Departamento de Ginecologia e Obstetrícia

Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia

Prevenção do Prevenção do Câncer de Colo Câncer de Colo

UterinoUterino

JLEF - 2002JLEF - 2002

• Colo ou cérvice uterina:

– É a porção distal do útero

– Composto por um cilindro de tecido fibromuscular separado do corpo do útero pelo orifício interno.

– Projeta-se na vagina

• porção supravaginalporção supravaginal

• porção intravaginalporção intravaginal

– Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro.

– O orifício externo do colo uterino situa-se na entrada do canal endocervical

Neoplasia maligna do colo Neoplasia maligna do colo uterinouterinoAnatomia

AnatomiaAnatomia

• A superfície externa, que faz contato com a vagina, é lisa e rosada, recoberta por epitélio estratificado não queratinizado e tem aproximadamente 0,5 cm de espessura e é denominada de ectocérvix.

AnatomiaAnatomia

Colo NormalColo Normal

• O canal endocervical ou endocérvice une a cavidade uterina

com a vagina. Mede aproximadamente 3 cm de comprimento

e tem 0,8 cm de diâmetro. É revestida por epitélio colunar

glandular mucossecretora.

• A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o epitélio

escamoso epitelial se encontra com o epitélio glandular. Esta

localização pode estar ao nível do orifício externo do colo ou

variar (de acordo com idade, estado gravídico, paridade e uso

de anticoncepcionais) em direção à ectocérvice (JEC negativo

- ectopia) ou para o canal endocervical (JEC positivo -

entropia).

AnatomiaAnatomia

Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo

• Sem partos

Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo

• Com 1 ou mais partos vaginais

Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo

• Com eversão e metaplasia escamosa

Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo

• Na pós-menopausa, semelhante ao da infância

Epitélio ColunarEpitélio Colunar

Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar EctópicoReepitelização de uma Área de Epitélio Colunar Ectópico

• Histogênese da Zona de Transformação

Reepitelização Reepitelização

escamosa por escamosa por

crescimento direto a crescimento direto a

partir do epitélio partir do epitélio

escamoso original escamoso original

Metaplasia escamosa Metaplasia escamosa

por proliferação das por proliferação das

células de reservacélulas de reserva

Zona de TransformaçãoZona de Transformação

Ectopia epitelial colunarEctopia epitelial colunar

Junção EscamocolunarJunção Escamocolunar

• Junção Escamo-Colunar (JEC) – encontro dos dois

epitélios (escamoso e glandular).

– JEC exteriorizada = ectopia

– Ectopia exposição do epitélio glandular ao meio

vaginal agressões traumáticas, químicas e

microbiológicas processo inflamatório

desepitelização processo metaplásico com

amadurecimento de células basais de reserva Zona

de transformação típica (ZTT) agentes oncogênicos

Zona de Transformação Atípica NICs CANCER

Patogênese do carcinoma epidermóide do Patogênese do carcinoma epidermóide do colo uterinocolo uterino

Colo DistróficoColo Distrófico

Neoplasia Maligna do Colo UterinoNeoplasia Maligna do Colo Uterino

• Conceito

– É uma neoplasia malígna

localizada no epitélio do colo

uterino, originada de alterações

celulares que apresentam

atipias progressivamente

maiores, as quais evoluem de

modo praticamente

imperceptível, terminando no

carcinoma cervical invasor.

• Nos EUA:

– Anos 40

• incidência : 23/100.000/anoincidência : 23/100.000/ano

• mortalidade : 14/100.000/anomortalidade : 14/100.000/ano

– Anos 80

• incidência : 12/100.000/anoincidência : 12/100.000/ano

• mortalidade: 2,4/100.000/anomortalidade: 2,4/100.000/ano

EpidemiologiaEpidemiologia

• No Brasil:– Faixa etária principal: 45 – 55anos

– Idade Média : 52,2 anos

– 2ª maior freqüência entre os cânceres ginecológicos

– 3º tipo de câncer na freqüência geral entre as mulheres

– Em 2001 - 16.270 casos novos - 18,86/100.000 mulheres

– 7,88% de todos os casos novos de câncer

– Mortalidade :• por câncer: 117.550 mortespor câncer: 117.550 mortes

• por câncer do colo: 3.725 mortes - 4,31/100.000 por câncer do colo: 3.725 mortes - 4,31/100.000 5,7% do geral5,7% do geral

EpidemiologiaEpidemiologia

• Distribuição por regiões:

– Norte 43,86%

– Nordeste 33,14%

– Centro-Oeste 30,34%

– Sul 26,72%

– Sudeste 18,23%

• 8090 casos novos - 21,91/100.000 4,32/100.000 óbitos

EpidemiologiaEpidemiologia

• Início precoce atividade sexual

• Primiparidade precoce

• Promiscuidade sexual – mulher e parceiro(s)

• Má higiene sexual

• Paridade – 95% dos casos são em multíparas

• Tabagismo – risco 3-4 vezes maior de NIC

FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

• Maior incidência entre negras e asiáticas – forte

relação com as condições sócio-econômicas-

culturais

• Anticoncepcionais hormonais – maior incidência

entre as usuárias

• Deficiência imunológica

• Radiações ionizantes

FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO