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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ESCOLA DE EDUCAÇÃO FÍSICA, FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA CRISTIANE CROZARA DE ANDRADE TATIANA GOBBI MENDES DE CASTRO EPIDEMIOLOGIA DAS LESÕES TRAUMATO-ORTOPÉDICAS NO ESPORTE ADAPTADO Belo Horizonte 2010
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS ESCOLA DE EDUCACcedilAtildeO FIacuteSICA FISIOTERAPIA E TERAPIA
OCUPACIONAL DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
CRISTIANE CROZARA DE ANDRADE TATIANA GOBBI MENDES DE CASTRO
EPIDEMIOLOGIA DAS LESOtildeES TRAUMATO-ORTOPEacuteDICAS NO
ESPORTE ADAPTADO
Belo Horizonte 2010
CRISTIANE CROZARA DE ANDRADE TATIANA GOBBI MENDES DE CASTRO
EPIDEMIOLOGIA DAS LESOtildeES TRAUMATO-ORTOPEacuteDICAS NO
ESPORTE ADAPTADO
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao curso Fisioterapia niacutevel de Graduaccedilatildeo da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas Gerais
Orientador Prof Anderson Aureacutelio Ms
Belo Horizonte 2010
RESUMO
Na literatura haacute muitos estudos que evidenciam uma alta prevalecircncia de lesotildees
musculares em atletas tanto do esporte convencional quanto do adaptado Foi realizado
estudo epidemioloacutegico das lesotildees desportivas em atletas que praticam o esporte
adaptado classificando as regiotildees corporais mais acometidas e caracterizando os tipos
mais comuns de lesotildees Realizou-se entrevista dirigida com 30 atletas do basquete em
cadeira de rodas e do futebol para amputados em regime de treinamento para
competiccedilatildeo visando melhor performance O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo
com um total de 50 no uacuteltimo ano seguido pela entorse com um total de 166 As
regiotildees corporais mais acometidas foram os dedos das matildeos com 277 tornozelo
representando 222 e cotovelo representando 166 do total de lesotildees Lesotildees de
grau moderado foram as mais frequentes com 50 do total seguidas das de grau leve
com 40
PALAVRAS-CHAVE Epidemiologia lesotildees traumato-ortopeacutedicas esporte adaptado
ABSTRACT
Therersquos a lot studies in the literature show 2 high frequency of muscular lesions
and trauma from default sport or adapted one Has been realized a study of lesions in
athletes who practice an epidemiological study has been carried out to determine an
adapted form of sport classifying body regions more damaged and appoint the most
usual kind of lesions A interview has been made to 30 athletes of basketball on
wheelchair and amputee soccer on a practice routine trying to reach a better
performance The most usual kind of trauma is the dislocation in a total of 50 on the
last year followed by sprain with 166 The body regions more affected wave fingers
277 ankle 222 and elbow 166 representing the total of lesions The most
frequent was moderated grade representing 50 of total right front of soft grade with
40 of total
KEYWORDS Epidemiology trauma-orthopedic injuries adapted sports
LISTA DE TABELAS E GRAacuteFICOS Tabela 1 ndash Participaccedilatildeo do Brasil nos Jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas __08 Tabela 2 ndash Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o nuacutemero total de lesotildees ___________________________________________15 Tabela 3 ndash Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos __________________15 Tabela 4 ndash Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva _______16 Figura 1 ndash Boxplot da idade dos atletas ____________________________________13 Figura 2 ndash Boxplot do tempo de praacutetica do esporte ___________________________14 Figura 3 ndash Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados ___________________________________________________________14
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
13
16
20
21
25
25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
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10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
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23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
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31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
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34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
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37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
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LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
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43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
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45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
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55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
CRISTIANE CROZARA DE ANDRADE TATIANA GOBBI MENDES DE CASTRO
EPIDEMIOLOGIA DAS LESOtildeES TRAUMATO-ORTOPEacuteDICAS NO
ESPORTE ADAPTADO
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao curso Fisioterapia niacutevel de Graduaccedilatildeo da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas Gerais
Orientador Prof Anderson Aureacutelio Ms
Belo Horizonte 2010
RESUMO
Na literatura haacute muitos estudos que evidenciam uma alta prevalecircncia de lesotildees
musculares em atletas tanto do esporte convencional quanto do adaptado Foi realizado
estudo epidemioloacutegico das lesotildees desportivas em atletas que praticam o esporte
adaptado classificando as regiotildees corporais mais acometidas e caracterizando os tipos
mais comuns de lesotildees Realizou-se entrevista dirigida com 30 atletas do basquete em
cadeira de rodas e do futebol para amputados em regime de treinamento para
competiccedilatildeo visando melhor performance O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo
com um total de 50 no uacuteltimo ano seguido pela entorse com um total de 166 As
regiotildees corporais mais acometidas foram os dedos das matildeos com 277 tornozelo
representando 222 e cotovelo representando 166 do total de lesotildees Lesotildees de
grau moderado foram as mais frequentes com 50 do total seguidas das de grau leve
com 40
PALAVRAS-CHAVE Epidemiologia lesotildees traumato-ortopeacutedicas esporte adaptado
ABSTRACT
Therersquos a lot studies in the literature show 2 high frequency of muscular lesions
and trauma from default sport or adapted one Has been realized a study of lesions in
athletes who practice an epidemiological study has been carried out to determine an
adapted form of sport classifying body regions more damaged and appoint the most
usual kind of lesions A interview has been made to 30 athletes of basketball on
wheelchair and amputee soccer on a practice routine trying to reach a better
performance The most usual kind of trauma is the dislocation in a total of 50 on the
last year followed by sprain with 166 The body regions more affected wave fingers
277 ankle 222 and elbow 166 representing the total of lesions The most
frequent was moderated grade representing 50 of total right front of soft grade with
40 of total
KEYWORDS Epidemiology trauma-orthopedic injuries adapted sports
