A IMPORTÂNCIA DA COLETA DE DADOS OBJETIVOS PARA

O PROCESSO DE ENFERMAGEM.

Prof. Ms. Silvana Barbosa PenaProfa do Departamento de Enfermagem e Biotecnologia aplicada à Saúde - DEB

Curso de Graduação em Enfermagem.Campus de Três Lagoas - CPTL

Universidade Federal Mato Grosso Sul - UFMS

Coleta de Dados

etapa iniciala primeira, a segunda e a terceira geração

do processo de enfermagem; Relevante na identificação de

necessidades (situação e condição de saúde de uma pessoa) e na resolução das mesmas pelos enfermeiros;

Contribuindo de forma significativa para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem.

Cianciarullo et al, 2001, Barros, 2002

Finalidade

Coletar informações sobre o usuário norteados pelos focos de atenção presentes nos instrumentos de coleta de dados, que são elaborados a partir dos modelos e teorias de enfermagem.

Denominações

Anamnese de Enfermagem

Histórico de Enfermagem =

entrevista e Exame físico;

Coleta de dados;

Levantamento de dados;

Avaliação Clínica da Enfermagem.

HORTA, 1979; COFEn Resolução 272/2002 BARROS,2002;MARIA,2003

Coleta de dados e Levantamento de Dados

(Método Científico)

VIRGINIO, NOBREGA 2004

Entrevista

Observação

Exame Físico

Provas Diagnósticas

Recursos

Informativos

Prontuário

Colaboração de profissionais

dados subjetivos e objetivos =

complementam-se e esclarecem-se mutuamente.

ALFARO-LEFEVRE 2005

Dados subjetivos e objetivos:

se imbricam na construção do processo de

enfermagem.

DefiniçãoDados OBJETIVOS

É QUE VOCÊ OBSERVA.

ALFARO-LEFEVRE 2005

Dados Objetivos

delineados a partir da observação, identificação, mensuração,

interpretação e avaliação, sustentados pelo conhecimento das

diversas disciplinas

Maria, Martins, Peixoto 2003; Barros2002

anatomia, fisiologia, química,

biologia, antropologia,

sociologia, farmacologia,

histologia, microbiologia,

nutrição, genética,

psicologia, informática, física

quântica, ecologia...

Maria, Martins, Peixoto 2003; Barros, 2002

Quando iniciar?

a partir do momento em que o enfermeiro encontra o usuário pela primeira vez e continua na alta;

referência e contra-referência;

ações de prevenção e promoção da saúde.

Cenários

Sistema de Saúdeatenção primária secundária terciária

Serviços Privados de Saúde Comunidade (associações)DomicíliosIndústriaEscolas...

Garcia, Nóbrega 2004, 2009

Saúde da Mulher

Saúde da Criança

Saúde do Adolescente e Jovem

Saúde do Idoso

Pessoa com Deficiência

Confere ao enfermeiro a obtenção de informações necessárias para

tomada de decisão

possíveis alterações e mudanças no processo de saúde/doença do

usuário

especificidades das reações fisiológicas, emocionais, espirituais, sociais, ecológicas

e o ciclo de vida.

O exame físico vai além da avaliação clínica.

Dados objetivos - reconhecimento dos problemas vivenciados pelo usuário - direcionar para a elaboração das etapas subseqüentes:

Diagnóstico de enfermagemPlanejamento dos cuidados IntervençõesAvaliação dos Resultados.

Horta, 1979,Maria, Martins, Peixoto 2003; Garcia, Nóbrega 2004, 2009;

Os dados devem ser validados, organizados e

comparados com o padrão de normalidade;

Maria, Martins, Peixoto 2003

Valorizar dados referenciados pelo usuário e familiares - possuem conhecimento do seu próprio corpo e emoções que o enfermeiro necessita saber.

Nóbrega, Silva 2007

Considerar:

- Situações e condições do usuário;- Verbal e não-verbal;- Características do examinador -

flexibilidade, organização, planejamento

Exame Físico Céfalo-

podálico

Exame Físico

Centrado no Sistema/Queixa

sNóbrega, Silva 2007; Barros 1999.

“Se necessário, precisamos

compreender/criar novos significados para

ele, assumindo, em primeiro lugar, a

premissa básica de que nós,os agentes da

Enfermagem, somos seres humanos

cuidando

de seres humanos ou, como disse a Dra.

Wanda de Aguiar

Horta, gente que cuida de gente.” Garcia, Nóbrega 2009

Questionamentos

Reflexões

Questionamentos

Os padrões postos pela ciência médica para a semiologia adotada na enfermagem remetem ao julgamento clínico e a tomada de decisão do enfermeiro?

Questionamentos

• Adota-se o modelo biomédico como hegemônico na coleta de dados clínica de enfermagem?

Questionamentos

Que necessidades

busca-se atender?

Dos serviços e instituições ou

do usuário?

Questionamentos

Que dados coletados são significativos

para a enfermagem?

MUITO AINDA TEMOS QUE CONQUISTAR NO CAMPO DO COMNECIMENTO DA

ENFERMAGEM “

Bom mesmo é ir a luta com determinação,

abraçar a vida e viver com paixão,porque o mundo pertence a quem

se atreve. A VIDA É MUITO para ser

insignificante. Chaplin

MUITO AINDA TEMOS QUE CONQUISTAR NO CAMPO DO COMNECIMENTO DA

ENFERMAGEM “

Bom mesmo é ir a luta com determinação,

abraçar a vida e viver com paixão,porque o mundo pertence a quem

se atreve. A VIDA É MUITO para ser

insignificante. Chaplin