VacinaçãoAlunas: Isadora Ribeiro e Maisa Vasconcellos

Etapa: 8

Preceptora: Dra. Maisa Moscardini M. Herker de Souza

2º semestre/2017

Curso de Medicina da Universidade de Franca

11/08/171

VACINAÇÃO

Do que são compostas?

Agente imunizante: Monovalente : 1 agente imunizante; Combinada: mais de 1 agente imunizante.

Proteínas ou outros componentes dos meios de cultura;

Líquido de suspensão: água destilada ou solução salina fisiológica;

Conservantes e antibióticos: evitar o crescimento de contaminantes Mercuriais (timorosal); Neomicina.

11/08/172

VACINAÇÃO

Estabilizantes:

Proteger de condições adversas (congelamento, calor, alterações do pH);

Obter isotonicidade (NaCl);

Formar volume quando vacina tem quantidades mínimas de imunógenos.

Adjuvantes:

Aumentam resposta imune de vacinas com microorganismos inativos oude seus componentes (toxoide tetânico e diftérico);

Não são usados nas com microorganismos vivos

Sais de alumínio: hidróxido, fosfato, sulfato potássico;

Podem gerar efeitos adversos locais como granuloma.

Do que são compostas?

11/08/173

VACINAÇÃO

Como são feitas?

Origem: laboratórios nacionais e internacionaisMaioria das cepas de cepas padronizadas de instituições de referência da OMS;

Controle de qualidade: Segurança, potência adequada e estabilidade; Laboratório produtor (critérios da OMS) Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde do MS Liberada para uso.

Conservação: entre +2ºC e +8ºC

11/08/174

VACINAÇÃO

Até 3 meses após tratamento com imunossupresores ou corticosteroides em dose alta:

Todas as vacinas, inclusive organismos mortos ou inativados;

Inadequação da resposta.

2 semanas antes ou 3 meses após uso de imunoglobulina ou sanguee derivados:

Sarampo, caxumba e rubéola;

Anticorpos presentes neutralizam o vírus vacinal.

Quando a vacina deve ser adiada?

11/08/175

VACINAÇÃO

Quais são as falsas contra-indicações? Doenças comuns:

Doenças infecciosas ou alérgicas VAS com tosse e/ou coriza; Diarreia leve ou moderada; Doenças da pele: lesões impetiginosasesparsas, escabiose.

Desnutrição;

Uso de qualquer antimicrobiano;

Vacinação contra a raiva;

Doença neurológica estável

Antecedente familiar de convulsão;

Tratamento sistêmico de corticosteroides se: Curta duração (< 2 sem) independente da dose; Doses baixas ou moderadas independente do tempo; TTO prolongado em dias alternados com corticoide de ação curta; Doses de manutenção fisiológica.

Alergia ao componente: exceto se anafilática.

Reação cutânea ao timerosal;

Prematuridade ou baixo peso ao nascimento.

11/08/176

VACINAÇÃO

Devido aos componentes químicos e biológicos;

Incidência varia com:

Características do produto;

Pessoa a ser vacinada;

Modo de administração

Manifestações esperadas: benignas e autolimitadas

Febre após vacina de sarampo;

Dor local após vacina injetável.

Manifestações mais graves: raras.

Comprometimento temporário ou permanente –local, neurológico ou sistêmico –sequelas e até óbito

Associação temporal entre vacina e manifestação;

Pode ser coincidência!

O que são eventos adversos pós-imunização?

11/08/177

VACINAÇÃO

BCG

Indicação: contra formas graves de tuberculose, principalmente nos primeiros 5 anos.

Composição: Mycobacterium bovis com virulência atenuada, com glutamato de sódio.

Esquema: dose única ao nascer Contato domiciliar com hanseníase: 2 doses, intervalo de 6 meses;

Via de aplicação: intradérmica, braço direito, inserção inferior do deltoide;

Contra indicações: Peso menor que 2000 g; Lesão de pele no local de aplicação; HIV positivo (consultar equipe técnica); Imunodepressão; Tratamento com quimioterapia ou radioterapia; Corticoide oral ou parenteral por mais de duas semanas (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona); Febre; gravidez.

11/08/178

VACINAÇÃO

Reação vacinal:

Não se deve cobrir a úlcera ou usar medicamento;

Se vacinou há mais de 6 meses e não teve cicatriz revacina;

BCG

11/08/179

VACINAÇÃO

Hepatite B

Indicação: protege contra hepatite B e D;

Composição: antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgsHB) purificado.

