Post on 13-Oct-2014
8/3/2012
1
DIETOTERAPIA DAS DOENÇAS DA VESÍCULA BILIAR E PÂNCREAS
PATRICIA JACOB MORENO
CONDUTA NUTRICIONAL.
8/3/2012
2
Forma aguda
Suspensão temporária da VO;
Realimentação com dieta hipolipídica;
Lipídios: 40 a 45 g/dia;
Forma crônica:
Dieta hipolipidíca por semanas (25%);
Evitar frituras, alimentos excessivamente gordurosos e flatulentos;
COLECISTITE
Dieta pré-cirúrgica;
Dieta Pós-cirúrgica;
Monitorização;
Dieta individualizada de acordo com sintomatologia;
Objetivos:
Tratar colestase
Favorecer aceitação
CÂNCER
8/3/2012
3
Desnutrição 50% Colestase;
Anorexia 2/3 dos pacientes;
Dieta hipolipídica;
Retorno dos ruídos hidro-aéreos;
Evolução de acordo com sintomatologia e quadro clínico;
Fracionada com boa digestibilidade;
Intolerância VO Enteral ou NPT.
CÂNCER
Jejum de 10-12 horas;
Realimentação imediata após retorno dos ruídos hidroaéreos;
Dieta leve;
Exames da Vesícula Biliar:
Dieta sem resíduo
Hipofermentativa;
Hipolipídica: sem manteiga, óleo e gorduras;
PREPARO PARA CIRURGIA E EXAMES
8/3/2012
4
Não existe tratamento dietético profilático; Tratar obesidade;
Evitar dietas que induzam perda de peso brusco;
Evitar jejum prolongado;
Tratamento dietético: Dieta hipolipídica;
Tratamento individualizado; Valorizar sintomatologia e complicações.
COLELITÍASE
Minimizar resposta inflamatória;; Fornecer suplementação de vitaminas e minerais;; Alcançar peso corpóreo desejado;; Promover bom estado Nutricional;; Contribuir para regeneração de células biliares.
COLELITÍASE
CÁLCULO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS
FÓRUMULA DE HARRIS BENEDICT
ASPEN
8/3/2012
5
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
TCM Vitamina C Vitamina A efeito antioxidante Vitamina E: Antioxidante, inibe a peroxidação lipídica. Confere proteção à vitamina C, aumenta a resistência celular e melhora a circulação sanguínea. Vitaminas do Complexo B (B1, B12, B6, B9): função linfocitária e produção de anticorpos. Zinco: síntese de células do sistema imune. Ferro: Visto que sua principal função é o transporte de O2 através da hemoglobina, e evitar a anemia Potássio: homeostase hídrica
Água
Consumo de água de 2 a 2,5L/dia
Condimentos
Normocondimentada. Estimulado consumo de
condimentos frescos, com objetivo de melhorar o
aroma, a palatabilidade e a aparência das
preparações.
Fibras
Fibras solúveis
8/3/2012
6
SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL
ÔMEGA-3: Eicosapentaenóico (EPA): C 20:5 n-3 serve para processos inflamatórios de uma forma geral;; Docosahexaenóico (DHA): C 22:6 n-3 indispensável à cognição, formação de células, diferenciação de células cerebrais;; O w-3 promove: Inibição de síntese hepática de VLDL;; Diminuição dos níveis séricos de CT, LDL-C e VLDL-C;; Elevação dos níveis de HDL-C.
FITOTERÁPICOS CHÁ DE UNHA-DE-GATO:
(1 colher de sobremesa) 150ml de chá (infusão), 1x/dia (pela manhã);
Fitoterápico de efeito antiinflamatório, colaborativo na melhoria do sistema imune.
ALCACHOFRA
1 sachê, 2 vezes ao dia.
Com propriedade hepatoprotetora,
hipoglicemiante e
hipocolesterolêmico
Ofertado na forma de chá
8/3/2012
7
FITOTERÁPICOS
Boldo do Chile: 1xícara de chá (1 sachê) dia depois do almoço Recomendado por suas propriedades colagogas e coleréticas no tratamento de afecções hepáticas, cálculos biliares, dispepsias e prisão de ventre.
colerética (estimula a produção de bile) colagoga (eliminação da bile pela vesícula biliar)
Objetivos: Promover repouso da Glândula
Corrigir distúrbios hidro-‐eletrolíticos e ácido-‐base
Prevenir e/ou reverter as carências nutricionais
Reduzir ou aliviar os sintomas
Manter o BN positivo
Prevenir úlceras de stress
PANCREATITE AGUDA
8/3/2012
8
Conduta: JEJUM VO Evitar estímulo pancreático N.E. Período de convalescência D. Poliméricas e Oligoméricas Posição Duodenal N.P.T. Repouso da Glândula Suporta demandas nutricionais Sem impacto no curso da doença Hiperglicemia + Cont. de Catéter VO Líquida, hipolipídica
Conduta Nutricional: N.C. Harris-‐Bennedict / ASPEN Fator injúria = 1,3-‐1,5 Proteínas Regulada pelo grau de Catabolismo Sol. convencionais de aa 10% Cal. Não prot/gN = 100 a 130 1,5-‐2,5 g/Kg/dia Lipídios 2,5g/Kg/dia Atenção nas hiperlipidemias
8/3/2012
9
Conduta Nutricional: C.H. Sol. hipertônicas de glicose
Insulina em Hiperglicemia
Vitaminas Vitam. Lipossolúveis
Vitam. Complexo B
Vitam. C
Minerais Zinco, Cálcio, Fósforo, Magnésio
Dieta hipolipídica
TCM: não requer sais biliares e pequena quantidade de lipase para absorção intestinal
Recomendações nutricionais para DM
Suplementar enzimas pancreáticas (30000UI/ref)
PANCREATITE CRÔNICA
8/3/2012
10
Efeito protetor dos vegetais e das frutas no câncer de vesícula biliar ;
A carne vermelha (carne de boi e carneiro) foi associada com maior risco
deste câncer ;
O consumo de café pode reduzir o risco de doenças de VB ;
Colecistite aguda acalculosa pode ser desenvolvida em queimados ou
gravemente enfermos .
Pandey M, Shukla VK. Eur J Cancer Prev. 2002 Aug;11(4):365-8. Ruhl CE, Everhart JE. Am J Epidemiol. 2000 Dec 1;152(11):1034-8. Barie PS, Eachempati SR. Curr Gastroenterol Rep. 2003 Aug;5(4):302-9.
EXTRA !!
ATÉ A PRÓXIMA
AULA!!!!