LISTA DE TABELAS E GRAacuteFICOS Tabela 1 ndash Participaccedilatildeo do Brasil nos Jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas __08 Tabela 2 ndash Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o nuacutemero total de lesotildees ___________________________________________15 Tabela 3 ndash Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos __________________15 Tabela 4 ndash Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva _______16 Figura 1 ndash Boxplot da idade dos atletas ____________________________________13 Figura 2 ndash Boxplot do tempo de praacutetica do esporte ___________________________14 Figura 3 ndash Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados ___________________________________________________________14
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
13
16
20
21
25
25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
RESUMO
Na literatura haacute muitos estudos que evidenciam uma alta prevalecircncia de lesotildees
musculares em atletas tanto do esporte convencional quanto do adaptado Foi realizado
estudo epidemioloacutegico das lesotildees desportivas em atletas que praticam o esporte
adaptado classificando as regiotildees corporais mais acometidas e caracterizando os tipos
mais comuns de lesotildees Realizou-se entrevista dirigida com 30 atletas do basquete em
cadeira de rodas e do futebol para amputados em regime de treinamento para
competiccedilatildeo visando melhor performance O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo
com um total de 50 no uacuteltimo ano seguido pela entorse com um total de 166 As
regiotildees corporais mais acometidas foram os dedos das matildeos com 277 tornozelo
representando 222 e cotovelo representando 166 do total de lesotildees Lesotildees de
grau moderado foram as mais frequentes com 50 do total seguidas das de grau leve
com 40
PALAVRAS-CHAVE Epidemiologia lesotildees traumato-ortopeacutedicas esporte adaptado
ABSTRACT
Therersquos a lot studies in the literature show 2 high frequency of muscular lesions
and trauma from default sport or adapted one Has been realized a study of lesions in
athletes who practice an epidemiological study has been carried out to determine an
adapted form of sport classifying body regions more damaged and appoint the most
usual kind of lesions A interview has been made to 30 athletes of basketball on
wheelchair and amputee soccer on a practice routine trying to reach a better
performance The most usual kind of trauma is the dislocation in a total of 50 on the
last year followed by sprain with 166 The body regions more affected wave fingers
277 ankle 222 and elbow 166 representing the total of lesions The most
frequent was moderated grade representing 50 of total right front of soft grade with
40 of total
KEYWORDS Epidemiology trauma-orthopedic injuries adapted sports
LISTA DE TABELAS E GRAacuteFICOS Tabela 1 ndash Participaccedilatildeo do Brasil nos Jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas __08 Tabela 2 ndash Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o nuacutemero total de lesotildees ___________________________________________15 Tabela 3 ndash Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos __________________15 Tabela 4 ndash Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva _______16 Figura 1 ndash Boxplot da idade dos atletas ____________________________________13 Figura 2 ndash Boxplot do tempo de praacutetica do esporte ___________________________14 Figura 3 ndash Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados ___________________________________________________________14
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
13
16
20
21
25
25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
ABSTRACT
Therersquos a lot studies in the literature show 2 high frequency of muscular lesions
and trauma from default sport or adapted one Has been realized a study of lesions in
athletes who practice an epidemiological study has been carried out to determine an
adapted form of sport classifying body regions more damaged and appoint the most
usual kind of lesions A interview has been made to 30 athletes of basketball on
wheelchair and amputee soccer on a practice routine trying to reach a better
performance The most usual kind of trauma is the dislocation in a total of 50 on the
last year followed by sprain with 166 The body regions more affected wave fingers
277 ankle 222 and elbow 166 representing the total of lesions The most
frequent was moderated grade representing 50 of total right front of soft grade with
40 of total
KEYWORDS Epidemiology trauma-orthopedic injuries adapted sports
LISTA DE TABELAS E GRAacuteFICOS Tabela 1 ndash Participaccedilatildeo do Brasil nos Jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas __08 Tabela 2 ndash Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o nuacutemero total de lesotildees ___________________________________________15 Tabela 3 ndash Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos __________________15 Tabela 4 ndash Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva _______16 Figura 1 ndash Boxplot da idade dos atletas ____________________________________13 Figura 2 ndash Boxplot do tempo de praacutetica do esporte ___________________________14 Figura 3 ndash Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados ___________________________________________________________14
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
13
16
20
21
25
25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
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23
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2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
LISTA DE TABELAS E GRAacuteFICOS Tabela 1 ndash Participaccedilatildeo do Brasil nos Jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas __08 Tabela 2 ndash Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o nuacutemero total de lesotildees ___________________________________________15 Tabela 3 ndash Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos __________________15 Tabela 4 ndash Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva _______16 Figura 1 ndash Boxplot da idade dos atletas ____________________________________13 Figura 2 ndash Boxplot do tempo de praacutetica do esporte ___________________________14 Figura 3 ndash Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados ___________________________________________________________14
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
13
16
20
21
25
25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
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do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO ________________________________________________
2 METODOLOGIA ________________________________________________
21 Tipo de estudo ____________________________________________
22 Local da pesquisa _________________________________________
23 Sujeitos _________________________________________________
231 Criteacuterios de inclusatildeo____________________________________
232 Criteacuterios de exclusatildeo __________________________________
24 Coleta de dados___________________________________________
241 Anaacutelise estatiacutestica _____________________________________
