SITUAÇÃO ATUAL DA MORTALIDADE MATERNA NA BAHIA E REGIÃO DE

ITABUNA-BA

Iraní P. Dorzeé

ASPECTOS CONCEITUAIS

Mulher em Idade Fértil (MIF)

CONCEITO

ÓBITO

É o desaparecimento permanente de todo sinal de vida, em um momento qualquer depois do nascimento, sem possibilidade de ressuscitação, conforme definição da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Definição

InternacionalÓbitos de mulheres entre 15 e 49 anos.

BrasileiraÓbitos de mulheres entre 10 e 49 anos.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Mortalidade Maternaa

Morte Materna

“É a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez.

É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.

Não é considerada Morte Materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais.”

(OMS)

Causas obstétricas

Direta

“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou

puerpério devido a intervenções, omissões, tratamento

incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes de

qualquer dessas causas.”• Gravidez terminada em abortoEx: aborto infectado

• Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou puerpérioEx: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com

pré-eclâmpsia sobrepost• Outros transtornos maternos relacionados com a gravidez

Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez, ITU

(OMS)

Causas obstétricas

Direta

“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério

devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma

cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”

(OMS)

• Complicações do Trabalho de Parto e Parto

Ex: hemorragia da segunda metade, complicações de

anestesia

• Complicações relacionadas com o puerpério

Ex: infecção puerperal, complicações venosas no Puerpério, embolia amniótica.

Causas obstétricasIndireta

“Doenças que existiam antes da gestação ou

que se desenvolveram durante esse período,

NÃO provocadas por causas obstétricas diretas,

mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez

Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério

Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias, hemoglobinopatias etc.

Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a gravidez, parto ou puerpério

Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc.

Tétano obstétrico e Doenças causadas pelo HIV*

Morte Materna

Tardia

“Morte de uma mulher, devido a causas

obstétricas diretas ou indiretas, que ocorre num

período de 43 a 364 dias após o fim da

gravidez.”

0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de

mortalidade materna.

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Não Obstétrica

“Resultante de causas incidentais ou acidentais não

relacionadas à gravidez e seu manejo.”

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Morte Materna

Declarada

“Quando as informações

registradas na DO

permitem classificar o

óbito como materno.”

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)

Não Declarada

“Quando as informações

registradas na DO não

permitem classificar o

óbito como materno.”

“Apenas com os dados

obtidos na investigação é

que se descobre tratar-se

de morte materna.”

Morte Materna Mascarada (Presumível)

“Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado

gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no

preenchimento.”Consta apenas a causa terminal das

afecções ou a lesão que sobreveio por último na

sucessão de eventos que levou a morte, ocultando o

óbito materno.

Exemplos: AVC, causa desconhecida, SAM, embolia

pulmonar, peritonite, pneumonia, IRA, IAM, EAP,

crise convulsiva, septicemia.

CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS)

“É doença ou lesão que iniciou a cadeia de

acontecimentos patológicos que conduziram

diretamente à morte ou as circunstâncias do

acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”

Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)*

Nascidos vivos100.000RMM

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA

*Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10:

-B20 – B24 – Doença causada pelo HIV-A34 – Tétano obstétrico-D39.2 – Neoplasia de placenta-E23.0 – Necrose pós parto da hipófise-M83.0 – Osteomalácea puerperal-F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério

RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS Por 100.000 Nascidos Vivos

> 100

50 - 100 10 - 50

< 10

MUITO ALTOMUITO ALTO

ALTOALTO

MÉDIO

BAIXOBAIXO

SITUAÇÃO ATUAL

58,0

8,0 6,2 5,9 4,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Gravidez parto e puerpério

D. do aparelho geniturinário

D. do aparelho digestivo Algumas DIP"S Neoplasias

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS. BAHIA, 2012

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

57,6

8,96,1 5,7 5,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Gravidez parto e puerpério

D. do aparelho geniturinário

Algumas DIP"S Neoplasias D Ap. Digestivo

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE INTERNAÇÕES DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL NA REDE SUS DA REGIÃO DE ITABUNA-BA , 2012

FONTE: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIH-SUS

19,618,5

15,7

13,2

6,75,4 5,1 4,6

2,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA BAHIA, 2012*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM*Dados preliminares

17,0 16,6 16,1

14,2

7,16,1

5,2

1,9 1,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

%

PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL RESIDENTES NA REGIÃO DE ITABUNA-BAHIA, 2012*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM*Dados preliminares

50,9

68,1

89,4

67,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011

RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA BAHIA, 2000 A 2011*

RAZÃO

Linear (RAZÃO)

Fonte de dados: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIMData de coleta: 02/07/2013

20.7

67,4

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

RAZÃ

O (P

or 1

00.0

00 N

V)

DIRES

Razão de Mortalidade Materna, segundo Dires de residência. Bahia, 2011*

FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC*Dados preliminares

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia, 2012*.

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminares Data de atualização: 01/07/2013

Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Região de Saúde de Itabuna, 2012-2013*.

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB*Dados preliminaresData de atualização: 19/07/2013

Distribuição dos Óbitos Maternos por municípios de residência da 7ª dires. Bahia, 2010-2013. 2012 2013

R. S. Itabuna 5 1

ALMADINA

AURELINO LEAL

BARRO PRETO

BUERAREMA

CAMACAN

COARACI

FLORESTA AZUL

GONGOGI

IBICARAÍ 1

IBIRAPITANGA 1

ITABUNA 1

ITAJU DO COLÔNIA

ITAJUÍPE 1

ITAPÉ

ITAPITANGA

JUSSARI

MARAU 1

PAU BRASIL

SANTA CRUZ DA VITÓRIA

SÃO JOSÉ DA VITÓRIA

UBAITABA 1

UBATÃ

Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB Meta : 100%Data de atualização: 01/08/2013

Causas Ibicaraí Ibirapitanga Itabuna Itajuípe Maraú

O72.1 - Outras hemorragias do pós-

parto imediato  1

O46.0 - Hemorragia anteparto com deficiência de coagulação

1

O86.4 - Febre de origem desconhecida subsequente ao parto 

1

O15.9 - Eclampsia não especificada quanto ao período

1

O008 - Outras formas de gravidez ectopica  

1

TOTAL 1 1 1 1 1

FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 01/07/13

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 7ª DIRES –BA, 2012*

Causas Ubaitaba

O72.1 - Outras hemorragias do pós-parto imediato   1

TOTAL 1

FONTE: SESAB/DIS/SIM * Dados preliminares em 01/08/13

ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 7ª DIRES –BA, 2013*

Mortalidade MaternaMortalidade MaternaA redução da mortalidade materna no Brasil é ainda A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. como um todo.

As altas taxas encontradas se configuram em um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais.

Muito Obrigada!

Telefone: (71) 3116-0022E-mail: veo.divep@yahoo.com.brSite: www.suvisa.ba.gov.br

Equipe:GT Óbito Infantil e Fetal GT Óbito MIF e Materno Irani DorzéeSelma Rios Gildete Farias

Consultora: Ana Gabriela VictaEstagiária: Marta Lopes