Apost Trata Afasia Fono Hospitalar

Prof. Regina Jakubovicz

TRATAMENTO DAS AFASIAS - FONO HOSPITALAR

Funcionamento da reabilitação cerebral Sinapses neuronio ativo ===> “disparo” corrente elétrica ou (Potencial de ação)As sinapses podem ser: estimuladoras ou inibidoras Em media cada neuronio possui 1 000 sinapses Existem 10 bilhões de neurônios e mais de 10 trilhões de sinapses Cada neuronio tem poucas conexões. Eles se comunicam com pequenos grupos de outros neurônios

O neurônio e as sinapses Hipóteses sobre os mecanismos de recuperação cerebral1- Redundância do SNC (mecanismos de ativação e inibição) neste caso haveria uma restituição funcional2 - Reorganização do SNC haveria uma substituição de funções (Luria)3 - Aumento da diasquisis (choque sistêmico) - Diasquisis Menos aferencias estado de choc. Como a lesão diminui as aferencias de certos centros conexos, isso acaba resultando num estado geral de “choque” nas sinapses. 4 - Plasticidade cerebral transferência de um hemisfério para o outro

Alterações comportamentais na afasia1) Fragilidade emocional choro ou riso inapropriado sem haver uma causa emocional que justifique. Reação acima da expectativa por um baixo limiar emocional OBS: costuma diminuir com as melhoras dos sintomas lingüísticos. 2) Reação catastrófica reação inadequada que geralmente aparece quando o paciente enfrenta situações com as quais não consegue lidar. Exemplo: quebrar coisas, agitar-se, gritar, etc.3) Dependência O paciente sente-se inseguro, não sabe mais tomar atitudes. Acha que não pode mais fazer nada sozinho.4) Mecanismos de defesa atitudes que são tomadas para se defender, como: isolar-se ou envolver-se em atividades inapropriadas; abrir um livro que não pode ler, copiar qualquer coisa, lavar os tapetes, etc.5) Condições psicóticas Exaltação em excesso ou depressão, falar sozinho, violência sem motivo aparente, etc. Essa atitudes costumas aparecer quando já existiam tendências anteriores de temperamento depressivo ou psicoses ou neuroses pré mórbidas.6) Perda da memória Inabilidade para evocar nomes ou lugares familiares. O afásico lembra-se dos fatos e dos compromissos que tem mas não consegue nomeá-los. 7) Egocentrismo só lida ou se envolve em situações que tenham importância para o paciente. Volta- se para si mesmo.8) Dificuldade com o abstrato só consegue lidar com as coisas ou assuntos bem concretos (o que pode ver e sentir). Não consegue imaginar ou simbolizar.9) Inconsistência das respostas consegue dar a resposta certa ou executar bem uma tarefa num dia ou numa hora e a seguir não consegue mais. Não há retenção do aprendizado. ALTERAÇÕES VERBAIS Perseveração continuar com ato ou palavra que era apropriado a uma situação anterior mas não é mais à próxima. Dificuldade em mudar de atitude. Estereotipias repetir sempre a mesma palavra ou gesto, seja apropriado ou não. Fica sendo a única forma de comunicação.

1


Tema de predileção falar sempre do mesmo assunto ou ficar repetindo a mesma palavra misturada a outras. Ligada à dificuldade em mudar de assunto. Ecolalia repetir a ultima palavra ou frase escutada.

Características da aprendizagem na afasia fadigam-se com muita freqüência lentidão na aprendizagem (esperar que o paciente se ligue”) muitas vezes acontecem perseverações dificuldade em reter o aprendizado dificuldade em compreender conjuntos presença dos déficit associados (hemiplegia, hemianopsia, agnosia ou apraxia) comportamentos variados de uma hora para outra de um dia para outro problemas com a memória a curto e a longo prazo precisam ser estimulados a acreditar na recuperação geralmente deprimidos e ansiosos tendência a reações catastróficas condicionam-se com facilidade dificuldades em organizar o pensamento

Dados para o prognostico Considerações sobre a etiologia:

a importância da zona lesada o tempo decorrido depois da lesão o grau de severidade da afasia a idade do paciente a personalidade do paciente os hábitos lingüísticos anteriores os interesses a capacidade do paciente a adaptar-se ao distúrbio a motivação para falar a possibilidade de contar com a família o nível de inteligência