3 RESULTADOS ________________________________________________
4 DISCUSSAtildeO _________________________________________________
5 CONCLUSAtildeO __________________________________________________
6 REFEREcircNCIAS _______________________________________________
7 APEcircNDICES __________________________________________________
71 Apecircndice 1 ______________________________________________
72 Apecircndice 2 ______________________________________________
73 Apecircndice 3 _______________________________________________
06
10
11
11
11
11
12
12
12
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16
20
21
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25
27
28
87
91
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
6
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) existem cerca de 610 milhotildees
de pessoas com deficiecircncia no mundo sendo que 386 milhotildees fazem parte da
populaccedilatildeo economicamente ativa Avalia-se que 80 do total viva nos paiacuteses em
desenvolvimento (33) De acordo com o IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatiacutestica ndash no Brasil existem 245 milhotildees de brasileiros com algum tipo de
deficiecircncia o que significa que 145 da populaccedilatildeo brasileira apresenta alguma
deficiecircncia fiacutesica mental ou dificuldade para enxergar ouvir ou locomover-se Os dados
do censo afirmam ainda que 229 apresentam deficiecircncia motora (11)
O esporte adaptado surgiu no periacuteodo poacutes-guerra como um serviccedilo para
reintegrar os mutilados e os muitos lesados medulares decorrentes dos combates
Nesse periacuteodo foi de extrema importacircncia a construccedilatildeo de centros de reabilitaccedilatildeo e
treinamento vocacional em todo o mundo (33) Os programas de reabilitaccedilatildeo destes
diferentes centros mostraram que os esportes auxiliavam na reabilitaccedilatildeo dos veteranos
de guerra que adquiriram algum tipo de deficiecircncia (33) Em 1944 foi criado o Centro
Nacional de Lesados Medulares em Stoke Mandeville na Inglaterra dirigido pelo
neurocirurgiatildeo Dr Ludwig Guttman Este centro foi pioneiro na inclusatildeo de atividades
esportivas com a finalidade de reabilitaccedilatildeo A atividade esportiva para pessoas com
deficiecircncia fiacutesica foi desenvolvida com o objetivo de ser recreativa e para reabilitaccedilatildeo
entretanto para alguns o esporte desperta uma vocaccedilatildeo competitiva (33)
Benefiacutecios fiacutesicos como a melhora da motricidade desenvolvimento das
potencialidades organofuncionais melhora da autonomia locomotora em cadeira de
rodas estimulaccedilatildeo e fortalecimento de grupos musculares satildeo alguns exemplos dos
benefiacutecios conseguidos com a praacutetica do esporte Benefiacutecios psicossociais tambeacutem satildeo
importantes como a socializaccedilatildeo e a possibilidade de sensaccedilatildeo de movimentos que
frequentemente satildeo impossibilitados pelas barreiras fiacutesicas ambientais e sociais (12)
O esporte pode ter diversas representaccedilotildees para um atleta desde uma
agradaacutevel atividade ateacute um meio de vida As atividades esportivas em sua essecircncia
exigem que o atleta tenha forccedila velocidade resistecircncia habilidade e agilidade E
mesmo com todas essas caracteriacutesticas traumas eou lesotildees ocorrem com frequecircncia
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
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34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
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37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
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LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
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24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
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53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
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54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
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55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
7
na vida dos atletas A praacutetica do esporte e de todo o tipo de exerciacutecio fiacutesico possui um
risco de ocorrecircncia de lesotildees (45) Os atletas independente da fase em que se
encontram - treinamento ou competiccedilatildeo - estatildeo sujeitos a sofrerem lesotildees as quais satildeo
diretamente proporcionais agrave existecircncia de fatores predisponentes que variam de
acordo com cada modalidade esportiva e tambeacutem agrave ausecircncia ou deficiecircncia de
programas de prevenccedilatildeo (45)
O movimento Paraoliacutempico nasceu em 1960 na Itaacutelia e vem crescendo ao longo
dos anos (6) Recentemente vem atingindo o reconhecimento da sociedade como
esporte de alto niacutevel com a participaccedilatildeo crescente da miacutedia patrocinadores e
audiecircncia aumentando cada vez mais a atenccedilatildeo de profissionais das mais diversas
aacutereas relacionadas agrave praacutetica esportiva Isso tem estimulado uma maior participaccedilatildeo de
pessoas com deficiecircncia em atividades desportivas exigindo dos atletas incremento na
intensidade e frequecircncia nos treinamentos e competiccedilotildees impulsionando ainda mais os
iacutendices de lesotildees traumato-ortopeacutedicas (6) Existem hoje 20 modalidades esportivas
Paraoliacutempicas ciclismo futebol de sete halterofilismo tiro vocirclei sentado rugby em
cadeira de rodas atletismo hipismo goalball remo nataccedilatildeo basquete de cadeirantes
tecircnis em cadeira de rodas bocha futebol de cinco judocirc tecircnis de mesa arco-e-flecha
esgrima em cadeira de rodas e vela (36)
O basquete em cadeira de rodas comeccedilou a ser praticado nos Estados Unidos
em 1945 (43) Os jogadores eram ex-soldados do exeacutercito norte-americano feridos
durante a 2ordf Guerra Mundial A modalidade eacute uma das poucas que esteve presente em
todas as ediccedilotildees dos Jogos Paraoliacutempicos O basquete em cadeira de rodas foi a
primeira modalidade Paraoliacutempica a ser praticada no Brasil em 1958 (43) A modalidade
eacute praticada por atletas de ambos os sexos que tenham alguma deficiecircncia fiacutesico-motora
de acordo com as regras adaptadas da Federaccedilatildeo Internacional de basquete em
cadeira de rodas (IWBF) As cadeiras satildeo adaptadas padronizadas e previstas em
regras As dimensotildees da quadra e a altura da cesta satildeo as mesmas do basquete
oliacutempico (43)
O futebol para amputados natildeo eacute uma modalidade Paraoliacutempica mas luta para
chegar laacute em 2016 O Brasil disputa o Campeonato Mundial de futebol para amputados
desde 1989 e sempre esteve entre os 4 primeiros colocados na competiccedilatildeo A
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
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10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
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traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
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44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
