Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia.
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Departamento de Ginecologia e Obstetrícia
Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia
Prevenção do Prevenção do Câncer de Colo Câncer de Colo
UterinoUterino
JLEF - 2002JLEF - 2002
• Colo ou cérvice uterina:
– É a porção distal do útero
– Composto por um cilindro de tecido fibromuscular separado do corpo do útero pelo orifício interno.
– Projeta-se na vagina
• porção supravaginalporção supravaginal
• porção intravaginalporção intravaginal
– Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro.
– O orifício externo do colo uterino situa-se na entrada do canal endocervical
Neoplasia maligna do colo Neoplasia maligna do colo uterinouterinoAnatomia
AnatomiaAnatomia
• A superfície externa, que faz contato com a vagina, é lisa e rosada, recoberta por epitélio estratificado não queratinizado e tem aproximadamente 0,5 cm de espessura e é denominada de ectocérvix.
AnatomiaAnatomia
Colo NormalColo Normal
• O canal endocervical ou endocérvice une a cavidade uterina
com a vagina. Mede aproximadamente 3 cm de comprimento
e tem 0,8 cm de diâmetro. É revestida por epitélio colunar
glandular mucossecretora.
• A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o epitélio
escamoso epitelial se encontra com o epitélio glandular. Esta
localização pode estar ao nível do orifício externo do colo ou
variar (de acordo com idade, estado gravídico, paridade e uso
de anticoncepcionais) em direção à ectocérvice (JEC negativo
- ectopia) ou para o canal endocervical (JEC positivo -
entropia).
AnatomiaAnatomia
Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo
• Sem partos
Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo
• Com 1 ou mais partos vaginais
Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo
• Com eversão e metaplasia escamosa
Junção Escamocolunar no ColoJunção Escamocolunar no Colo
• Na pós-menopausa, semelhante ao da infância
Epitélio ColunarEpitélio Colunar
Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar EctópicoReepitelização de uma Área de Epitélio Colunar Ectópico
• Histogênese da Zona de Transformação
Reepitelização Reepitelização
escamosa por escamosa por
crescimento direto a crescimento direto a
partir do epitélio partir do epitélio
escamoso original escamoso original
Metaplasia escamosa Metaplasia escamosa
por proliferação das por proliferação das
células de reservacélulas de reserva
Zona de TransformaçãoZona de Transformação
Ectopia epitelial colunarEctopia epitelial colunar
Junção EscamocolunarJunção Escamocolunar
• Junção Escamo-Colunar (JEC) – encontro dos dois
epitélios (escamoso e glandular).
– JEC exteriorizada = ectopia
– Ectopia exposição do epitélio glandular ao meio
vaginal agressões traumáticas, químicas e
microbiológicas processo inflamatório
desepitelização processo metaplásico com
amadurecimento de células basais de reserva Zona
de transformação típica (ZTT) agentes oncogênicos
Zona de Transformação Atípica NICs CANCER
Patogênese do carcinoma epidermóide do Patogênese do carcinoma epidermóide do colo uterinocolo uterino
Colo DistróficoColo Distrófico
Neoplasia Maligna do Colo UterinoNeoplasia Maligna do Colo Uterino
• Conceito
– É uma neoplasia malígna
localizada no epitélio do colo
uterino, originada de alterações
celulares que apresentam
atipias progressivamente
maiores, as quais evoluem de
modo praticamente
imperceptível, terminando no
carcinoma cervical invasor.
• Nos EUA:
– Anos 40
• incidência : 23/100.000/anoincidência : 23/100.000/ano
• mortalidade : 14/100.000/anomortalidade : 14/100.000/ano
– Anos 80
• incidência : 12/100.000/anoincidência : 12/100.000/ano
• mortalidade: 2,4/100.000/anomortalidade: 2,4/100.000/ano
EpidemiologiaEpidemiologia
• No Brasil:– Faixa etária principal: 45 – 55anos
– Idade Média : 52,2 anos
– 2ª maior freqüência entre os cânceres ginecológicos
– 3º tipo de câncer na freqüência geral entre as mulheres
– Em 2001 - 16.270 casos novos - 18,86/100.000 mulheres
– 7,88% de todos os casos novos de câncer
– Mortalidade :• por câncer: 117.550 mortespor câncer: 117.550 mortes
• por câncer do colo: 3.725 mortes - 4,31/100.000 por câncer do colo: 3.725 mortes - 4,31/100.000 5,7% do geral5,7% do geral
EpidemiologiaEpidemiologia
• Distribuição por regiões:
– Norte 43,86%
– Nordeste 33,14%
– Centro-Oeste 30,34%
– Sul 26,72%
– Sudeste 18,23%
• 8090 casos novos - 21,91/100.000 4,32/100.000 óbitos
EpidemiologiaEpidemiologia
• Início precoce atividade sexual
• Primiparidade precoce
• Promiscuidade sexual – mulher e parceiro(s)
• Má higiene sexual
• Paridade – 95% dos casos são em multíparas
• Tabagismo – risco 3-4 vezes maior de NIC
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
• Maior incidência entre negras e asiáticas – forte
relação com as condições sócio-econômicas-
culturais
• Anticoncepcionais hormonais – maior incidência
entre as usuárias
• Deficiência imunológica
• Radiações ionizantes
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO