Zika protocoloinvestigaçãofetalfinalsemrn
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Zikavírus e gestaçãoPROTOCOLO DA REDE FETAL BRASILEIRA
Prevenção
Prevenção Uso de Repelentes na Gestação
Detecção e Monitoramento da Gestante com EXANTEMA
Gest
ante
com
Exa
ntem
a Notificar
Diagnóstico Diferencial
• Clínico*• Laboratorial
Tempo de doença
<5dias
<10 dias
14-21 dias
PCR (Sangue) Tubo EDTA 05ml
• Zikavírus• Chicungunha• Dengue• Rubeola• Parvovirus
PCR (Urina) Mínimo 03 ml
• Zikavírus
Zica
víru
s con
firm
ado
ou
fort
e su
spei
ta c
línic
a
US a cada 04semanas
*
Notificar
http://www.cievspe.com/#!
microcefalia/cm8d
Encaminhar para unidade de Referência (Medicina
Fetal)
http://www.cievspe.com/#!
microcefalia/cm8d
*vide quadro próximo slide • US morfológico fetal
• PCR ZIKA no Líquido Amniótico > 6 semanas após sintomas
CC < 2DP para IG(Hadloc,
1984)
SOROLOGIA (IgG E IgM) 5-10 ml• Zika (jan 2016)• Chicungunha• Dengue• Rubeola• Parvovírus B 19
*acompanhar com gráficode crescimento
Detecção e Monitoramento da Gestante com EXANTEMA
Diagnóstico Clínico Diferencial:
Investigação do feto com MICROCEFALIA
Feto
com
mic
roce
falia Notificar
Confi
rmar
idad
e ge
stac
iona
l
Diagnóstico Diferencial
• CARIÓTIPO FETAL• SOROLOGIA (IgG E IgM) 5-10 ml
• Zika (jan 2016)• Chicungunha• Dengue• Toxoplasmose• CMV• Rubeola• Parvovírus B19• Herpes • Sífilis
Encaminhar para unidade de Referência (Medicina Fetal)
• Ressonância Magnética Fetal*• PCR ZIKA no Líquido Amniótico
> 6 semanas após sintomas (após 16 semanas)
http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel
Calcular
http://www.perinatology.com/
calculators/exbiometry.htm
CC < 2DP para IGHadlock, 1984
(www.redefetal.med.br
)CC/CA < 2DPCF/CC < 2DP
Excluir:• Doenças Genéticas• Uso de Teratógenos• Outras Infecções• Mielomeningocele
Zicavírus confirmado ou forte suspeita clínica*
Achados Ultrassonográficos Sugestivos de Microcefalia por Zicavírus:• Atrofia Cortical• Calcificações Parenquimatosas, periventriculares ou no núcleo da base• Porencefalia (principalmente em fossa posterior)• Disgenesia do corpo caloso
*lembrar dos casos assintomáticos
*Avaliar caso a caso - após 28 semanas, solicitado pelo serviço de Medicina Fetal
Lancet 384, sept 2014