Tratamento dos distúrbios articulatóriosHá uma progressão que facilita:1. Usar as vogais antes das consoantes2. Usar antes os fonemas anteriores (p-b-m) que são mais visíveis que os posteriores (q-g-rr) 3. Seguir as etapas seqüências, fazendo: Diagramas gestos fazer o som pedir a repetição pedir a produção 4. usar o mínimo de deslocamento muscular: Si ===> se ===> sa Em vez de su ===> sa ===> si5. Fazer mapas articulatórios:

Tratamento para os distúrbios articulatórios na repetição Trabalhar o traço distintivo de cada fonema isoladamente, para depois usar o gesto articulatório em palavras:

2


trabalhar o sopro expiratório para realizar os fonemas: /s/-/j/-/x/ ch. treinar a elevação da ponta de língua para os fonemas: /t/-/d/-/n/- /l/ . manter o contato dento-labial mais firme para os fonemas: /f/-/ v/ . trabalhar a pressão dos lábios para fonemas bilabiais: /m/-/p/-/b/. facilitar a constrição do velo para os fonemas velares: /g/-rr-/k/.

Começar os exercícios de repetição usando monossilábicos ===> pé - pa - lá - sol - etc Pedir para repetir palavras com a mesma zona articulatória. ===> mapa - lata - garra Tentar com palavras similares ==> mato - gato - pato – rato

DEPOIS DA MELHORA

Trabalhar em grupos consonantais ===> prato - florUsar sintagmas curtos ===> vem cá - sai daí - como vaiUsar frases longas ====> eu vou beber água agora O que facilita neste nivel: dar um suporte visual (gestos, desenhos) Combinar a leitura com a repetição : auditivo + visual Esconder as seqüências silábicas: Per nan bu co mover os cartões com sílabas: copa » cabana

O modelo lingüístico tríplice:

CONTEÚDO

USO FORMA

Conteúdo a compreensão da linguagem Forma aspectos fonologicos semânticos e morfo-sintaticos da linguagem Uso a pragmática, as formas e funções da comunicação

Conteúdo da linguagem particularConhecimento do objeto categorias

Relação entre os objetos qualidades quantidades

Relação entre os fatos tempo causa modo O CONTEÚDO da linguagem pode ser trabalhado levando o paciente a falar sobre o que ele sabe dos objetos e/ou eventos.

3


A FORMA da linguagem pode ser trabalhada visando a:Fonologia fonemas e silabas Morfologia verbos – adjetivos - advérbios - preposições - artigos Sintaxe pronomes – conjunções - sujeitos e complementos

Exercícios para os distúrbios da morfo/sintaxeAdjetivos pedir as qualidades de pessoas e objetos (grande - vazio - útil)Advérbios exercícios com os lugares: em cima / em baixo; de tempo: antes / depois; de modo: depressa / devagar, etc Preposições exercícios para preencher as lacunas: casa de campo - ir para o interiorConjunções exercícios para preencher as lacunas: entrar ou sair - Maria e João, etcArtigos usar ou combinar o masculino ou feminino: o livro - a casa - os amigos – Pronomes usar um ou outro : ele/ ela - nós / eles – nossos / deles, etc

Exercícios para distúrbios semânticos ( vocabulário) Para facilitar ===> respeitar a freqüência de uso na língua usando:exercícios com antônimos : grande / pequeno , etcexercícios com classes : roupas } casaco - calça - meia Exercícios de análise / síntese: serve para beber água copo - puxa a carroça cavaloExercícios de associações: o inverno faz pensar em em lareira, em casaco Um ventilador faz pensar em que vento em calor Exercícios usando os verbos: quebrar o ..... lavar ........ ler o ..... Escrever Exercícios usando os adjetivos: o clima é ...... a carne ........ o dia está ..... esta rua ........

Exercícios de associações sintáxicas e semânticas Com associações:

O inverno faz pensar em que: lareira, casaco, tomar vinho; O ventilador faz pensar em que: calor, vento, verão.

Com verbos: Coisas que podemos quebrar:> o prato, o copo, a cadeira. Coisas que podemos lavar;> a mão, o cabelo, a louça .

Com adjetivos: Um clima pode ser: > ameno, frio, quente, o dia está: lindo, com sol, chuvoso, etc.

Com classes: Dizer o nome de pessoas da sua família, Dizer o nome de animais domésticos, Dizer o nome de meios de transportes, terrestres, marítimos, aéreos, etc.

