FRATURAS SUPRACONDILARES, INTERCONDILARES E

CONDILARES DO FÊMUR, LESÕES LIGAMENTARES E

LUXAÇÕES DE JOELHO

EXTREMIDADE DISTAL DO FÊMUR

EXTREMIDADE DISTAL DE FÊMUR

FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DO FÊMUR

Mecanismo de lesão: trauma de alta energia (jovens) e trauma de baixa energia (idosos- osteoporose).

Supracondilar

Intercondilar

CLASSIFICAÇÃO AO

A - Fratura extra-articulares:A1 - supracondiliana simplesA2 - supracondiliana com cunhaA3 - Supracondiliana cominutiva

TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS EXTRA-ARTICULARES

FRATURAS EXTRA-ARTICULARES

FRATURAS SUPRACONDILAR

FRATURA SUPRACONDILIANA

CLASSIFICAÇÃO AO

B - Fratura articular parcial (apenas um côndilo)B1 - unicondilar lateral

B2 - unicondilar medial

B3 - unicondilar frontal

MECANISMO DE LESÃO(esforço em valgo/varo)

FRATURAS CONDILARES

CLASSIFICAÇÃO AO

C - Fratura articular total (envolvendo ambos os condilos)

C1 - intercondiliana simples e supracondiliana simplesC2 - intercondiliana simples e supracondiliana plurifragmentarC3 - plurifragmentar no segmento articular

TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS INTERCONDILARES

FRATURA INTERCONDILAR

FRATURA INTERCONDILAR

TRATAMENTO CIRÚRGICO (DCS)

TRATAMENTO CIRÚRGICO

TRATAMENTO CIRÚRGICO

TRATAMENTO CIRÚRGICO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

Pós 3 meses

JOELHO FLUTUANTE

Quando ocorre fratura do fêmur e da tíbia do mesmo lado.

Tratamento: fixação de pelo menos um dos ossos ou de ambos.

JOELHO FLUTUANTE

JOELHO FLUTUANTE

JOELHO FLUTUANTE(17 semanas depois)

JOELHO(cápsula articular e bolsas)

JOELHO(menisco)

JOELHO(ligamentos cruzados e colaterais)

MÚSCULOS

JOELHO(vascularização)

HISTÓRIA

Tipo de traumaAumento de volumeDorAtitude após o trauma

EXAME FÍSICO(Lachman e gaveta anterior)

EXAME FÍSICO(estresse em valgo e rotacional)

JOELHO(radiografia normal)

Lesões condrais e osteocondrais

Condrais: envolvem somente a cartilagem articular

Ostocondrais: envolvem a cartilagem articular e o osso subcondral Por impacção Por destaque de

fragmento Tratamento: retirada ou

fixação com Kirschner

LESÕES DE MENISCO

Resulta de sustentação de peso sobre o joelho combinando com movimento excessivo , tanto flexão-rotação como extensão rotação

DIAGNÓSTICO(teste Apley)

DIAGNÓSTICO(teste de Steinmann e teste Macmurray)

TIPOS DE RUTURA

TIPOS DE RUTURA

TIPOS DE RUTURA

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

MENISMECTOMIA

REABILIATAÇÃO(exercícios para fortalecer o quadríceps)

LCA(mecanismo de lesão)

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO CONSERVADOR

SUBSTITUIÇÃO LCA(semitendinoso)

SUBSTITUIÇÃO DO LCA(tendão patelar)

LCP(mecanismo de lesão)

LCP(diagnóstico)

LCP(diagnóstico)

LCP(diagnóstico)

SUBSTITUIÇÃO DO LCP(tendão patelar)

LIGAMENTOS COLATERAIS(mecanismo de lesão)

LIGAMENTOS COLATERAIS(tratamento)

REABILITAÇÃO

TRÍADE INFELIZ(ruptura do LCM, LCA e menisco medial)

LUXAÇÃO DO JOELHO

CLASSIFICAÇÃO DAS INSTABILIDADES:Puras: medial, lateral, posterior e anterior.Rotacionais: antero-medial, antero-lateral e postero-lateral.Combinadas.

LUXAÇÃO DO JOELHO(instabilidades)

Medial pura: Abertura em valgo do joelho com lesão do LCA, LCM e LCP.

Lateral pura: Abertura em varo do joelho com lesão do LCA, LCL e LCP.

Posterior pura: posteriorização da tíbia em relação ao fêmur, o LCP é o único lesado.

Anterior pura: lesão do LCA e LCP. Antero-medial: anteriorização do planalto tibial medial sobre o

fêmur, lesão do LCM e LCA. Antero-lateral:excursão anterior do planalto tibial lateral, lesão do

LCA, LCL e banda iliotibial. Postero-lateral: subluxação posterior do planalto tibial lateral

sobre o fêmur, lesão do LCL, tendão do músculo poplíteo, ligamento arqueado e cabeça lateral do gastrocnêmio.

JERK TEST, SINAL DO RECURVATO/ROTAÇÃO EXTERNA E PIVOT

SHIFT REVERSO

LUXAÇÃO JOELHO(antes e após 6m)

LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

(mecanismo de lesão)

TIPOS DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

Subluxação ou luxação parcial da articulação TF. Tipo I: subluxação

(23%) Tipo II: luxação

anterolateral (67%). Tipo III: luxação

posteromedial (7%). Tipo IV: luxação

superior (3%).

MUITOOBRIGADA!