I Seminário Estadual Hospitais Saudáveis

“ A aplicação da NR-32 na prevenção de acidentes de trabalho no Gerenciamento

dos Resíduos Biológicos “

NR - 32Portaria nPortaria nºº 485 485

11 de novembro de 200511 de novembro de 2005DOU DOU –– 16.11.200516.11.2005

Tem por finalidade estabelecer as diretrizes bTem por finalidade estabelecer as diretrizes báásicas sicas para a implementapara a implementaçãção de medidas de proteo de medidas de proteçãção o ààsasaúúde dos trabalhadores dos servide dos trabalhadores dos serviçços de saos de saúúde, de, bem como daqueles que exercem atividades de bem como daqueles que exercem atividades de

promopromoçãção e assisto e assistêência ncia àà sasaúúde em geral.de em geral.

32.2 32.2 -- Dos Riscos BiolDos Riscos Biolóógicosgicos

32.3 32.3 –– Dos Riscos QuDos Riscos Quíímicosmicos

32.4 32.4 –– Das RadiaDas Radiaçõções Ionizanteses Ionizantes

32.5 32.5 –– Dos ResDos Resííduosduos

32.6 32.6 –– Das CondiDas Condiçõções de Conforto por Ocasies de Conforto por Ocasiãão das Refeio das Refeiçõçõeses

32.7 32.7 –– Das LavanderiasDas Lavanderias

32.8 32.8 –– Da Limpeza e ConservaDa Limpeza e Conservaçãçãoo

32.9 32.9 –– Da ManutenDa Manutençãção de Mo de Mááquinas e Equipamentosquinas e Equipamentos

RegulamentaRegulamentaçõções da NR 32es da NR 32

ServiServiçços de Saos de Saúúdede

““ ... qualquer edifica... qualquer edificaçãção destinada a prestao destinada a prestaçãção de o de assistassistêência ncia àà sasaúúde da populade da populaçãção, e todas as o, e todas as aaçõções de promoes de promoçãção, recuperao, recuperaçãção, assisto, assistêência, ncia, pesquisa e ensino em sapesquisa e ensino em saúúde em qualquer nde em qualquer níível vel

de complexidade.de complexidade.””

RISCOS

RISCOS NO TRABALHORISCOS NO TRABALHO

FÍSICOQUÍMICO ERGONÔMICO

MECÂNICO BIOLÓGICO

AbrangAbrangêênciancia

• Faculdades de Medicina• Centros de Pesquisa Cientificas• Escolas Técnicas (enfermagem, radiologia, hematologia e etc.)• Laboratórios• Clínicas• Equipes da Saúde de Família

CTPR/SP

Governo

Empregadores Empregados

A CTPR/SP atua na SuperintendA CTPR/SP atua na Superintendêência ncia Regional do Trabalho de SRegional do Trabalho de Sãão Paulo com o Paulo com

ampla representatividade dos seguimentos ampla representatividade dos seguimentos dos empregadores e empregados.dos empregadores e empregados.

8

ResoluResoluçãção no n°° 01 01 –– Prioridades para CTPR Prioridades para CTPR

ResoluResoluçãção no n°° 02 02 –– ContratadasContratadas

ResoluResoluçãção no n°° 03 03 –– Programa BPrograma Báásico para a sico para a CapacitaCapacitaçãção ( em homologao ( em homologaçãção ) o )

Acidentes de Trabalho

•• Ramo da Agricultura/PecuRamo da Agricultura/Pecuáária 1,5 %ria 1,5 %•• Ramo dos Canaviais 1,6 %Ramo dos Canaviais 1,6 %•• Ramo do Transporte 1,7 %Ramo do Transporte 1,7 %•• ConstruConstruçãção Civil 2,8 %o Civil 2,8 %•• Atividade Hospitalar 5,0 %Atividade Hospitalar 5,0 %

Fonte: MPAS 2006

EstatEstatíísticassticas

Número de Acidentes - Funções

• Auxiliares de Enfermagem - 107• Residentes e estagiários – 36• Auxiliares de Serviços – 35• Médicos – 10 • Enfermeiros – 04 • Outros – 45

Fonte – HC-ISCMSP/2006

OBSERVAOBSERVAÇÃÇÃO:O:Em cada 3 acidenmateriais biológicos e

tes Típicos, 2 ocorreram comPerfurocortante

EstatEstatíísticassticas

Parte do Corpo Atingida nos Acidentes com Materiais Biológicos e Perfuro-cortantes