Trabalhar: a construção gramatical para aumentar o enunciado nos casos telegraficos.Exercícios de: substituições no paradigma ===> Verbo O homem lava o carro O homem puxa o carro O homem dirige o carro===> Predicado O homem lava a mão

4


O homem lava a janela O homem lava o carro===> sujeito a moça espera o ônibus o rapaz espera o ônibus Pedro espera o ônibus===> pronome o homem lê o livro sentado ele lê o livro sentado na cadeira ela lê o livro sentada na cadeira verde===> concordância eu gosto de banana nos gostamos de banana ouro nos vamos sair de noite eu vou sair com você de noite

Exercícios para masculino/feminino, singular/plural.Usar o/a – os/as – um/uns – uma/umas?

Conceito de numeração: Responda:Quantos dedos temos na mão -Quantas horas tem um dia -Quantos andares tem seu edifício -Quantos cigarros tem um maço -Meia dúzia de maçãs, quantas maçãs são?Uma dúzia de bananas, quantas bananas são?Quantos números tem um relógio?Quantas pontas tem um quadrado?

USO da linguagem (pragmatica) A pragmática estuda as relações entre a linguagem e o contexto em que a linguagem é usada - Divisão :1 . O contexto

lingüistica paralinguistca extralinguistica

2 . A dinâmica do contexto a estrutura da conversação 3. Entrada de informações no contexto o significado do discurso

Formas do discurso: Exposição [ explicações do sujeito ]Descrição [ ajuda a imaginar ]Narração [ apresenta os eventos ] Argumentos [ provam algum ponto de vista ]

Regras de cooperação entre falante e ouvinte: Fazer a conversação nem mais nem menos informativa que o necessário

5


Tentar ser o mais fiel possível Não fugir do tópico Procurar ser compreendido evitando: ambigüidades obscuridades; exemplo: “faça uma pose de

Napoleão (imagina-se que o ouvinte conhece Napoleão...)

Para trabalhar as funções pragmaticas :Comentários está bem - não serve - Não gosto -Pedidos passe o sal - sai da frente - diga onde estáInformações quem pegou ? - quanto custa? Solução de problemas se chover .... se fizer calor.... Se você estiver com fome ...

Para trabalhar com o contexto: Perguntar você quer sair ? - você gosta assim ? Informar eu quero sair - fica muito longeDeclarar é difícil - é caro - é gostosoPropor vamos ao shopping ? - que tal jogar ?Descrever o dia está nublado - está chovendoProtestar não concordo - não fica legal assim

A COMPREENSÃO AUDITIVA Processamento primário psico-fisiológico- aspectos da intensidade, freqüência e duração do som Processamento secundário aspectos da cognição > associações > categorização > reconhecimento > retenção > memória > estado de alerta e de vigília

PARA FACILITAR A COMPREENSÃO1. Repetir várias vezes - usar a redundância2. Controlar o barulho de fundo3. Dosar o tempo de atenção4. Procurar falar sempre de frente para a pessoa5. Usar de vez em quanto sinais de alerta (“olha para mim”ou “atenção agora” )6. Falar com o paciente em ritmo de fala mais lento7. Fazer muitas pausas (para dar tempo ao paciente de processar a informação)8. Usar gestos significativos9. Dar sempre um feedback para que o paciente possa saber se está acertando ou não10. Tentar não mudar a rotina do atendimento11. Usar desenhos ou escrever como apoio12. Ensinar ao paciente a fazer perguntas para quando ele não estiver compreendendo

Exercícios para trabalhar a compreensão: responder que sim ou que não discriminar sons fonemicos: fa / va - fim / sim - mulher / colher

6


combinar o que escuta com o que está escrito : “o coração bate forte” designar : imagens iguais e imagens diferentes apontar numa só imagem o carro - o sinal - o guarda - o pedestre - o hidrante

Separar os que têm o mesmo conceito: mesa - laranja - cama - limão - cadeira - banana Apontar o que serve para : beber - dormir - comer - vestir - lavar Escutar e realizar as ordens dadas: - “coloca o lápis na caixa” - “abre a gaveta e coloca o lápis na caixa” - “abre a gaveta, coloca o lápis na caixa e a borracha em cima da mesa” Compreensão de texto lido ler e perguntarExercícios de múltipla escolha casa de: tijolo - palha - madeira

Exercício com audio-visual para compreensão

Olha a figura e responda ou aponte:1 – Quantos pessoas existem na sala?2 – Que horas são?3 – Quem está escrevendo?4 – Quem assiste televisão?5 – Onde ela está sentada?6 – Onde ela está deitada?7 – Qual o instrumento que ele toca?8 – Quantas janelas existem na sala?9 – Qual o móvel que tem livros? 10 – Quantos quadros tem na parede?11 – Como ela vê TV?12 – Como ela lê o jornal?