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55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
8
Associaccedilatildeo Brasileira de Desportos para Deficientes Fiacutesicos organiza o campeonato
brasileiro da categoria e os campeonatos regionais (1)
A estrutura do esporte Paraoliacutempico brasileiro eacute semelhante agrave dos esportes
Oliacutempicos mas apresenta como diferenccedila fundamental o fato dos atletas serem
agrupados em funccedilatildeo de suas deficiecircncias e natildeo por modalidades (6) Nosso paiacutes
participa das Paraolimpiacuteadas desde Heildeberg (1972) quando natildeo conquistou
medalhas e vem mostrado franca evoluccedilatildeo como podemos observar na tabela 1
Tabela 1 - Participaccedilatildeo do Brasil nos jogos Paraoliacutempicos e nuacutemero de medalhas
Ano Local Medalhas
1972 Alemanha 0
1976 Canadaacute 2
1980 Holanda 0
1984 Inglaterra e EUA 24
1988 Coreacuteia 27
1992 Espanha 7
1996 EUA 21
2000 Austraacutelia 22
2004 Greacutecia 33
2008 China 47
Fonte Castro 2005 (adaptado pelas autoras)
Apesar do sucesso dos atletas Paraoliacutempicos ainda natildeo existe um incentivo
ideal no que diz respeito ao suporte teacutecnico e financeiro e aos estudos direcionados
para uma melhoria do desempenho desses atletas Estudos de FERRARA et al (7)
mostraram que a incidecircncia de lesotildees esportivas em atletas portadores de deficiecircncia
fiacutesica eacute alta e esse fato se deve tanto agraves condiccedilotildees musculares dos atletas
(desequiliacutebrios musculares devido agrave deficiecircncia fiacutesica) quanto ao condicionamento
fiacutesico inadequado Esses estudos ressaltaram tambeacutem a importacircncia de se fazer um
trabalho preventivo direcionado a esses atletas visando assim diminuir a incidecircncia
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
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25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
9
das lesotildees (7)
Estudo de VITAL et al (6) com atletas paraoliacutempicos evidenciaram que as lesotildees
osteomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva Eles observaram maior
prevalecircncia das lesotildees esportivas traumato-ortopeacutedicas nesses atletas levando em
consideraccedilatildeo vaacuterios fatores como o maior nuacutemero de deficientes praticando esporte
maior nuacutemero de esportes oferecidos aumento das oportunidades de participar de
atividades esportivas iniacutecio precoce da praacutetica desportiva aumento da intensidade
duraccedilatildeo e frequecircncia dos treinamentos e competiccedilotildees (6)
Existe na literatura cientiacutefica um grande interesse por parte dos pesquisadores
no estudo das lesotildees esportivas (29 31 33 35) Vaacuterios deles tentam chegar a um consenso
sobre a definiccedilatildeo de lesatildeo esportiva O conhecimento gerado atraveacutes da pesquisa
sobre esse assunto jaacute tem contribuiacutedo para medidas de prevenccedilatildeo mesmo havendo
ainda muita divergecircncia no entendimento das lesotildees Quando se conhecem as causas
que aumentam a incidecircncia e a ocorrecircncia de lesotildees esportivas torna-se possiacutevel
reduzir as consequecircncias subsequentes Eacute de grande importacircncia que fisioterapeutas
educadores fiacutesicos e demais profissionais que estatildeo envolvidos com atividades
esportivas tenham conhecimento dos tipos de lesotildees e dos principais fatores causais
para que possam promover a prevenccedilatildeo (19)
Dentre as principais lesotildees que podem ser decorrentes da pratica esportiva
estatildeo as seguintes contusatildeo (lesatildeo causada por trauma direto sobre o corpo levando a
comprometimento interno em geral com integridade do segmento cutacircneo)
estiramento muscular (microlesatildeo por alongamento excessivo do muacutesculo) catildeibras
(contraccedilotildees musculares sendo que o atleta natildeo consegue relaxar o muacutesculo
voluntariamente) entorses (movimento brusco aleacutem da amplitude normal do movimento
fisioloacutegico da articulaccedilatildeo) luxaccedilatildeo (perda da congruecircncia articular) fratura (perda da
soluccedilatildeo de continuidade oacutessea) tendinites e bursites dentre outros (37) Aleacutem disso as
lesotildees podem ser classificadas de acordo com a severidade que apresentam sendo
grau leve aquelas que afastam o atleta do esporte ou causam uma limitaccedilatildeo funcional
por 1 a 7 dias lesotildees de grau moderado afastam o atleta do esporte ou causam uma
limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias e lesotildees de grau severo afastam o atleta do esporte
ou causam uma limitaccedilatildeo funcional por mais de 21 dias (45)
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
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paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
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10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
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23
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
10
As lesotildees osteotenomusculares satildeo as mais frequentes na praacutetica esportiva (38-
39) O local de lesatildeo varia com o tipo de esporte praticado O membro inferior eacute o local
mais acometido pelo maior nuacutemero de lesotildees por existir iacutentima relaccedilatildeo entre os
esportes mais praticados pela populaccedilatildeo em geral e os gestos esportivos como o salto
e as corridas bruscas (40) Cerca de 90 das lesotildees esportivas localizam-se no quadril
coxa joelho perna tornozelo e peacute (41) Em estudos com 1280 pacientes com traumas
esportivos 45 apresentaram lesatildeo no joelho 98 no tornozelo 77 no ombro
Dessas 539 envolviam apenas partes moles (42)
O objetivo desse estudo foi realizar um estudo epidemioloacutegico das lesotildees
desportivas em atletas que praticam o esporte adaptado classificando as regiotildees
corporais mais acometidas e caracterizando os tipos mais comuns de lesotildees o que
pode vir a embasar medidas preventivas necessaacuterias para diminuir a ocorrecircncia dessas
lesotildees
2 METODOLOGIA
Este trabalho foi iniciado apoacutes aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
Universidade Federal de Minas Gerais (Parecer nordm ETIC 00170203000-10 aprovado
em 10 de maio de 2010) e com a assinatura dos indiviacuteduos participantes do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apecircndice 1) bem como da autorizaccedilatildeo dos
clubes e entidades envolvidas (Apecircndice 3)
A revisatildeo de literatura foi realizada em meio ao acervo da biblioteca da Escola de
Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas
Gerais aleacutem de biblioteca virtual (Bireme e Scielo) no periacuteodo de agosto de 2008 a
maio de 2010 utilizando os seguintes termos como busca esporte adaptado lesotildees
traumato-ortopeacutedicas e epidemiologia
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
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basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
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10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
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23
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2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