0,5% Ombro

0,5% Braço

0,5% Cotovelo

1% Região Dorsal

1% Antebraço

2% Perna

0,5% Pé

6%Face

10% Olhos

8% Mãos70% Dedos

Total =>78%

8% M8% Mããosos70% Dedos70% Dedos

Total =>78% Total =>78%

15

Objetivo:Objetivo:-- Definir, entre os diversos Definir, entre os diversos itens na NRitens na NR--32, aqueles que s32, aqueles que sãão o considerados prioridades para o considerados prioridades para o Estado de SEstado de Sãão Paulo para as ao Paulo para as açõções da es da fiscalizafiscalizaçãção, das empresas e dos o, das empresas e dos representantes de trabalhadores.representantes de trabalhadores.

16

Objetivo:Objetivo:-- Definir a relaDefinir a relaçãção e o e responsabilidade de contratadas e responsabilidade de contratadas e contratantes em Servicontratantes em Serviçços de Saos de Saúúde na de na áárea rea da seguranda segurançça e saa e saúúde no trabalho para o de no trabalho para o Estado de SEstado de Sãão Paulo.o Paulo.

17

Objetivo:Objetivo:-- Definir critDefinir critéérios e controles do rios e controles do Programa bPrograma báásico de capacitasico de capacitaçãção em o em seguransegurançça e saa e saúúde no trabalho obrigatde no trabalho obrigatóório rio para todos os trabalhadores em Servipara todos os trabalhadores em Serviçços os de Sade Saúúde para o Estado de Sde para o Estado de Sãão Paulo. o Paulo.

Considerando a responsabilidade solidConsiderando a responsabilidade solidáária. ria.

A empresa contratante como responsA empresa contratante como responsáável vel pela capacitapela capacitaçãção dos trabalhadores de o dos trabalhadores de contratadas, na forma da Resolucontratadas, na forma da Resoluçãção no n°° 02 02 da CTPR/SP.da CTPR/SP.

18

•• IdentificaIdentificaçãção e avaliao e avaliaçãção dos riscos;o dos riscos;•• PercepPercepçãção de risco : difereno de risco : diferençças na forma de perceber e as na forma de perceber e

aceitar o risco;aceitar o risco;•• Conceito de minimizaConceito de minimizaçãção de risco;o de risco;•• Riscos fRiscos fíísicos, com sicos, com êênfase nas radianfase nas radiaçõções ionizantes;es ionizantes;•• Riscos BiolRiscos Biolóógicos, em gicos, em êênfase nas doennfase nas doençças mais as mais

prevalentes no serviprevalentes no serviçço;o;•• Riscos ergonRiscos ergonôômicos incluindo movimentamicos incluindo movimentaçãção e o e

transporte adequados;transporte adequados;•• Riscos mecRiscos mecâânicos;nicos;•• Riscos especRiscos especííficos por setor ou atividade: resficos por setor ou atividade: resííduos, duos,

limpeza e conservalimpeza e conservaçãção, lavanderia, manuteno, lavanderia, manutençãção e etc.o e etc.

Equipamento de Proteção Individual EPIs

Vestiários

Área Suja Área Limpa

Segregação

Segregação em recipientes

Acondicionamento

Coleta

Armazenamento Externo de Apoio

Armazenamento Externo

Armazenamento Externo

Rejeitos Rejeitos RadioativosRadioativos

Transporte

ACIDENTES

ACIDENTES

HIGIENE

Acidentes

PPRAPrograma de PrevenPrograma de Prevençãção de Riscos o de Riscos

AmbientaisAmbientais-- NR 09NR 09

-- IdentificaIdentificaçãção dos riscos biolo dos riscos biolóógicos mais gicos mais provprovááveis, em funveis, em funçãção da localizao da localizaçãção geogro geográáfica e fica e da caracterda caracteríística do servistica do serviçço de sao de saúúde e seus de e seus setores;setores;

--AvaliaAvaliaçãção do local de trabalho e do trabalhadoro do local de trabalho e do trabalhador

NR- 32 item 32.2.2.1

PCMSOPrograma de Controle Médico de Saúde

Ocupacional – NR – 07

••O reconhecimento e a avaliaO reconhecimento e a avaliaçãção dos riscos biolo dos riscos biolóógicos;gicos;

••A localizaA localizaçãção das o das ááreas de risco;reas de risco;

••A relaA relaçãção contendo a identificao contendo a identificaçãção nominal dos o nominal dos trabalhadores, sua funtrabalhadores, sua funçãção, o local em que desempenham suas o, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estatividades e o risco a que estãão expostos;o expostos;

••A vigilA vigilâância mncia méédica dos trabalhadores potencialmente dica dos trabalhadores potencialmente expostos;expostos;

••O programa de vacinaO programa de vacinaçãçãoo.