Esquema: 1ª dose: ao nascer; 2ª dose: 2 meses na pentavalente; 3ª dose: 4 meses na pentavalente. 4ª dose: 6 meses na pentavalente.

Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa (< 2 anos); No deltoide (> 2 anos).

11/08/1710

VACINAÇÃO

Reações locais:

Dor, enduração e rubor;

Abscessos locais: contaminação bacteriana secundária.

Reações gerais:

Febre nas primeiras 24h: bem tolerada e autolimitada;

Fadiga, tontura, cefaleia, irritabilidade e desconforto gastrintestinal leve.

Contraindicações:

Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao alumínio;

Doenças febris agudas.

Hepatite B

11/08/1711

VACINAÇÃO

Rotavírus

Indicação: previne doença diarreica por rotavírus.

Composição: cepa humana de rotavirus G1P[8] atenuada.

Esquema: 1ª aos 2 meses (não pode iniciar após os 3 meses); 2ª aos 4 meses (até no máximo 7 meses, intervalo mín de 4 semanas).

Via de aplicação: oral;

Contra indicações: Doença crônica gastrointestinal; Malformação do trato digestivo. História prévia de intussuscepção. Obs: Adiar se vômitos intensos

e/ou diarreia graves

11/08/1712

VACINAÇÃO

Indicação: previne contra a poliomielite.

Composição:

VIP: poliovírus 1, 2 e 3 inativados;

VOPb: poliovírus 1 e 3 atenuados.

Esquema:

1ª dose: 2 meses (VIP);

2ª dose: 4 meses (VIP);

3ª dose: 6 meses (VIP);

1º reforço: 15 meses (VOP);

2º reforço: 4 anos (VOP).

Poliomielite: VIP e VOP

11/08/1713

VACINAÇÃO

Poliomielite: VIP e VOP

Via de aplicação: VIP: intramuscular no vasto lateral da coxa em < 2 anos e no deltoide em > 2 anos; VOP: oral.

Obs: repetir a dose se vômito imediato após a administração.

Contra indicações: VOPb: adiar aplicação se diarreia e/ou vômitos intensos. Em comunicantes de imunodeprimidos VIP em todas as doses.

11/08/1714

VACINAÇÃO

Composição:

Tríplice bacteriana/DTP: vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis;

Haemophilus influenzae B: pó liofilizado com polissacarídeo da cápsula da bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) conjugado com toxoide tetânico;

Hepatite B: antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgsHB) purificado.

Esquema:

1ª dose: 2 meses;

2ª dose: 4 meses;

3ª dose: 6 meses;

1º reforço: 15 meses (com DTP);

2º reforço: 4 anos (com DTP).

Pentavalente: difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae B

11/08/1715

VACINAÇÃO

Pentavalente: difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae B

Via de aplicação: intramuscular no vasto lateral da coxa em < 2 anos e no deltoide em > 2 anos;

Contra indicações: crianças com QUADRO NEUROLÓGICO em atividade e nas que apresentaram, após a aplicação, qualquer das seguintes manifestações:

1. Convulsões nas primeiras 72h após a aplicação;2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo, nas primeiras 48h após aplicação;3. Encefalopatia 7 dias após a aplicação.

Reações locais: Sinais inflamatórios Nódulo indolor: reabsorvido lentamente por semanas; Abscesso estéril/frio

Reações gerais: febre nas primeiras 24h.

11/08/1716

VACINAÇÃO

Pneumocócica 10-valente

-Contém 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae(1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F)

- Idade de aplicação: 2 meses até 5 anos de idade.

-Doses e intervalos

<de 1 ano : 1ª dose: 2 meses

2ª dose: 4 meses

- Crianças de 1 ano a < 5 anos de idade: Dose única.

Dose de reforço: 12 meses

Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa em crianças <2 anos, deltoide >2anos

Contraindicações: Contraindicações gerais das vacinas.

11/08/1717

VACINAÇÃO

Meningocócica C

*pode ser aplicada com outras vacinas

- Vacina adsorvida do meningococo C conjugado com a proteina CRM mutante não tóxica datoxina diftérica. Sem proteção contra difteria

-Doses e intervalos: 1ª dose: 3 meses2ª dose: 5 meses

-Dose de reforço: 12 meses-Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa em <2 anos ou deltoidea >2 anos-Contraindicações: gerais das vacinas.

