Acadêmica: Marcella Reis Goulart

CÂNCER DE PRÓSTATA

Alta prevalência Incidência crescenteCurável na fase inicialMúltiplas formas de tratamento

CÂNCER DE PRÓSTATA

Interpretação do PSAComo diagnosticarEscolha particularizada da forma de

tratamento

CÂNCER DE PRÓSTATA

Aumento da incidência

Envelhecimento da população

Aumento do diagnóstico

PSACampanhas

Biópsia transretal

Campanhas

HISTÓRIA FAMILIAR = MAIOR RISCO!!!

INFLUÊNCIA RACIAL

NEGRA > BRANCA > AMARELA

FATORES DE RISCO Dieta Hormônio

Obs: Vale ressaltar que se sabe muito pouco sobre a maioria desses fatores

PESO : 15 a 20g

Localização: Abaixo da bexiga atravessada pelo canal uretral

Função:Reprodutiva

COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

COMPORTAMENTO BIOLÓGICO Estudos de autópsias Mortes não relacionadas à câncer de próstata

30% de doença oculta aos 50 anos 70% de doença oculta aos 80 anos

Scand J urol Nephrol 1980; 14 (1): 29-35

HISTÓRIA NATURAL E QUADRO CLÍNICO Formas de apresentação:

Doença localizadaDoença localmente avançadaDoença metastática

Doença local izada Geralmente assintomática!!!Sintomas miccionais irritativos ocasionaisPossibilidade de cura

EXAME PREVENTIVO História familiar = 45 anos Restantes = 50 anos Dosagem do PSA Toque retal

EXAME DIGITAL DA PRÓSTATA OBRIGATÓRIO!!!

Doença localmente avançada Sintomas irritativos e obstrutivos Hemospermia Hematúria Obstrução uretral

Doença Metastát ica Dor óssea Compressão medular Fraturas Astenia , emagrecimento

RESUMO

DIAGNÓSTICOPSAGlicoproteína produzida na próstata

Marcador específico do parênquima prostát ico Pode estar alterado: Câncer, HPB, prostatite, manipulação

prostáticaValor normal = “4ng /ml”

DIAGNÓSTICO

PSA Livre

Ligado a proteínas

Normal (varia de autor)>20%> 25%

Ex: PSA livre 1,5

PSA ligado a prot: 3,0

Total : 4,5

1,5 / 3,0 = 0,5 = 50%

INTERPRETAÇÃO DO PSA

DIAGNÓSTICO

Toque suspeito Fazer biópsia ouAlteração do PSA

Tipo histológico = Adenocarcinoma

GLEASON

ESTADIAMENTO USG transretal + guiar biópsia

Lesão hipoecogênica

ESTADIAMENTO Ressonância Estadiamento local

ESTADIAMENTO Tomografia Linfonodos > 2 cm PSA > 30

ESTADIAMENTOCintilografia

PSA> 10

ESTADIAMENTO Linfadenectomia obturatória PSA > 30

TRATAMENTO

DEPENDE DO ESTADIAMENTO E CONDIÇÃO DO PACIENTE!!!

TRATAMENTO DOENÇA LOCALIZADA

Paciente hígido ( expectativa de vida > 10 anos) = tratamento curativo

Co-morbidades = observação vigilante ou hormonioterapia

DOENÇA LOCALIZADA – HÍGIDO

Prostatectomia radicalRadioterapiaCrioterapia

ESPÉCIMES

ROBÓTICA

PROSTATECTOMIA RADICAL Complicações

Disfunção erétil Incontinência urináriaSangramento

Braquioterapia com sementes

PROSTATECTOMIA RADICAL Expectativa de vida > 10 anos Ausência de contra-indicação clínica Participação do paciente na decisão

RADIOTERAPIA Conformacional Risco para tratamento cirúrgico Ausência de doença coloretal Boa expectativa de vida Participação do paciente na desição

CONDUTA EXPECTANTE Histologia favorável = bem diferenciado ,Gleason até 6 Idosos Co-morbidades Participação do paciente na decisão

DOENÇA AVANÇADA

Doença avançadaHormonioterapiaQMT em doenças hormônio resistentes

TRATAMENTO Orquiectomia Anti-androgênicos Análogos do LHRH Estrógeno

CA PRÓSTATA METASTÁTICO Resposta ao tratamento hormonal