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24
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
11
21 Tipo do estudo
Trata-se de um estudo descritivo-observacional-transversal no qual se realizou
entrevista dirigida atraveacutes de um questionaacuterio estruturado (Apecircndice 2) e desenvolvido
pelo Laboratoacuterio de Prevenccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo de Lesotildees Esportivas ndash LAPREV da
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG adaptado pelas autoras para indiviacuteduos
com deficiecircncia fiacutesica
22 Locais da pesquisa
A coleta de dados foi realizada nas instalaccedilotildees da Associaccedilatildeo Mineira de
Parapleacutegicos (AMP) e da Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados (AMDA)
localizados na cidade de Belo Horizonte Minas Gerais
23 Sujeitos
A amostra foi composta por 30 atletas sendo 17 pertencentes a modalidade
basquete em cadeira de rodas e 13 pertencentes ao futebol para amputados
231 Criteacuterios de inclusatildeo
Participaram da pesquisa os atletas que assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ndash TCLE e que atendiam aos seguintes criteacuterios de inclusatildeo
Ser portador (a) de deficiecircncia fiacutesica permanente
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
12
Estar em regime de treinamento dos esportes acima citados em niacutevel de
competiccedilatildeo visando melhor performance
232 Criteacuterios de exclusatildeo
Foram excluiacutedos da pesquisa
Indiviacuteduos que apresentassem algum tipo de complicaccedilatildeo cliacutenica e deacuteficit
cognitivo que pudesse interferir na compreensatildeo e respostas do
questionaacuterio
24 Coleta de dados
Para coleta de dados foi utilizado um questionaacuterio estruturado e desenvolvido
pelo LAPREVUFMG adaptado pelas autoras e direcionado para atletas com
deficiecircncia fiacutesica As informaccedilotildees estavam agrupadas em informaccedilotildees pessoais do
atleta etiologia da deficiecircncia fiacutesica tempo de praacutetica do esporte horas de treino por
semana queixa de dor histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva (treino ou
competiccedilatildeo) e tempo de afastamento A pesquisa teve iniacutecio em agosto de 2008 sendo
que a coleta de dados aconteceu em maio de 2010
241 Anaacutelise estatiacutestica
Os dados relativos agraves entrevistas foram tabulados e analisados no pacote
Microsoft Excel e Minitab Neste estudo foram entrevistados atletas pertencentes agraves
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
13
duas associaccedilotildees Associaccedilatildeo Mineira de Parapleacutegicos (17 atletas que praticam
basquete em cadeira de rodas) e Associaccedilatildeo Mineira de Desportos para Amputados
(13 Atletas que praticam futebol para amputados) totalizando 30 atletas com deficiecircncia
permanente
3 RESULTADOS
A idade dos atletas variou de 11 a 55 anos sendo a mediana de 30 anos 766
tecircm idade acima de 25 anos e 333 tecircm idade acima de 37 anos (Figura1)
Figura 1 Boxplot da idade dos atletas
1020
3040
50
Boxplot da Idade
Idad
e
O esporte eacute praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas sendo que 30
praticam a mais de 10 anos O tempo miacutenimo de praacutetica esportiva foi de 6 meses e o
maacuteximo de 30 anos (Figura 2)
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
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lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
14
Figura 2 Boxplot do tempo de praacutetica do esporte
05
10
15
20
25
30
Boxplot da Tempo de Pratica do Esporte
An
os
O esporte eacute praticado uma vez por semana por 16 atletas o que corresponde a
5333 dos atletas enquanto sete atletas praticam 2 vezes por semana representando
2333 e sete praticam 4 vezes representando 2333 (Figura 3)
Figura 3 Graacutefico de colunas do nuacutemero de vezes por semana que os esportes satildeo praticados
Nuacutemero de Vezes que Praticam o Esporte por Semana
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
1 2 3 4
Nuacutemero de Vezessemana
Nuacute
me
ro d
e a
tleta
s
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
15
Os tipos de lesotildees ocorridas no uacuteltimo ano nas modalidades esportivas
analisadas foram diversificados O tipo de lesatildeo mais frequente foi a luxaccedilatildeo com um
total de 9 (50) no uacuteltimo ano sendo que a maioria dos atletas que sofreram esse tipo
de lesatildeo praticam basquete em cadeira de rodas Outro tipo de lesatildeo frequente foi a
entorse que teve um total de 3 (166) no uacuteltimo ano sendo todas ocorridas em atletas
do futebol adaptado (Tabela 2)
Tabela 2 Percentual dos tipos de lesotildees em cada modalidade esportiva e percentual sobre o
nuacutemero total de lesotildees
Contusatildeo Luxaccedilatildeo Distensatildeo Estiramento Entorse Fratura
Basquete 100 600 100 100 0 100
Futebol 0 375 125 0 375 125
Percentual Sobre o nuacutemero total de lesotildees
55 50 111 55 166 111
Entre as regiotildees corporais acometidas trecircs se destacaram Os dedos das matildeos
(interfalangeanas) foram as mais afetadas (277) sendo que todas as lesotildees
ocorridas nessa regiatildeo foram em atletas do basquete em cadeira de rodas As lesotildees
ocorridas no tornozelo foram apenas em atletas do futebol para amputados
representando 222 do total de lesotildees Lesotildees no cotovelo representaram 166 do
total de lesotildees e tambeacutem foram exclusivas do basquete em cadeira de rodas (Tabela 3)
Tabela 3 Regiotildees corporais e nuacutemero de atletas acometidos
Nuacutemero de atletas
acometidos
Percentual sobre o total de 18 lesotildees
Percentual sobre o total de
30 atletas
Cotovelo 3 166 81
Ombro 1 55 27
Cervical 1 55 27 Dedos das matildeos 5 277 137
Coxa 1 55 27
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
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10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
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22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
16
Tornozelo 4 222 110
Joelho 3 55 81
Punho 1 55 27
Claviacutecula 1 55 27
Total 18 100 -
No basquete em cadeira de rodas lesotildees de grau leve foram as mais frequentes
representando 40 das lesotildees nesse esporte Jaacute no futebol para amputados o mais
frequente grau de lesatildeo foi o moderado representando 50 dos casos de lesatildeo nessa
modalidade (Tabela 4)
Tabela 4 Percentual do grau de lesatildeo segundo cada modalidade esportiva
Grau da Lesatildeo
Leve Moderado Severo Total
Basquete 40 30 30 100
Futebol 25 50 25 100
4 DISCUSSAtildeO
Com a busca pelo alto rendimento e grandes conquistas o esporte adaptado natildeo
tem mais caraacuteter amador atingindo o profissionalismo Tal situaccedilatildeo requer um maior
nuacutemero de treinamentos e competiccedilotildees muitas vezes excessivos aumentando o risco
de traumas e lesotildees esportivas (45) De acordo com a literatura o risco de lesotildees
esportivas para atletas do esporte adaptado e atletas sem deficiecircncia eacute semelhante (7)
Vaacuterios autores enfatizam a importacircncia da epidemiologia das lesotildees no esporte
adaptado ou natildeo para a elaboraccedilatildeo de programas preventivos ou terapecircuticos (3 6 33