-Eventos adversos: Eritema, enduração, dor, febre baixa e irritabilidade, sonolência.

Nota - Crianças que iniciam o esquema acima de 12 meses de idade deverão receber doseúnica.

11/08/1718

VACINAÇÃO

Febre amarela

* Vacina de vírus atenuado cultivados em ovos embrionados de galinha.

- A partir de nove meses de idade/situação epidemiológica/pessoas que se dirijam a essas regiões

Doses e intervalos: 1ª dose: 9 meses

Reforço: aos 4 anos de idade.

Contraindicações

-Mães que estejam amamentando crianças com até seis meses de idade, pelo risco de transmissão do vírus vacinal.

-Imprescindível a amamentação deverá ser suspensa no mínimo por 15 dias após.

-Pessoas que após ingestão de ovo apresentem urticária generalizada, sibilos, edema de lábios, hipotensão ou choque.

11/08/1719

VACINAÇÃO

Febre amarela

Simultaneidade com outras vacinas

-Não deve ser aplicada simultaneamente com as vacinas tríplice viral ou tetraviral em menores de 2 anos de idade

-Administrações ser espaçadas pelo menos por 4 semanas

-Eventos adversos

- Eritema, enduração, dor, febre, mialgia, cefaléia, edema de lábios, sibilos, encefalite (rara).

Nota - O início da proteção ocorre entre o oitavo e o décimo dia após a administração davacina, portanto a vacinação para viajantes deve ser realizada pelo menos com 10 dias deantecedência.

Nota - Em situações especiais como epidemias e epizootias a vacina pode ser utilizada apartir de 6 meses de idade de acordo com norma específica.

Nota - Não constituem contraindicações à vacina alergia ou intolerância à ingestão de ovo.

11/08/17 VACINAÇÃO20

Sarampo, caxumba e rubéolaVacina combinada de vírus vivos atenuados de sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral -SCR).

Idade para vacinação: A partir dos 12 meses.

Doses e intervalo: 1ª dose: 12 meses

Reforço: 15 meses

Via de aplicação: Subcutânea.

Contraindicações: contraindicações gerais das vacinas.

Efeitos adversos: Ardência, eritema

Nódulo ou pápula com rubor

Linfadenopatia regional

11/08/1721

VACINAÇÃO

Hepatite A

Vacina contendo partículas virais INATIVADAS contendo hidróxido de alumínio como adjuvante. A partir de fibroblastos humanos

Idade para vacinação

Aos 15 meses de idade.

-Dose única.

Via de aplicação

Intramuscular, no vasto lateral da coxa em crianças menores de dois anos de idade, ou na região deltoide acima desta faixa etária.

Contraindicações: Gerais

Eventos adversos Locais: rubor, enduração e dor de intensidade leve, irritabilidade e choro excessivo.

Nota - A idade mínima para aplicação é a partir de 12 meses de idade.11/08/17

22VACINAÇÃO

Papiloma vírus humano 6, 11, 16, 18VACINA PAPILOMAVIRUS HUMANO 6, 11, 16, 18 (RECOMBINANTE)

Vacina quadrivalente, recombinante, INATIVADA, contendo proteínas L1 do papilomavirushumano (HPV) dos tipos 6, 11, 16 e 18.

Idade de vacinação: A partir dos 9 até 13 anos, para o sexo feminino

Doses e intervalo:

Duas doses, com intervalo de 6 meses.

Via de aplicação:

Intramuscular na região deltóide.

Contraindicações: Contraindicações gerais das vacinas.

Nota - Devido ao risco de síncope, é importante recomendar que a adolescente permaneça sentada por 15 minutos após a vacinação.

11/08/1723

VACINAÇÃO

11/08/1724

VACINAÇÃO

1. Ministério da Saúde: Secretaria de Vigilância à Saúde – Vigilância de A-Z –Imunizações . Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs

2. Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pos-vacinacao.pdf

3. NORMA TÉCNICA DO PROGRAMA DE IMUNIZAÇÃO. Disponível em: ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/imuni/2016_norma_imunizacao.pdf

Referências bibliográficas

11/08/1725

VACINAÇÃO