Fratura_joelho

FRATURAS SUPRACONDILARES, INTERCONDILARES E

CONDILARES DO FÊMUR, LESÕES LIGAMENTARES E

LUXAÇÕES DE JOELHO

EXTREMIDADE DISTAL DO FÊMUR

EXTREMIDADE DISTAL DE FÊMUR

FRATURAS DA EXTREMIDADE DISTAL DO FÊMUR

Mecanismo de lesão: trauma de alta energia (jovens) e trauma de baixa energia (idosos- osteoporose).

Supracondilar

Intercondilar

CLASSIFICAÇÃO AO

A - Fratura extra-articulares:A1 - supracondiliana simplesA2 - supracondiliana com cunhaA3 - Supracondiliana cominutiva

TRATAMENTO CONSERVADOR

FRATURAS EXTRA-ARTICULARES

FRATURAS SUPRACONDILAR

FRATURA SUPRACONDILIANA

CLASSIFICAÇÃO AO

B - Fratura articular parcial (apenas um côndilo)B1 - unicondilar lateral

B2 - unicondilar medial

B3 - unicondilar frontal

MECANISMO DE LESÃO(esforço em valgo/varo)

FRATURAS CONDILARES

CLASSIFICAÇÃO AO

C - Fratura articular total (envolvendo ambos os condilos)

C1 - intercondiliana simples e supracondiliana simplesC2 - intercondiliana simples e supracondiliana plurifragmentarC3 - plurifragmentar no segmento articular

FRATURAS INTERCONDILARES

FRATURA INTERCONDILAR

TRATAMENTO CIRÚRGICO (DCS)

TRATAMENTO CIRÚRGICO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

INTRAMEDULAR RETRÓGRADO

Pós 3 meses

JOELHO FLUTUANTE

Quando ocorre fratura do fêmur e da tíbia do mesmo lado.

Tratamento: fixação de pelo menos um dos ossos ou de ambos.

JOELHO FLUTUANTE

JOELHO FLUTUANTE(17 semanas depois)

JOELHO(cápsula articular e bolsas)

JOELHO(menisco)

JOELHO(ligamentos cruzados e colaterais)

MÚSCULOS

JOELHO(vascularização)

HISTÓRIA

Tipo de traumaAumento de volumeDorAtitude após o trauma

EXAME FÍSICO(Lachman e gaveta anterior)

EXAME FÍSICO(estresse em valgo e rotacional)

JOELHO(radiografia normal)

Lesões condrais e osteocondrais

Condrais: envolvem somente a cartilagem articular

Ostocondrais: envolvem a cartilagem articular e o osso subcondral Por impacção Por destaque de

fragmento Tratamento: retirada ou

fixação com Kirschner

LESÕES DE MENISCO

Resulta de sustentação de peso sobre o joelho combinando com movimento excessivo , tanto flexão-rotação como extensão rotação

DIAGNÓSTICO(teste Apley)

DIAGNÓSTICO(teste de Steinmann e teste Macmurray)

TIPOS DE RUTURA

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

MENISMECTOMIA

REABILIATAÇÃO(exercícios para fortalecer o quadríceps)

LCA(mecanismo de lesão)

DIAGNÓSTICO

SUBSTITUIÇÃO LCA(semitendinoso)

SUBSTITUIÇÃO DO LCA(tendão patelar)

LCP(mecanismo de lesão)

LCP(diagnóstico)

SUBSTITUIÇÃO DO LCP(tendão patelar)

LIGAMENTOS COLATERAIS(mecanismo de lesão)

LIGAMENTOS COLATERAIS(tratamento)

REABILITAÇÃO

TRÍADE INFELIZ(ruptura do LCM, LCA e menisco medial)

LUXAÇÃO DO JOELHO

CLASSIFICAÇÃO DAS INSTABILIDADES:Puras: medial, lateral, posterior e anterior.Rotacionais: antero-medial, antero-lateral e postero-lateral.Combinadas.

LUXAÇÃO DO JOELHO(instabilidades)

Medial pura: Abertura em valgo do joelho com lesão do LCA, LCM e LCP.

Lateral pura: Abertura em varo do joelho com lesão do LCA, LCL e LCP.

Posterior pura: posteriorização da tíbia em relação ao fêmur, o LCP é o único lesado.

Anterior pura: lesão do LCA e LCP. Antero-medial: anteriorização do planalto tibial medial sobre o

fêmur, lesão do LCM e LCA. Antero-lateral:excursão anterior do planalto tibial lateral, lesão do

LCA, LCL e banda iliotibial. Postero-lateral: subluxação posterior do planalto tibial lateral

sobre o fêmur, lesão do LCL, tendão do músculo poplíteo, ligamento arqueado e cabeça lateral do gastrocnêmio.

JERK TEST, SINAL DO RECURVATO/ROTAÇÃO EXTERNA E PIVOT

SHIFT REVERSO

LUXAÇÃO JOELHO(antes e após 6m)

LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

(mecanismo de lesão)

TIPOS DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL

Subluxação ou luxação parcial da articulação TF. Tipo I: subluxação

(23%) Tipo II: luxação

anterolateral (67%). Tipo III: luxação

posteromedial (7%). Tipo IV: luxação

superior (3%).

MUITOOBRIGADA!

Fratura_joelho

Documents

Transcript of Fratura_joelho