Câncer de próstata final

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Acadêmica: Marcella Reis Goulart

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Acadêmica: Marcella Reis Goulart

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CÂNCER DE PRÓSTATA

Alta prevalência Incidência crescenteCurável na fase inicialMúltiplas formas de tratamento

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CÂNCER DE PRÓSTATA

Interpretação do PSAComo diagnosticarEscolha particularizada da forma de

tratamento

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CÂNCER DE PRÓSTATA

Aumento da incidência

Envelhecimento da população

Aumento do diagnóstico

PSACampanhas

Biópsia transretal

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Campanhas

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HISTÓRIA FAMILIAR = MAIOR RISCO!!!

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INFLUÊNCIA RACIAL

NEGRA > BRANCA > AMARELA

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FATORES DE RISCO Dieta Hormônio

Obs: Vale ressaltar que se sabe muito pouco sobre a maioria desses fatores

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PESO : 15 a 20g

Localização: Abaixo da bexiga atravessada pelo canal uretral

Função:Reprodutiva

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COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

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COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

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COMPORTAMENTO BIOLÓGICO Estudos de autópsias Mortes não relacionadas à câncer de próstata

30% de doença oculta aos 50 anos 70% de doença oculta aos 80 anos

Scand J urol Nephrol 1980; 14 (1): 29-35

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HISTÓRIA NATURAL E QUADRO CLÍNICO Formas de apresentação:

Doença localizadaDoença localmente avançadaDoença metastática

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Doença local izada Geralmente assintomática!!!Sintomas miccionais irritativos ocasionaisPossibilidade de cura

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EXAME PREVENTIVO História familiar = 45 anos Restantes = 50 anos Dosagem do PSA Toque retal

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EXAME DIGITAL DA PRÓSTATA OBRIGATÓRIO!!!

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Doença localmente avançada Sintomas irritativos e obstrutivos Hemospermia Hematúria Obstrução uretral

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Doença Metastát ica Dor óssea Compressão medular Fraturas Astenia , emagrecimento

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RESUMO

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DIAGNÓSTICOPSAGlicoproteína produzida na próstata

Marcador específico do parênquima prostát ico Pode estar alterado: Câncer, HPB, prostatite, manipulação

prostáticaValor normal = “4ng /ml”

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DIAGNÓSTICO

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PSA Livre

Ligado a proteínas

Normal (varia de autor)>20%> 25%

Ex: PSA livre 1,5

PSA ligado a prot: 3,0

Total : 4,5

1,5 / 3,0 = 0,5 = 50%

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INTERPRETAÇÃO DO PSA

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DIAGNÓSTICO

Toque suspeito Fazer biópsia ouAlteração do PSA

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Tipo histológico = Adenocarcinoma

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GLEASON

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ESTADIAMENTO USG transretal + guiar biópsia

Lesão hipoecogênica

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ESTADIAMENTO Ressonância Estadiamento local

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ESTADIAMENTO Tomografia Linfonodos > 2 cm PSA > 30

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ESTADIAMENTOCintilografia

PSA> 10

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ESTADIAMENTO Linfadenectomia obturatória PSA > 30

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TRATAMENTO

DEPENDE DO ESTADIAMENTO E CONDIÇÃO DO PACIENTE!!!

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TRATAMENTO DOENÇA LOCALIZADA

Paciente hígido ( expectativa de vida > 10 anos) = tratamento curativo

Co-morbidades = observação vigilante ou hormonioterapia

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DOENÇA LOCALIZADA – HÍGIDO

Prostatectomia radicalRadioterapiaCrioterapia

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ESPÉCIMES

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ROBÓTICA

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PROSTATECTOMIA RADICAL Complicações

Disfunção erétil Incontinência urináriaSangramento

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Braquioterapia com sementes

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PROSTATECTOMIA RADICAL Expectativa de vida > 10 anos Ausência de contra-indicação clínica Participação do paciente na decisão

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RADIOTERAPIA Conformacional Risco para tratamento cirúrgico Ausência de doença coloretal Boa expectativa de vida Participação do paciente na desição

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CONDUTA EXPECTANTE Histologia favorável = bem diferenciado ,Gleason até 6 Idosos Co-morbidades Participação do paciente na decisão

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DOENÇA AVANÇADA

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Doença avançadaHormonioterapiaQMT em doenças hormônio resistentes

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TRATAMENTO Orquiectomia Anti-androgênicos Análogos do LHRH Estrógeno

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CA PRÓSTATA METASTÁTICO Resposta ao tratamento hormonal