apre%a a pro%"cir oracioescorrec$as (%eclara$ias, i$erroga$ias o i*pera$ias).

    # eal"aci pre-pos$ $ra$a*ie$o se solici$ %escriir D.

    (!oo%glass & Eapla, 1:72)

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    "es$ras %el leg"a'e ar$ic"la%o se aaliaro e $r*ios %e orgaiaci

    *orosi$5c$ica y co$ei%o ior*a$io.

    # eal"aci pos$ $ra$a*ie$o es$os s"'e$os %e*os$raro a"*e$os e las

    haili%a%es *orosi$5c$icas y "ero *5s ior*a$ios y se io "e a"*e$o el

    *ero %e "i%a%es %e co$ei%o e s" pro%"cci.

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    =so co'"$o %e *$o%os es$r"c$"rales ligGs$icos y "cioales para a5lisis%el %isc"rso p"e%e per*i$ir a $erape"$as %el leg"a'ecap$ar *e'or coei e$re aspec$os ligGs$icos y "cioales %el %isc"rso "ese procesa %"ra$e las $erapias especicas.

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    sore la evaluaci!n de los e"ectos de los ti#os de tratamientos #ara larecu#eraci!n de a"asia en el #rimer mes de #resentaci!n.

    Traa'os *ecioa correspo%ecia e$re pa$roes %e *e'ora y o'e$ios

    $erap"$icos (Hyg y HlacC, 1:8:).

    9ei%o a la rec"peraci espo$aea el pa$r %e rec"peraci p"e%e o

    correspo%er a lo "e se pre%i'o co el progra*a $erap"$ico par$ic"lar y es$o

    p"e%e %iic"l$ar la eal"aci %e la eicacia %el $ra$a*ie$o (iea"gh, 1:88).

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    P*o%e+i-iento

    #a*ia%o e eal"acioes pre y pos$ $erapia

    la correspo%ecia e$re a*os progra*as $erap"$icos

    y los res"l$a%os %el a5lisis ligGs$ico y "cioal %el %isc"rso

    #al"aci %e+aili%a%esligGs$icas y

    co*"ica$ias %e los$res par$icipa$es

    23Tes$ es$a%aria%o%e 9eo*iaci %eAasia,

    439ese*pe@o epro%"cci %el

    %isc"rso539ese*pe@oco*"ica$io ee$reis$as se*i-es$r"c$"ra%as.

    #l a5lisis %el%isc"rso23 IrgaiaciligGs$ica

    43#icaciaior*a$ia %e las*"es$ras %el hala.

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    Esta+o P*e T*ata-iento6

    Aache Aphasia Tes$ (AAT, ersi

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    Eva!(a%i,n P*e3t*ata-iento6

    "'e$os "ero reeal"a%os 8 a 1J %as %esp"s %e realiar la $area %e %escripci %ei*5gees >el la%r %e galle$as.

    picic? %e la a$era %e la Aasia ;#T#K (;AHB Eer$e, 1:82).

    AF

    pro%"'o 1L palaras, : %elas c"ales "ero '"ga%asco*o 3

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    T*ata-iento I

    $%ercicios de estimulo&res#uesta #ara #roducir oraciones ien constituidas

    '($LPSS ) #rotocolo de Programa (elm #ara $stimulaci!n Sint*ctica de +eneraci!n del

    Lengua%e, (elm&Starroos,-.

    (LJ sesioes %e 1 hora e 7 se*aas)

    Iracioes re"eri%as e co*ple$a*ie$o %e his$oria. la oraci o'e$io era solici$a%a e%os ieles %e %iic"l$a%

    #', Para i*age %o%e " a%"l$o es$5 leye%o " liro a s" ie$o, el $erape"$a prese$aala i*age %icie%o lo sig"ie$e >el ie$o %e o es$5 a"rri%o. o $o*a " liro yM?.

    Primer nivel Segundo nivel,

    al sujeto se le peda repeticin de laoracin objetivo el lee el libro a sunieto.

    1n la siguiente sesin elparticipante era instruido a evocarla oracin objetivo en respuesta a laprueba en la 2ue el terapeuta deca32ue est haciendo 4ob5.