Alexia Foi, inicialmente, definida pelo neurologista francês Dejerine. O exame postmortem indicou uma lesão no giro angular esquerdo. O paciente dizia palavras e letras corretamente, só que elas não tinham significado para ele.

7

http://pt.wikipedia.org/wiki/Joseph_Jules_Dejerine


41

SIGNOS MULTIMODAIS USADOS nas combinações da linguagem escrita:

AUDIO / GRÁFICA ditado

VISO / GRÁFICA copia

VISO / FONATÓRIA leitura em voz alta

Alexia pré angularNão consegue ler mas consegue escrever, consegue soletrar apesar de não ler, as vezes não lê númerosas vezes pode fazer leitura proprioceptiva.Alexia angularAlexia total (não consegue soletrar, nem ler palavras por outros canais), perda da leitura de númerosescrita impossível (nem ditado nem copia ), desorientação direita/esquerdaAlexia pós angularDificuldade para ler palavras de importância sintática (preposições, advérbios, adjuntos), consegue ler nomes e verbos, compreende mais a leitura silenciosa, dificuldade na sequenciação das palavras, lê melhor palavras com significado concreto do que palavras isoladas

Podemos concluir que o cérebro tem áreas especificas para: Ler a letra ou a palavra Ler os números Escrever a letra ou a palavra Ler em silencio ou em voz alta Soletrar

8


Compreender a leitura Copiar letras, palavras ou frases

Para facilitar a leitura : Escolher material de leitura de acordo com: Comprimento da palavra Apresentação visual da letra (maiúscula ou minúscula, cursiva ou de forma) A classe da palavra A freqüência do uso na linguagem Se a palavra é concreta ou abstrata Se a palavra é familiar ou não

Exercícios para a reconstrução da leitura Usando letras soltas:Isolar grafemas: r de rico - qui de quilo – fi de fila Substituir grafemas: MESA tirar o M e colocar o P pesa PULO tirar o U e colocar o O poloAdicionar grafemas: CANTO encanto Contar silabas: eu – rancho – encanto – carroça Identificar o fonema omitido Marte arte - Nave ave Ler a inversão de : on no al la es se Produzir uma rima: pino sino casa asa laço maço nata lata Reconhecer qual não rima: tinta – fogo – pinta – par - menino – soco – pepino

Exercícios de percepção visual e auditiva Ditado de pseudo palavras: ampo – predra – gosme – vixo – gigange Parear o certo com o errado: bulusa – harvero– empergo – barrcoa blusa –– arvore – emprego - barracoMarcar as palavras verdadeiras: bulusa – blusa – bulsa – arvore vlusa – busa - bharco – barraco – varco – barco barrco

Apontar as letras e as sílabas escutadas a - pa – o - po – i - pi Escutar letras em seqüência e apontar a seqüência correta de acordo com o modelo dado (modelo: aioe) aoie - oiae – aioe - aeioe

9


Identificar letras que não pertencem à seqüência no modelo dado : abcdfe abcdgf – abcdfe - adecbf.Parear a palavra escutada e escrita com a figura bule – bala – bico – bota- bola Construir palavras usando as sílabas: so - la - ca - ga - pa - le - to - la - fa ci - po - do – ra - lo - da - ma -bi - go - ta - na - ba – co - Repostas sola – lapa – ralo – cidade - barato, colado, etc.

Ler palavras com confusão visual: carro – cara – carta - corta – curta – carpa - capa Fazer leitura de frases morfo-sintáticas, como: afirmativas vou sair agora, negativas acho que não vou sair agora, relativas a moça, que saiu agora, vai voltar

Procurar as palavras: BOLA – BOLO – DOCE – SUCO – VELA

B H N H B R V C O W K D O C E W L X I T L W L M A S U C O K A K W D T R W N W H

Parear a frase escrita com a figura que corresponde: “Gosto de tomar chá de manhã.” “O café no bule está bem quente” “Detesto queijo fedido” - “ Ontem tomei um drinque gostoso”

Ler um parágrafo curto e depois responder às perguntas: “Os 3 meninos brincam no jardim. Eles sobem a pequena colina e descem deslizando na grama. Às vezes descem deitados, ou sentados ou de bruços”.

