Câncer de próstata final
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Transcript of Câncer de próstata final
Acadêmica: Marcella Reis Goulart
CÂNCER DE PRÓSTATA
Alta prevalência Incidência crescenteCurável na fase inicialMúltiplas formas de tratamento
CÂNCER DE PRÓSTATA
Interpretação do PSAComo diagnosticarEscolha particularizada da forma de
tratamento
CÂNCER DE PRÓSTATA
Aumento da incidência
Envelhecimento da população
Aumento do diagnóstico
PSACampanhas
Biópsia transretal
Campanhas
HISTÓRIA FAMILIAR = MAIOR RISCO!!!
INFLUÊNCIA RACIAL
NEGRA > BRANCA > AMARELA
FATORES DE RISCO Dieta Hormônio
Obs: Vale ressaltar que se sabe muito pouco sobre a maioria desses fatores
PESO : 15 a 20g
Localização: Abaixo da bexiga atravessada pelo canal uretral
Função:Reprodutiva
COMPORTAMENTO BIOLÓGICO
COMPORTAMENTO BIOLÓGICO
COMPORTAMENTO BIOLÓGICO Estudos de autópsias Mortes não relacionadas à câncer de próstata
30% de doença oculta aos 50 anos 70% de doença oculta aos 80 anos
Scand J urol Nephrol 1980; 14 (1): 29-35
HISTÓRIA NATURAL E QUADRO CLÍNICO Formas de apresentação:
Doença localizadaDoença localmente avançadaDoença metastática
Doença local izada Geralmente assintomática!!!Sintomas miccionais irritativos ocasionaisPossibilidade de cura
EXAME PREVENTIVO História familiar = 45 anos Restantes = 50 anos Dosagem do PSA Toque retal
EXAME DIGITAL DA PRÓSTATA OBRIGATÓRIO!!!
Doença localmente avançada Sintomas irritativos e obstrutivos Hemospermia Hematúria Obstrução uretral
Doença Metastát ica Dor óssea Compressão medular Fraturas Astenia , emagrecimento
RESUMO
DIAGNÓSTICOPSAGlicoproteína produzida na próstata
Marcador específico do parênquima prostát ico Pode estar alterado: Câncer, HPB, prostatite, manipulação
prostáticaValor normal = “4ng /ml”
DIAGNÓSTICO
PSA Livre
Ligado a proteínas
Normal (varia de autor)>20%> 25%
Ex: PSA livre 1,5
PSA ligado a prot: 3,0
Total : 4,5
1,5 / 3,0 = 0,5 = 50%
INTERPRETAÇÃO DO PSA
DIAGNÓSTICO
Toque suspeito Fazer biópsia ouAlteração do PSA
Tipo histológico = Adenocarcinoma
GLEASON
ESTADIAMENTO USG transretal + guiar biópsia
Lesão hipoecogênica
ESTADIAMENTO Ressonância Estadiamento local
ESTADIAMENTO Tomografia Linfonodos > 2 cm PSA > 30
ESTADIAMENTOCintilografia
PSA> 10
ESTADIAMENTO Linfadenectomia obturatória PSA > 30
TRATAMENTO
DEPENDE DO ESTADIAMENTO E CONDIÇÃO DO PACIENTE!!!
TRATAMENTO DOENÇA LOCALIZADA
Paciente hígido ( expectativa de vida > 10 anos) = tratamento curativo
Co-morbidades = observação vigilante ou hormonioterapia
DOENÇA LOCALIZADA – HÍGIDO
Prostatectomia radicalRadioterapiaCrioterapia
ESPÉCIMES
ROBÓTICA
PROSTATECTOMIA RADICAL Complicações
Disfunção erétil Incontinência urináriaSangramento
Braquioterapia com sementes
PROSTATECTOMIA RADICAL Expectativa de vida > 10 anos Ausência de contra-indicação clínica Participação do paciente na decisão
RADIOTERAPIA Conformacional Risco para tratamento cirúrgico Ausência de doença coloretal Boa expectativa de vida Participação do paciente na desição
CONDUTA EXPECTANTE Histologia favorável = bem diferenciado ,Gleason até 6 Idosos Co-morbidades Participação do paciente na decisão
DOENÇA AVANÇADA
Doença avançadaHormonioterapiaQMT em doenças hormônio resistentes
TRATAMENTO Orquiectomia Anti-androgênicos Análogos do LHRH Estrógeno
CA PRÓSTATA METASTÁTICO Resposta ao tratamento hormonal