Citostáticos

Gerenciamento de Citostáticos em Hospitais

Dra Roswitha MeyerMeyro-Consulting,Tübingen-Alemanha

www.meyro-consulting.de

Pelotas 2010

Citostáticos

São medicamentos que evitam o crescimentocelular.

Atacam também as células normais, sendoassim, citotóxicos.

Profissionais que trabalham com citostáticosdevem ser altamente qualificados e treinadospara manipular tais medicações.

Biosegurança

O número de pessoas que trabalham comcitostáticos deve ser pequeno.

A preparação deve estar centralizada na farmáciahospitalar.

Instruções de segurança são obrigatórias em locaisem que haja manipulação de citostáticos.

Tópicos: Risco para as pessoas e o meio ambiente Manipulação geral Ação em caso do perigo Documentação Eliminação de resíduos

Segurança

Segurança durante o trabalho com citostáticos

trabalhar com cuidado usar luvas e roupas de proteção transportar os recipientes bem fechados em caixas de plástico proibir de se comer e beber durante o trabalho após o trabalho, limpar o local com sódio hipoclórico 1%

Como Eliminar os Resíduos de Citostáticos?

Incineração

Degradação Química

Encapsulação

Como Coletar os Resíduos de Citostáticos?

Como Eliminar os Resíduos de Citostáticos?

Incineração

Degradação Química

Encapsulação

Incineração

Em muitos países, os citostáticos devem, por lei,ser incinerados.

Resíduos perfucortante contaminados versusmedicamentos tóxicos

Os perfucortantes são coletados em caixasespeciais para depósito em aterro controlado.

Os restos de citostáticos são incinerados emtemperatura superior a 1200 C, a fim de se evitaras dioxinas.

Compound Temperature

Aclarubicin 1000° C Amsacrine 260° C Bleomycin 1000° C Carboplatin 1000° C Carmustine 1000° C Chlormethine (mustine) 800° C Cisplatin 800° C Cyclophosphamide 900° C Cytarabine 1000° C Dacarbazine 500° C Dactinomycin 1000° C Daunorubicin 800° C Doxorubicin 700° C Epirubicin 700° C Etoposide 1000° C 5- Fluorouracil 1200° C Idarubicin 700° C Ifosfamide 1000° C Melphalan 500° C Methotrexate 1000° C Mithramycin 1000° C Mitomycin 1000° C Mitoxantrone 800° C Plicamycin 1000° C Thiotepa 800°C Vincristine 1000° C Vindesine 1000° C

Temperaturas Mínimas paraDestruição de Medicações Citostáticas

Incineração

Incineração

Incineração

Incineração

Como Eliminar os Resíduos de Citostáticos?

Incineração

Degradação Química

Encapsulação

Degradação Química

Degradação química possibilita a conversão dosmateriais contaminados como, por exemplo,roupas ou restos de medicamentos.

Reagentes Sódio Hipoclórico Água Oxigenada (Perhidrol) Fenton (Ferroclórico e Perhidrol)

Recomenda-se que a instituiçãopossua um centro paramanipulaçãoe destruiçãode citostáticos na farmáciahospitalar.

degradation by sodium hypochlorite degradation by degradation by hypochorite hydrogenperoxide Fenton reagent

Asparaginae + - +

Azathioprine + - +

Bleomycin, 10 mg/ml + - +

Carboplatin + +

Carmustine + + +

Cisplatin + + +

Cyclophosphamide + + +

Cytarabine + + +

Dacarbazine, 10 mg/ml + - +/-

Daunorubicin + - +

Doxorubicin + - +

Epirubicin + + +

Etoposide + - +

Floxuridine + + +

5-Fluorouracil + + +

Idarubicin + - +

Ifosfamide + + +

Lomustine, 5 mg/ml + + +

6-Mercaptopurine + + +

Methotrexate + + +

Streptozocin + + +

Vinblastine sulfate + + +

Vincristine sulfate + - +

Vindesine sufalte + - +

Vinorelbine sulfate + - +

Métodos de Degradação Química Disponíveis

Como Eliminar os Resíduos de Citostáticos?

Incineração

Degradação Química

Encapsulação

Encapsulação

Quando não for possível a incineração,degradação química ou o transporte para umlocal de eliminação de resíduos, recomenda-se,então, a encapsulação ou a deposição em atêrroindustrial, especialmente, licenciado pararesíduos perigosos - NBR-10 004.

Encapsulação

Encapsulação

e uma técnica (um processo) com cimento duro Inicialmente forma-se uma papa de 25% de cimento (Ca(OH)2)

ou cal depois, as substancias perigosas são misturadas depois o material fica secando durante um período de 2 a 4

semanas até o material e duro e impermeável (Ca2 SiO4)e aqua não pode mais solvar os ingredientes

Conclusão

Não há um único processo de separação e descarte dos citostáticos.

Recomenda-se, entretanto, que se informe sobre as devidas normas e dispositivos regionais e locais em vigor.

Da mesma forma, os respectivos procedimentos de ação dentro das unidades hospitalares devem ser adaptados, bem como seus funcionários treinados de forma adequada.

Muito obrigada !