Onde os meninos brincam ? É um menino só ? Qual é a brincadeira ? Eles descem sempre da mesma maneira? Como eles descem?

Ler e completar com sílabas: BAL - PAL - NAL - SAL - BO – ZOL - BOLEu leio o jor_____.A cozinheira põe o _____na comida.Ele gosta muito de jogar fute_____.Para pescar eu jogo o an_____.

Completar copiando a palavra certa:

10


O caminhão tem _______________ .velasA casa tem _______________ . asasO barco tem _______________ . rodasO cavalo tem _______________ . janelasO avião tem _______________ . patas

Exercícios iniciais com a escrita

Copiar figuras geométricas Desenhar uma casa, ou uma arvore Copiar letras, palavras e frases Copia de memória (exposição de 10 seg) Escrever o nome das figuras Escrever as palavras ditadas Soletrar as palavras lidas Escrever a palavra soletrada Escrever uma frase ditada Escrever um parágrafo ditado

O espaço de escritaTodas as formas de escrita são espaciais, todas exigem um “lugar” em que a escrita se inscreva. Nos primórdios da história o espaço de escrita foi a superfície de uma tabuinha de argila ou madeira ou a superfície polida de uma pedra. Mais tarde, foi a superfície interna contínua de um rolo de papiro ou de pergaminho.Com a descoberta do livro é a superfície branca de uma página de papel. Atualmente, com a escrita digital, surge um novo espaço de escrita: a tela do computador

Papel versus tela na aprendizagem O texto no papel é escrito e lido da esquerda para a direita, de cima para baixo, uma página após a outra. O texto no computador é escrito e é lido de forma multilinear, multi-seqüencial, acionando-se links que vão trazendo telas numa multiplicidade de possibilidades, sem que haja uma ordem predefinida. Na dimensão do texto no papel identifica-se claramente o seu começo e seu fim – a página é uma unidade estrutural. O hipertexto, ao contrário, tem a dimensão que o leitor lhe der: seu começo é ali onde o leitor escolhe. Com um clique inicia a primeira tela e termina quando o leitor fecha, com um clique, uma tela. Enquanto a página é uma unidade estrutural, a tela é uma unidade temporal. Lévy (1993)

A escrita, a afasia e o computador

Quando o paciente tem preservado o conhecimentos das letras e seu significado. Quando a dificuldade está na organização da linguagem escrita, (organização e criação de

frases). Quando o paciente domina perfeitamente o computador. A partir de um certo ponto do tratamento pode-se usar o computador para fazer alguns

exercícios.

11


Nesta fase a família e a Internet ajudam muito, pois muitas vezes os exercícios podem ser criados e corrigidos pelo terapeuta ou alguém da família e depois enviados via e-mail pela Internet

Exercícios no computador Teclar nas letras que pertencem à palavra: TESOURA

Exemplo: q-w-e-r-t-y-u-i-o-p-a-s-d-f-g-h-j-k-l-ç-z-x-c-v-b-n-m- Teclar as palavras soletradas pelo terapeuta e depois ler a palavra. Escolher entre varias frases escritas no computador. qual corresponde a que foi falada pelo

terapeuta. Escrever no computador uma frase ditada. Escrever frases no computador sobre as figuras. Organizar as frases escritas no computador para que tenham sentido. Escrever o resumo de uma historia contada pelo TP. Fazer resumo de noticias do jornal.

Afasia global (não fala, não compreende, não lê, não escreve) Trabalhar com uma figura ou duas ou mais:

ler a palavra escrever seu nome combinar a figura com outra igual dizer o nome da figura repetir o nome fazer o gesto do objeto desenhar o objeto copiar o nome

Quadro de comunicação alternativa para afásicos globais

Comer Usar / ir Beber

Comida Vaso sanitário Água

Sentir Dormir/AcordarVer / ligar

Dor Cama Televisão

Pentear Vestir Sair /entrar

Pente Roupa Porta

12


CASOS DE DEMENCIAExercícios para a cognição -O que se faz : quando se tem fome - quando se tem sede - quando se está alegre - quando se está triste - quando se tem vontade de dormir - quando faz frio - quando a sala está escura - quando o despertador toca -

Responda as seguintes perguntas: Por que vamos ao mercado? Por que fechamos as janelas? Por que vamos ao hospital? Por que lemos o jornal? Por que existem telhados nas casas? Por que os leões estão enjaulados? Por que vamos a uma biblioteca? Por que tomamos remédios? Por que lavamos as mãos?