45)
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
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experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
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12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
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22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
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25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
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29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
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34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
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37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
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24
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44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
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(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
17
No estudo de VITAL et al (6) realizado com atletas paraoliacutempicos participantes
dos campeonatos mundiais em distintas modalidades no ano de 2002 foi constatado
alta incidecircncia de lesotildees Os autores ressaltaram nesse estudo a necessidade de
melhor acompanhamento e padronizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees e condutas para com os
atletas e tambeacutem a necessidade de novos estudos com atletas do esporte adaptado
para que se conheccedila melhor o mecanismo dessas lesotildees no intuito de elaborar
trabalhos preventivos e terapecircuticos especiacuteficos Ressalta tambeacutem a importacircncia de se
estudar isoladamente cada modalidade devido agraves diferentes condiccedilotildees fiacutesicas dos
atletas (6)
Ao comparar o basquete adaptado com o basquete convencional observou-se
que no basquete convencional as lesotildees esportivas acometem prioritariamente os
membros inferiores destacando-se as entorses de tornozelo podendo ter como as
causas mais comuns as mudanccedilas bruscas de direccedilatildeo contato direto com outros
atletas e os saltos (11 29 45 52 53 54) Jaacute para os atletas cadeirantes praticantes de
basquete as lesotildees esportivas acometem principalmente os membros superiores natildeo
soacute por sobrecarga durante a atividade esportiva mas tambeacutem devido a atividades de
vida diaacuteria e transferecircncias aleacutem de queixas de dor e evoluccedilatildeo crocircnica das lesotildees (47)
O estudo de ROCCO e SAITO (3) corrobora com o citado anteriormente com atletas de
basquete cadeirantes apresentando queixas de dor e lesotildees de evoluccedilatildeo crocircnica
principalmente em membros superiores (3)
Durante a anaacutelise da literatura natildeo foram encontrados trabalhos referentes a
lesotildees em atletas praticantes do futebol para amputados o que demonstra a carecircncia
de estudos nesta aacuterea revelando a necessidade de tais trabalhos para que se possa
verificar a necessidade de se traccedilar programas terapecircuticos e preventivos para essa
classe de atletas e verificar a necessidade de um trabalho multiprofissional a fim de
melhorar o desempenho durante a praacutetica esportiva Contudo analisando o futebol
convencional de acordo com a literatura vigente (55 56) haacute um maior acometimento de
membros inferiores principalmente nos tornozelos e joelhos
A idade meacutedia dos atletas analisados nessa pesquisa foi de 30 anos sendo que
a maioria deles tinha mais de 25 anos representando 766 dos atletas Apresentando
o mais velho 55 anos e o mais novo 11 anos de idade Estudo de VITAL (6) que
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
Adapted physical activity quarterly Vol 13 50-60 1996 8 SANTOS SS GUIMARAtildeES FJSP Avaliaccedilatildeo biomecacircnica de atletas
paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
Disabilities Int J Sports Med 2000 21 221-224 11 MOREIRA P et al Prevalecircncia de Lesotildees na Temporada 2002 da Seleccedilatildeo
Brasileira Masculina de Basquete Satildeo Paulo Revista Brasileira de Medicina do Esporte v9 n5 p258-262 out 2003
12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
Rev Fisioterapia em Movimento v12 n2 p23-36 1998 21 FAULKNER J A et al Injury to skeletal muscle fibers during contractions
conditions of occurrence and prevention Physical Therapy v73 n12 p911-921 1993
22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
18
analisou a prevalecircncia de lesotildees em atletas Paraoliacutempicos participantes de
campeonatos mundiais em diferentes modalidades esportivas durante o ano de 2002
mostrou faixa etaacuteria semelhante a dos atletas desta pesquisa com idade variando de
15 a 51 anos (6)
Neste estudo dentro da praacutetica das duas modalidades esportivas o esporte eacute
praticado por mais de 7 anos por 50 dos atletas em que 30 praticam a mais de 10
anos O atleta que pratica ha menos tempo pratica o esporte a 6 meses e o que pratica
a mais tempo pratica a 30 anos O estudo de ROCCO e SAITO (3) que teve como
objetivo identificar as lesotildees esportivas mais frequentes nos atletas de basquete em
cadeira de rodas apresentou dados aproximados com meacutedia de tempo de praacutetica
esportiva no basquetebol em cadeira de rodas entre 2 meses a 13 anos (3)
A frequecircncia de treinamento semanal dos atletas pesquisados neste estudo
variou de uma a quatro vezes com no miacutenimo duas horas e no maacuteximo quatro horas
por treino totalizando uma meacutedia de 8 horas de treinos semanais Jaacute no estudo de
ROCCO e SAITO (3) com atletas de alto rendimento a meacutedia de horas de treino
semanal foi bem superior a encontrada neste estudo totalizando 21 horas de treinos
semanais (3) A alta frequumlecircncia de treinamento pode predispor o atleta a um maior
nuacutemero de lesotildees
Foi observado que 4333 dos atletas deste estudo apresentaram pelo menos
uma lesatildeo no uacuteltimo ano Destes 6153 pertencem ao basquete em cadeira de rodas
e 3847 ao futebol para amputados Para ROCCO (3) durante o ano de 2003 54
dos atletas (14 atletas) de basquete em cadeira de rodas entrevistados apresentaram
queixa de dor sendo que destes 79 tinham queixas em membros superiores
enquanto que 23 (6 atletas) nunca apresentaram lesatildeo durante jogo ou treino (3)
VITAL (6) observou que os atletas Paraoliacutempicos no ano de 2002 apresentaram grande
incidecircncia de lesotildees nas modalidades esportivas analisadas (6) Isso sugere que a
condiccedilatildeo fiacutesica do atleta natildeo estaacute dentro do ideal
Os tipos de lesotildees mais encontrados no presente estudo foram as luxaccedilotildees
seguidas das entorses representando as duas juntas 666 do total de lesotildees As
luxaccedilotildees tiveram uma predominacircncia nos atletas da equipe de basquete em cadeira de
rodas (60 das lesotildees ocorridas nessa modalidade) acometendo principalmente os
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
Adapted physical activity quarterly Vol 13 50-60 1996 8 SANTOS SS GUIMARAtildeES FJSP Avaliaccedilatildeo biomecacircnica de atletas
paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
