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 Diarréia em cães e gatos 

Prof. André Luís F. dos Santos

UNIBAN - São Paulo - 2009

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Anatomia intestinal: cão.

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Anatomia intestinal: gato.

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Definição  

A diarréia caracteriza-sepelo aumento nafrequência, fluidez e

volume fecal. 

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Relevância 

 Muito frequente na rotina do ClínicoVeterinário.

Sintoma presente nos distúrbiosintestinais.

 Dificuldade: doenças em outrossistemas.

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  Incapacidade do cólon armazenar asfezes e remover o excesso de água.

Gênese 

CausaDiarréia

osmótica

Diarréiasecretória

Permeabiliadeintestinal anormal

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Tipos de diarréia 

Diarréia osmótica

Distúrbio na digestão e absorção

Gradiente osmótico intraluminal

Entrada de água no intestino

 

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Tipos de diarréia 

Diarréia secretória

Secretagogos: enterotoxinas 

Intestino é estimulado a secretar fluidos

Não há alterações na permeabilidade, capacidade absortiva,motilidade ou gradiente osmóticos

 

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Tipos de diarréia 

Diarréia devido a permeabilidadeintestinal anormal

Lesões inflamatórias

Aumento da permeabilidade da parede intestinal

Exsudação para a luz intestinal

 

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Tipos de diarréia 

Diarréia aguda

CaracterísticasSurgimento abrupto Curta duração

Auto limitante

 

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Tipos de diarréia 

Diarréia crônica

Persiste por mais de 3 semanasNão responsiva a terapia

 

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Tipos de diarréia 

Sintoma Intestino delgado Intestino grosso 

Consistência  Moles / aquosas Moles / semi-sólidas

Volume  Aumentado Normal / diminuído

Frequência  Levemente

aumentada

Muito aumentada

Tenesmo  Ausente Presente

Sangue  Melena Hematoquesia

Muco  Ausente Presente

Perda de peso  Comum Rara

Emese  Ocasional Ocasional

 

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Anamnese 

Idade do animal:Jovens: causas alimentares, infecciosas e parasitárias.

Mais velhos: causas metabólicas, inflamatórias e neoplásicas.

Duração da diarréia:Aguda ou crônica.

Dieta:Intolerância ou alergia alimentar.

Mudanças recentes na dieta.

Sobrecarga alimentar.

 

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Anamnese 

Ambiente: Animais que têm acesso à rua tem maior chance de contrair parasitas,agentes infecciosos e ingerir toxinas.

Medicações em uso:Antibióticos; antiinflamatórios; glicosídeos cardíacos.

Características fecais:

Fezes amolecidas e aquosas; gotículas de gordura; alimento nãodigerido; melena Intestino delgado.

Fezes moles ou semi-sólidas; muco; hematoquesia Intestino grosso

 

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Anamnese 

Frequência da defecação:Ligeiramente aumentada Intestino delgado.

Muito aumentada Intestino grosso.

Volume fecal:Aumentado  Intestino delgado.

Volume variável Intestino grosso.

Tenesmo / disquesia:Intestino grosso lesões inflamatórias

obstrução

 

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Anamnese 

Perda de peso

AnorexiaMá digestãoMá absorção

Enteropatiacom depleção

protéica

 

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Exame físico 

Temperatura retal: febre risco de septicemia.

Mucosas: tempo de preenchimento capilar

aumentado hipotenso.Ictéricas hepatopatia.

Hidratação: desidratação leve a severa

 

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Exame físico 

Palpação abdominal

Dor abdominal Neoplasias Linfoadenopatia

Alças intestinais

Dilatadas Espessadas

 

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Exame físico 

Massas retais Estenoses

Afecções anais

Palpação retal

 

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Exame complementares 

Hemograma: anemia, trombocitopenia,eosinofilia (vermes intestinais).

Perfil bioquímico: nefropatia e hepatopatia.

Dosagem sérica dos eletrólitos: Na e K.

Sorologia para FIV e FeLV.

 

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Exame complementares  Coproparasitológico: pesquisa de ovos de

parasitas e protozoários.

Coprológico funcional: pesquisa de lipídios

(Sudan III), amido (Lugol) e atividade datripsina (filme de raios-X) Insuficiênciapancreática exócrina.

TLI: proteínas séricas semelhantes a tripsina.

Sorologia fecal (Elisa) para parvovirose.

 

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Exame complementares 

Exames radiográficos: corpos estranhos,lesões obstrutivas e neoplasias.

Ultra-som abdominal: neoplasias eespessamentos intestinais.

Biópsia intestinal para exame histopatógicoda mucosa endoscopia

 

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Algoritmo 

DiarréiaAnamneseAguda Crônica

Eliminar fatoresalimentares,

medicamentos etoxinas.

Coproparasitológico.

Coprológico funcional.

Terapia sintomática.

Coproparasitológico.

Hemograma.

Perfil bioquímico.

Intestino delgado

Eliminar FIV, FeLV ehipertiroidismo emgatos.

TLI.

Radiografia abdominal.

Biópsia.

Intestino grosso

Biópsia

 

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Tratamento: diarréia aguda 

Objetivos

Repouso intestinal Manutenção e restauraçãodo equilíbrio

hidro- eletrolítico 

Diminuir perda de líquidos

 

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Tratamento: diarréia aguda •

Repouso intestinal: jejum de 24 horas. Apósdieta comercial ou caseira (arroz e frango), empequenas quantidades e várias vezes ao dia.

• Fluidoterapia: Ringer lactato e glicose IV(adicionar cloreto de potássio se houverhipocalemia). Importante: hidratação oral se nãohouver vômito.

• Terapia anti-parasitária: mebendazol,febendazol, pirantel e associações.

 

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Tratamento: diarréia aguda 

Terapia anti-protozoótica: metronidazol,sulfadiazina+trimetropin.

Antibioticoterapia: muito usados em caso degastroenterite hemorrágica

Antibióticos de amplo espectro / IV

Enrofloxacina e metronidazol

 

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Tratamento: diarréia crônica 

Tratamento depende da causa de base

NeoplasiaDoença

auto-imune

IC Imunossupressores

 

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Prognóstico 

Diarréia aguda: geralmente bom.

Exceto: gastroenterite hemorrágica(reservado).

Diarréia crônica: reservado ou mau.

 

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Referências 

Tratado de Medicina Interna VeterináriaEttinger e Feldman  – 2005.

Handbook of Veterinary Procedures Bistner, Ford e Raffe  – 2000.

5 Minute Veterinary Consult Canine andFeline Tilley  – 1997.