Post on 24-Jul-2015
a) O pênfigo vulgar tem bolha acantolítica suprabasal e o anticorpo envolvido é o IgG.
b) O pênfigo foliáceo endêmico (fogo-selvagem) tem bolha subepidérmica e o anticorpo envolvido é o IgG.
c) O penfigóide bolhoso tem bolha subcórnea e o anticorpo é IgA.
d) A dermatite herpetiforme de Duhring tem bolha subepidérmica e o anticorpo é o IgG.
e) O pênfigo vulgar tem bolha subepidérmica e o anticorpo envolvido é IgA
Dermatite herpetiforme. Depósitos
granulares de IgA nas papilas
dérmicas e a longo da membrana
basal são patognomônicos desta
doença.
Dermatite herpetiforme
Acomete todas as etnias e ambos os sexos.
É mais freqüente em idosos e, eventualmente, é observado em jovens e crianças.
É considerada a forma mais grave de pênfigo.
Inicia-se na maioria dos casos com lesões exulceradas na mucosa oral que lembram aftas, podendo permanecer vários meses, antes do aparecimento das lesões cutâneas.
Caracteriza-se por lesões vesicobolhosas superficiais, tensas ou flácidas, de conteúdo turvo, límpido ou hemorrágico, que coalescem e se rompem, deixando áreas exulceradas mais profundas que as do pênfigo foliáceo.
Pode atingir todas as mucosas e toda a pele, sendo seu prognóstico muito grave.
Pênfigo vulgar. Extensas
áreas exulcerdas de aspecto
sangrento com crostas
hemáticas acometendo todo
o tronco.
O sinal de Nikolsky está presente.
A citodiagnose possibilita o encontro de células acantolíticas.
A histopatologia revela bolha com acantólise baixa suprabasal.
IFD:
São encontrados depósitos de IgG e C3, intercelulares, com localização predominante nas camadas inferiores dos epitélios.
IFI:
Revela a presença de anticorpos circulantes da classe IgG nos espaços intercelulares da epiderme.
Direct immunofluorescence showing intercellular immunoglobulin G throughout
the epidermis of a patient with pemphigus vulgaris.
Desmogleína 3 de 130 kD, que é uma caderina desmossônica
envolvida na adesão celular da epiderme.
Estudos recentes demonstram que doentes de pênfigo vulgar com
lesões mucosas apresentam auto-anticorpos somente contra a
desmogleína3, o que se denomina pênfigo vulgar mucoso.
Doentes de pênfigo vulgar com comprometimento mucoso e
cutâneo apresentam auto-anticorpos contra a desmogleína3 e
contra a desmogleína1 e a doença é denominada pênfigo vulgar
mucocutâneo.
Predinisona ou predinisolona, associado à dapsona.
Diminuir a dose de corticóide gradativamente, mantendo a dapsona.
Controle laboratorial para os efeitos adversos do corticóide e da dapsona.
Imunossupressores, como a azatioprina, podem ser efetivos substituindo a dapsona.
Recentemente tem-se usado o micofenolato de mofetil.
Há referencias sobre o uso de gamaglobulina intravenosa e o emprego de anti/CD20 (rituximab).
a) O pênfigo vulgar tem bolha acantolítica suprabasal e o anticorpo envolvido é o IgG.
b) O pênfigo foliáceo endemico (fogo-selvagem) tem bolha subepidérmica e o anticorpo envolvido é o IgG.
c) O penfigóide bolhoso tem bolha subcórnea e o anticorpo é IgA.
d) A dermatite herpetiforme de Duhring tem bolha subepidérmica e o anticorpo é o IgG.
e) O pênfigo vulgar tem bolha subepidérmica e o anticorpo envolvido é IgA
X
O pênfigo vulgar e o pênfigo foliáceo tem bolhas intraepidérmicas e o anticorpo é IgG.
Os penfigóides (bolhoso e dermatite herpetiforme) tem bolha subepidérmica.
O anticorpo patogênico da dermatite herpetiforme é IgA e do penfigóide bolhoso é IgG.