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    ersi!n modi"icada de Promoting A#/asics Comunicative $""ectiveness 'PAC$, 0avis 1 2illco3,

    4567-. Pro#uesta #or Carlo Magno 1 colegas '4554- de acuerdo a los #rinci#ios del PAC$conversacional.

    9escripci %e i*5gees y %e co$ar his$orias.

    e ea$ia *as e el co$e$o %el leg"a'e "e e el co$ei%o. Para pro%"cci %e %isc"rso ior*a$io.

    Per*i$e esayar *$o%os %e co*"icaci ges$"al.

    Para co*ple*e$ar pro%"cci %e eros.

    T*ata-iento II

    #l $erape"$a y el par$icipa$e $ea el *is*o se$ %e i*5gees e " or%e %escooci%o para o$ro.3a%a se$ il"s$raa %os persoa'es represe$a%o %os accioes %iere$es co %os o'e$os %iere$es.os s"'e$os era ora%os a i%e$iicar ca%a es$i*"lo co%iic5%olos e arias pieas %e ior*aci e*esa'es *"l$i*o%ales, por e'e*plo age$e, acci, $e*a, e$c

    9escripci %e

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    3o$ar his$oriasEn !a )*i-e*a )a*te En !a se"(n+a )a*te

    Terape"$a y s"'e$o "scaa la *is*a i*age.

    "'e$o orgaia la his$oria y la co*"ica para

    "e el esc"cha las orgaice .

    Terape"$a %ea pro%"cir %isc"rso *ecioa%o

    $e*a pricipal y %e$alles, co ges$os

    3"a%o ac$"aa co*o esc"cha reoraa i$e$os

    %el s"'e$o para pro%"cir ior*aci eral y

    ges$"al e la orgaiaci %e la his$oria.

    3"a%o el $erape"$a esc"chaa ya o $ea

    sopor$e %e las i*5gees.

    i es$e sopor$e, el s"'e$o era es$i*"la%o a ser

    *5s preciso e s" %escripci y e el or%e.

    A%e*5s, las i%icacioes eplici$as %el $erape"$a

    se re%"ca y el progreso %el progra*a era

    aseg"ra%o

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    Eva!(a%i,n +e 7abi!i+a+es !in"#$sti%as & %o-(ni%ativas

    1. Tes$ es$a%aria%o %e Aasia

    2. #al"aci %e la pro%"cci %el %isc"rso (a5lisis ligGs$ico y "cioal)

    L. #al"aci %e haili%a%es coersacioales (#F3P).

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    Res(!ta+os6

    Alg"os ca*ios e los $es$ es$a%aria%os %e aasia.

    A"*e$o gra%o %e ior*aci e *"es$ras %el %isc"rso.

    e'or p"$a'e e la e$reis$a %e #F3P.

    # %os s"'e$os, el an!isis !in"#$sti%o allo e *os$rar "a orgaiacisi$5c$ica cosis$e$e

    # el $ercero, el pa$r %e rec"peraci o correspo%e $a cercaa*e$e a lopre%icho seg el $ipo %e $ra$a*ie$o.

    Por e'e*plo la *e'ora %e la orgaiaci si$5c$ica %el %isc"rso se hioei%e$e ica*e$e %esp"s %el seg"%o progra*a %e $ra$a*ie$o.

    # la eal"aci pos$ $ra$a*ie$o la %ierecia e$re los eec$os %e los progra*as"e *i*a.

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    Con%!(siones6

    e s"giere "e los *$o%os %e a5lisis %el %isc"rso so $iles para

    es$"%iar aspec$os "cioales y ligGs$icos %e rec"peraci e s"'e$os

    co aasia o l"e$e e el perio%o $e*prao %e prese$aci %el

    pri*er *es.

    a $erapia especica para s$o*as %e agra*a$is*o crico p"e%e o

    re%"cirlos. i e*argo, es$e alcace $erap"$ico '"ega " rol

    par$ic"lar e la *e'ora %el iel %e ior*aci e el leg"a'e c"a%o

    es co*ia%o co " logro "cioal.