Relação de causa e efeito. O que acontece se: Se eu não jogar o lixo fora ..... Se a porta estiver fechada......... Se você sair de casa muito tarde...... Se o leite derramar no chão............ Se você vestir casaco e estiver muito calor..... Se você não encontrar a chave do carro .. Se não chover por muito tempo......... Se você chegar atrasado no teatro...........

Procure uma solução para estas situações :Você está no super mercado e de repente alguém grita pega ladrão, o que você faz: sai correndo fica onde estáVocê sai para comprar pão e ao chegar na padaria dizem que acabou o pão, o que você faz: compra uma broa não compra nadaQuando você precisa sair de casa descobre que está chovendo, o que você faz: Precisa sair mas desiste procura um guarda-chuvaVocê chegou em casa com muita fome e descobriu um bolo confeitado em cima da mesa, o que você faz: come assim mesmo procura outra coisa para comer

13


O que você precisa para:Pregar um botão na roupa

Passar uma camisa Abrir uma lata Esquentar o café Fazer um bolo Pendurar um quadro na parede Fazer um curativo Descascar uma fruta

Responda: o que está aberto ? qual dá a luz ? qual tem páginas ? qual serve para iluminar ? quem tem juba ? qual desses fornece informações ? qual serve para entrar ? qual é de vidro ? qual é de papel ? qual desses é um animal ? qual tem pêlo ? qual liga na eletricidade ? qual desses nos faz ficar com

medo? quais são indispensáveis nas

casas?

14


Aponta se é de dentro da casa ou de fora da casa:

poste sofá espelho vaso elefante avião cama trem quadro calçada secador de cabelo cobra ventilador Orelhão Baleia Carro

Orientação espacial.

Diga se é verdade ou se é mentira:

A televisão está embaixo da janela. A cama está perto da porta. A mesa está perto da cama. A televisão está embaixo da mesa. O telefone está sobre a mesa. A janela está em cima da cama.

15


A cadeira está em frente à porta. O tapete está embaixo da cama A porta fica na frente da cômoda A televisão está sobre a mesa A televisão está ao lado da cadeira A colcha está sobre a cama A cômoda está ao lado da televisão A cadeira está atrás da cama Tem um travesseiro sobre a cama

Trabalhar com o audio-visual: Exercícios de repetição do texto Leitura em conjunto com o TP Explicação oral das figuras Perguntas sobre cada figura Tampar o texto e pedir para dizer o que está acontecendo em cada quadro Pedir para contar a historia toda sem olhar as figuras. Se for o caso, dar as figuras sem o texto para escrever o dialogo sozinho em casa

CONCEITO DE RECUPERAÇÃO

Expectativas diferentes em vários segmentos da sociedadeSociedade só aceita indivíduos pluriaptosFamília deseja o paciente como era antesFonoaudiologo quer o melhor que o paciente puder dar

O SUCESSO DA TERAPIA DEPENDERÁ:

Dos problemas lingüísticos X não lingüísticos Da compreensão do terapeuta sobre a personalidade anterior do paciente Da paciência de toda a equipe e do paciente Da continuidade do esforço Da empatia mútua Da cooperação familiar e social

Conselhos para a família Simplifique as coisas. Não ofereça muitas escolhas, as vezes as tarefas podem ser divididas. Mantenha o senso de humor. Uma coisa é rir de alguém e outra rir com alguém. Mantenha a saúde geral preservando as habilidades físicas como dietas, exercícios físicos, etc. Procure manter a independência da pessoa o mais possível evitando as tarefas que não consegue

realizar. Evite confrontação. Discutir não adianta, distraia se fizer algo incorreto. Evite o aparecimento de crises, exemplo: ter de correr para chegar a algum lugar,ser rodeado por

muitas pessoas ao mesmo tempo, entrar em ambientes estranhos,etc. Estabeleça rotinas. Se a situação for conhecida ou previsível, haverá menos chance de aumentar

a confusão mental.

16

Apost Trata Afasia Fono Hospitalar

Documents

Transcript of Apost Trata Afasia Fono Hospitalar