Pênfigo Vulgar e Lesões Bucais

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10/11/2012 1 Flávia Nunes da Silva Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado à Faculdade de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo, para a obtenção do grau de Cirurgiã-Dentista Diagnóstico do pênfigo vulgar através de lesões bucais Orientador: Prof. André Passarelli Neto Co-orientadora: Profª. Dulce Cabelho Passarelli Objetivo Estudo das características clínicas do pênfigo vulgar, outorgando o Cirurgião- Dentista sua parcela de responsabilidade no diagnóstico precoce desta enfermidade, de modo à melhorar o prognóstico e tratamento. Resumo O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune, que se caracteriza pela formação de bolhas intra-epiteliais na pele e na mucosa. Nessas condições são capazes de provocar sinais e sintomas que variam de leve a moderados, podendo muitas vezes, exigir controles terapêuticos prolongados por toda vida do paciente. Introdução Pênfigo Vulgar Doença Auto- imune Vesículo-bolhosa Crônica e Grave Acomete pele e mucosa Revisão 1.1Diagnóstico Para o diagnóstico, os achados clínicos correlacionados com os aspectos microscópicos são normalmente suficientes. No entanto, em alguns casos, os exames de imunofluorescência direta e indireta das lesões e do soro dos pacientes podem ser utilizados para a confirmação. Pires(1999)

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Apresentação TCC UMESP

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Page 1: Pênfigo Vulgar e Lesões Bucais

10/11/2012

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Flávia Nunes da Silva

Trabalho de Conclusão de Curso de Graduação apresentado à Faculdade de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo, para a obtenção do grau de Cirurgiã-Dentista

Diagnóstico do pênfigo

vulgar através de lesões

bucais

Orientador: Prof. André Passarelli Neto

Co-orientadora: Profª. Dulce Cabelho Passarelli

Objetivo

Estudo das características clínicas do

pênfigo vulgar, outorgando o Cirurgião-

Dentista sua parcela de responsabilidade no

diagnóstico precoce desta enfermidade, de

modo à melhorar o prognóstico e tratamento.

Resumo

O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune,

que se caracteriza pela formação de bolhas

intra-epiteliais na pele e na mucosa. Nessas

condições são capazes de provocar sinais e

sintomas que variam de leve a moderados,

podendo muitas vezes, exigir controles

terapêuticos prolongados por toda vida do

paciente.

Introdução

Pênfigo Vulgar

Doença Auto-

imune Vesículo-bolhosa Crônica e Grave

Acomete pele e

mucosa

Revisão

1.1Diagnóstico

Para o diagnóstico, os achados clínicos

correlacionados com os aspectos

microscópicos são normalmente suficientes.

No entanto, em alguns casos, os exames de

imunofluorescência direta e indireta das

lesões e do soro dos pacientes podem ser

utilizados para a confirmação. Pires(1999)

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Exames para Diagnóstico

Biópsia

Citologia Esfoliativa

Imunofluorescência

Direta Indireta

Manobras de

semiotécnica

Inspeção Palpação Teste de

Nikolsky

Diagnóstico

Revisão

1.2 Tratamento

O tratamento deve ser feito com corticóides, imunossupressores, antibióticos e antifúngicos para as complicações infecciosas. Boraks (1999)

Entretanto diversas terapias adjuvantes têm sido utilizadas visando efetividade semelhante, diminuindo a dose esteroidal e, conseqüentemente, seus efeitos colaterais. Pires(1999)

Discussão

1.1Diagnóstico

O diagnóstico precoce do pênfigo vulgar e o início rápido da terapia com corticosteróide associada ou não, com outros agentes imunossupressores previne bolhas e ulcerações. Gorsky (1994)

Segundo Davenport (2001)o diagnóstico diferencial do pênfigo vulgar torna-se difícil por existir uma semelhança com diversas doenças vésico-bolhosas.

Discussão

1.2 Tratamento

A primeira escolha de tratamento para o pênfigo vulgar é o uso de corticóides, mais precisamente a prednisona. Entretanto, existem algumas alternativas a esse medicamento como ciclosporina, ou terapia intravenosa com imunoglobulinas para pacientes que não suportam o uso de corticóides ou não respondem a essa terapia ou, ainda, como terapia adjuvante. Faria (2004)

Discussão

1.2 Tratamento

O pênfigo vulgar apresentava, antes do

surgimento dos corticosteróides,

mortalidade em torno de 90%. Com os

avanços nas opções terapêuticas, este

índice encontra-se atualmente abaixo dos

20%. Miziara (2003)

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Conclusão

O Cirurgião-Dentista tem a

responsabilidade no diagnóstico precoce

desta enfermidade, de modo à melhorar o

diagnóstico e tratamento, pois lesões

bucais precedem as lesões sistêmicas.