Disabilities Int J Sports Med 2000 21 221-224 11 MOREIRA P et al Prevalecircncia de Lesotildees na Temporada 2002 da Seleccedilatildeo
Brasileira Masculina de Basquete Satildeo Paulo Revista Brasileira de Medicina do Esporte v9 n5 p258-262 out 2003
12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
Rev Fisioterapia em Movimento v12 n2 p23-36 1998 21 FAULKNER J A et al Injury to skeletal muscle fibers during contractions
conditions of occurrence and prevention Physical Therapy v73 n12 p911-921 1993
22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
19
dedos da matildeo Esse fato pode ser explicado pelos traumas frequentemente ocorridos
dos contatos diretos das matildeos com a bola (44) As luxaccedilotildees tambeacutem estatildeo entre as
principais lesotildees ocorridas no basquete em cadeira de rodas de acordo com o estudo
de ROCCO (3) representando nesse estudo 25 do total das lesotildees encontradas (3) De
acordo com a literatura as entorses satildeo lesotildees muito comuns na maioria dos esportes
(17 19 29 45) e vecircm se mostrando bastante comuns tambeacutem em algumas modalidades
esportivas do esporte adaptado (6) Nesse estudo 375 das lesotildees encontradas no
futebol para amputados foram entorses predominando no tornozelo
Os 30 atletas desse estudo relataram um total de 18 lesotildees esportivas Quanto
agraves lesotildees relatadas por regiatildeo corporal o dedo da matildeo foi a regiatildeo mais acometida 5
ocorrecircncias (277) chegando a acometer 151 dos atletas todos do basquete em
cadeira de rodas Resultado aproximado tambeacutem foi encontrado por GANTUS et al (45)
quando observaram nos dedos 17 do total de lesotildees em atletas do basquete
convencional (45) Deixa caracterizada a grande vulnerabilidade dos dedos agraves lesotildees no
basquete principalmente pelo contato direto dedobola e no caso do basquete
adaptado tambeacutem pelo manejo em grande velocidade da cadeira de rodas
Embora natildeo tenham sido encontrados na literatura cientiacutefica estudos de lesotildees
traumato-ortopeacutedicas realizados com atletas do futebol para amputados podemos
comparar o iacutendice de entorses de tornozelo encontradas nos atletas do futebol para
amputados desse estudo com o iacutendice de lesotildees encontradas em pesquisas com
atletas do futebol convencional Estudos de EKSTRAND (46) com atletas do futebol
mostraram que 29 do total de lesotildees encontradas satildeo entorses de tornozelo o que se
assemelha ao presente estudo em que 375 das lesotildees encontradas em atletas do
futebol para amputados satildeo entorses de tornozelo A maior presenccedila de entorses de
tornozelo pode ser explicada pelo fato do futebol adaptado ou natildeo ser um esporte de
contato fiacutesico constante aleacutem de exigir grande agilidade e velocidade com constantes
mudanccedilas de direccedilatildeo As entorses de tornozelo satildeo tambeacutem muito comuns no
basquete natildeo adaptado ficando na faixa dos 18 das lesotildees que acometem esses
atletas (45) poreacutem natildeo pode ser diretamente comparado com o basquete em cadeira de
rodas devido agrave condiccedilatildeo fiacutesica e de mobilidade dos atletas
Nos atletas analisados as lesotildees de grau leve predominaram no basquete em
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
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6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
Adapted physical activity quarterly Vol 13 50-60 1996 8 SANTOS SS GUIMARAtildeES FJSP Avaliaccedilatildeo biomecacircnica de atletas
paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
Disabilities Int J Sports Med 2000 21 221-224 11 MOREIRA P et al Prevalecircncia de Lesotildees na Temporada 2002 da Seleccedilatildeo
Brasileira Masculina de Basquete Satildeo Paulo Revista Brasileira de Medicina do Esporte v9 n5 p258-262 out 2003
12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
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15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
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22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
20
cadeira de rodas (40) e as lesotildees de grau moderado predominaram no futebol para
amputados (50) Os resultados obtidos com os atletas do basquete em cadeira de
rodas se assemelham mais uma vez a estudos realizados com atletas do basquete
convencional Estudos de GANTUS et al (45) mostraram que 289 das lesotildees
encontradas em seus atletas do basquete natildeo adaptado foram de grau leve Estudos de
ROCCO et al (3) com atletas do basquete adaptado embora natildeo ressalte a
porcentagem exata dos graus de lesotildees encontradas mostraram de maneira geral que
a maioria das lesotildees natildeo necessitaram de afastamento por parte do atleta da atividade
esportiva sendo dessa forma consideradas leves (3) Eacute importante ressaltar que
embora natildeo tenha sido encontrado estudo com atletas do futebol para amputados o
iacutendice de lesotildees de grau moderado pode ser considerado alto (50) e reflete a alta
instabilidade de se correr e chutar com apenas um membro enquanto se estaacute apoiado
em muletasbengalas
5 CONCLUSAtildeO
O estudo mostrou incidecircncia elevada de lesotildees 4333 dos atletas
entrevistados apresentaram no miacutenimo um tipo de lesatildeo traumato-ortopeacutedica no uacuteltimo
ano
As lesotildees traumato-ortopeacutedicas que ocorreram com maior frequecircncia nos atletas
deste estudo foram as luxaccedilotildees nos dedos das matildeos (predominantes no basquete em
cadeira de rodas) e as entorses de tornozelo (predominantes no futebol para
amputados) Este estudo constatou que apesar das adaptaccedilotildees dos atletas e do
esporte o iacutendice de lesotildees os tipos e locais acometidos satildeo semelhantes aos
encontrados nas mesmas modalidades do esporte convencional e portanto
necessitam da mesma forma de investimentos em prevenccedilatildeo e tratamento de lesotildees
Existe uma carecircncia de estudos realizados natildeo soacute em relaccedilatildeo agraves lesotildees
esportivas com atletas do esporte adaptado Eacute importante que novos estudos sejam
feitos tendo em vista o grande crescimento dos esportes
21
6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
Adapted physical activity quarterly Vol 13 50-60 1996 8 SANTOS SS GUIMARAtildeES FJSP Avaliaccedilatildeo biomecacircnica de atletas
paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
Disabilities Int J Sports Med 2000 21 221-224 11 MOREIRA P et al Prevalecircncia de Lesotildees na Temporada 2002 da Seleccedilatildeo
Brasileira Masculina de Basquete Satildeo Paulo Revista Brasileira de Medicina do Esporte v9 n5 p258-262 out 2003
12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
Rev Fisioterapia em Movimento v12 n2 p23-36 1998 21 FAULKNER J A et al Injury to skeletal muscle fibers during contractions
conditions of occurrence and prevention Physical Therapy v73 n12 p911-921 1993
22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
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RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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6 REFEREcircNCIAS 1 Site oficial das Olimpiacuteadas de Atenas 2004 Disponiacutevel em