NR –32 - item 32.2.332.2.3

Preocupações na CTPR

Todos os processos de sistematização em

administração hospitalar insere a capacitação dos

profissionais e a prevenção de acidentes de trabalho

Riscos Químicos

• Manter a rotulagem dos produtos químicos• Proibir a reutilização de embalagens• Todo recipiente contendo produto químico

manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produtor, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento

INSTRUÇÕES GERAIS

•As fichas fornecem informações básicas para a utilização segura de produtos químicos, isto é, com o menor risco possível de incidentes,

acidentes e doenças profissionais.

•As fichas são destinadas aos gestores, níveis de chefia e demais profissionais habilitados (médicos, enfermeiros, químicos, biólogos,

farmacêuticos, engenheiros,técnicos, etc.)

•Os profissionais acima mencionados, com conhecimento de suas chefias, devem repassar as informações das fichas, da maneira mais adequada

(orientação, treinamento, procedimentos escritos, supervisão, etc.) para os demais profissionais que utilizam produtos químicos.

•As chefias dos setores que utilizam ou armazenam produtos químicos devem garantir que as fichas dos produtos utilizados estejam

permanentemente disponíveis para consulta pelo pessoal habilitado.

Riscos Biológicos

A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de

tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e quando houver

contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do

empregador.

Acidentes com Quimioterápicos

AMBIENTALContaminação do ambiente devido à saída do medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por aerodispesóides sólidos ou líquidos.

PESSOALContaminação gerada por contato ou inalação dos medicamentos da terapia quimioterápica antineoplástica em qualquer das etapas do processo

Cabine de Segurança Biológica

Quimioterápicos

Sala de PreparoSala de Preparo

• Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 ( RDC/ANVISA 220 )

• Área mínima de 5 m2 ( RDC/ANVISA 220)• Suprimento de ar necessário para funcionamento• Local e posicionamento de forma evitar a formação de

turbulência aérea

Quimioterápicos

VestiVestiááriorio

• Pia e material para lavar e secas as mãos• Lava olhos ( ducha higiênica )• Chuveiro de emergência• EPIs e vestimentas para uso e reposição• Armários• Recipientes para descarte de vestimentas

usadas

QuimioterápicosCabineCabine

• Funcionamento 30 minutos antes do início do trabalho

• Manutenções periódicas com programa comprovado

• Relatórios de manutenções• Etiquetas visíveis para comprovar a última e

próxima manutenção• Limpeza, descontaminação e desinfecção• Superfície de trabalho para procedimentos de

limpeza quando de ocorrência de acidentes com derramamentos e respingos

Kit emergência

• Luvas de procedimentos• Avental impermeável• Compressas absorventes• Proteção respiratória ( mascara )• Proteção ocular ( óculos )• Sabão• Recipientes para a descrição de resíduos e

procedimentos de emergência

Aspecto Social

• Constrangimento FamiliarConstrangimento Familiar

•• AusAusêência de amizade e solidariedadencia de amizade e solidariedade

•• Afastamento do convAfastamento do convííviovio laborallaboral

Aspecto Psicológico

• Preocupação com saúde

• Afastamento do trabalho

• Impacto na sociedade e convivência familiar

Aspecto Empregatício

• Necessidade de reposição

• Improviso e sobrecarga de jornada

• Treinamento adequado

Aspecto Econômico

• Diminuição de Renda Familiar

• Ausência de benefícios da empresa

•Desconforto do padrão de vida

07 Passos Importantes1. Conscientização da Administração2. PGRSS – Plano de Gerenciamento de

Resíduos de Serviços de Saúde3. CGRSS – Comissão de Gerenciamento de

Resíduos de Serviços de Saúde – Equipe Multidisciplinar

4. Conscientização dos Funcionários5. Conscientização de Clientes6. Reciclagem de Resíduos7. Treinamento

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Dr.Edison Ferreira da SilvaDr.Edison Ferreira da Silvadredisonfsdredisonfs@@uoluol.com..com.brbr