lthttpwwwparaolimpiadas2004kitnethistoriahtmgt Acesso em 02 mar 2010 2 ADD - Associaccedilatildeo Desportiva para Deficientes Disponiacutevel em
lthttpwwwaddorgbrgt Acesso em 02 mar 2010 3 ROCCO F M SAITO E T Epidemiologia das lesotildees esportivas em atletas de
basquetebol em cadeira de rodas Acta fisiatr 2006 13(1) 17-20 4 LASMAR N P CAMANHO G L LASMAR R C P Medicina do esporte Rio de
Janeiro Revinter 2002 p 424 5 KOTTKE FJ LEHMANN J F Tratado de medicina fiacutesica e reabilitaccedilatildeo de
Krusen Satildeo Paulo Manole 1994 p 1131-1141 6 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos Rev
Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 3 ndash MaiJun 2007 165-168 7 FERRARA MS BUCKLEY WE Athletes with disabilities injury registry
Adapted physical activity quarterly Vol 13 50-60 1996 8 SANTOS SS GUIMARAtildeES FJSP Avaliaccedilatildeo biomecacircnica de atletas
paraoliacutempicos brasileiros Rev Bras Med Esporte Vol 8 Nordm 3 MaiJun 2002 9 MELLO M T Avaliaccedilatildeo dos atletas paraoliacutempicos brasileiros relato de
experiecircncia (Sidney 2000 e Atenas 2004) Rev bras Educ Fiacutes Esp Satildeo Paulo v20 p65-66 set 2006 Suplemento n5
10 FERRARA MS et al A Longitudinal Study of Injuries to Athletes with
Disabilities Int J Sports Med 2000 21 221-224 11 MOREIRA P et al Prevalecircncia de Lesotildees na Temporada 2002 da Seleccedilatildeo
Brasileira Masculina de Basquete Satildeo Paulo Revista Brasileira de Medicina do Esporte v9 n5 p258-262 out 2003
12 LABRONICI R H D Esporte como fator de integraccedilatildeo do deficiente fiacutesico na
sociedade Satildeo Paulo 2000 13 STARKEY C et al Avaliaccedilatildeo de Lesotildees Ortopeacutedicas e Esportivas 1 ed Satildeo
Paulo Manole 2001 14 VIEIRA MSR Lesotildees de partes moles In Lianza S Medicina de reabilitaccedilatildeo 3ordf
ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p 202-210
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15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
Rev Fisioterapia em Movimento v12 n2 p23-36 1998 21 FAULKNER J A et al Injury to skeletal muscle fibers during contractions
conditions of occurrence and prevention Physical Therapy v73 n12 p911-921 1993
22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
25
7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
22
15 DORLAND Dicionaacuterio meacutedico ilustrado 28a ed Satildeo Paulo Manole 1999 16 TABER Dicionaacuterio meacutedico enciclopeacutedico 17a ed Satildeo Paulo Manole 2000 17 WILLIAMS JGP Lesotildees no desporto Interamericana McGraw- Hill 1992 18 PETERSON L RENSTROumlM P Lesiones deportivas su prevencioacuten y
tratamiento Barcelona JIMS 1989 479 p 19 SIMOtildeES NVN Lesotildees desportivas em praticantes de atividade fiacutesica Rev
Bras Fisiot Vol9 No 2(2005) 123-128 20 PINTO S S amp CASTILLO A A Lesatildeo Muscular Fisiopatologia e Tratamento
Rev Fisioterapia em Movimento v12 n2 p23-36 1998 21 FAULKNER J A et al Injury to skeletal muscle fibers during contractions
conditions of occurrence and prevention Physical Therapy v73 n12 p911-921 1993
22 DAL PAI V Esporte e lesatildeo muscular Rev Bras Neuroloacutegica v30 n2 p45-48
1994 23 CLEBIS N K NATALI M R M Lesotildees musculares provocadas por exerciacutecios
excecircntricos Rev Bras Ciecircn e Mov Brasiacutelia v 9 n 4 p 4 7 - 5 3 outubro 2001 24 ARMAND AS CHARBONIER F DELLA B GALLIEN CL LUNAY T Effects of
eccentric treadmill runing on mouse soleus degeneraccedilatildeoregeneraccedilatildeo study with Myf-5 and MyoD probes Acta Phys Scan 2003 179(1) 75-84
25 ROCHA RSB CAVALLIERI AG Lesatildeo Plasticidade e Reabilitaccedilatildeo do
Sistema Muscular R bras Ci e Mov 2007 15(2) 81-85 26 ZERNICKE RF WHITING WC Biomecacircnica da Lesatildeo Muacutesculo Esqueleacutetica Rio
de Janeiro Guanabara Koogan 2001 p124-125 27 BROOKS SV FAULKNER JA OPITECK JA Injury to skeletal muscle fibers
during contractions conditions of occurrenceand prevention Phys Ther 1993 73 (12) 92-101
28 CORDOVA ML INGERSOLL CD MERRICK MA MIHALYOV MR
ROETHEMEIER JL A comparison of intramuscular temperatures during ultrasound treatments with coupling gel or gel pads J Orthop Phys Ther 2002 32(5) 216-220
29 SILVA L A Entorse de tornozelo por inversatildeo grau I com ecircnfase em
tratamento 2007 55f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade Veiga
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
24
43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
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7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
29
23
de Almeida Rio de janeiro 2007 30 GIZA E MITHOFER K MATTHEWS H VRAHAS M Hip fracture-dislocation in
football areport of two cases and review of the literature Br J Sports Med 2004 38(4)e17
31 GOGA IE GONGAL P Severe soccer injuries in amateurs Br J Sports Med
2003 37498-501 32 NAHAS R M NETTO E CHIKUDE T IKEMOTO R Fratura-luxaccedilatildeo
traumaacutetica do quadril no futebol relato de caso Rev Bras Med Esporte _ Vol 13 Nordm 4 ndash JulAgo 2007
33 PEREIRA LC GABRIEL MG Incidecircncia de lesotildees esportivas nos atletas em
cadeira de rodas 2006 46 f Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Universidade da Amazocircnia Beleacutem ndash Paraacute 2006
34 GENARI AL ZANONI JH Avaliaccedilatildeo dos atletas mesatenistas portadores de
deficiecircncia fiacutesica em preparaccedilatildeo ao parapanamericano no Rio de Janeiro Brasil 2007 Rev Bras de Prescriccedilatildeo e fisiologia do exerciacutecio Satildeo Paulo v1n 6 p01-07novdez 2007
35 REQUA RK DE AVILLA LN GARRICK JG Injuries in recreational adult
fitness activities The American Journal of Sports Medicine 1993 21(3) 461-467 36 FERREIRA PV Notiacutecias paraoliacutempicas informaccedilatildeo respeito inclusatildeo
esporte dignidade e igualdade Disponiacutevel em lthttpeinclusaoblogspotcom200809modalidades-paraolmpicasgt Acesso em 10 maio 2010
37 CARAZZATO JG Traumatologia desportiva In SIZINIO H Ortopedia e
traumatologia princiacutepios e pratica Porto Alegre Artmed 2003 p1485-518 38 VITAL R et al Lesotildees traumato-ortopeacutedicas nos atletas paraoliacutempicos In
LASMAR NP CAMANHO GL LASMAR RCP Medicina do esporte Patologia tendinosa na atividade esportiva Revinter 2002 p 13-182
39 TIETZ CC Patellofemoral pain in dancers J Operd 1987 May Jun 34-6 40 GARRICK JG REQUA RK The epidemiology of foot and ankle injuries in
sports Sports Med 1988 14 218-24 41 LEADBETTER WB IN FU F STONE D EDITORS Soft tissue athletic injury
Sports injuries Baltimore Wiliams amp Wilkins 1994 p 733-80 42 WHITMAN PA MELVIN M NICHOLAS JA Common problems seen in a
metropolitan sports injury clinic Phys Sportsmed 1981 9 105 -10
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43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
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7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
26
RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
27
Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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43 BRAGA S Modalidades 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwparaolimpiadascombrmodalidadeshtmlgt Acesso em 24 mar 2010
44 ANDREOLI CV WAJCHENBERG M amp PERRONI MG Basquete Apud
COHEN M amp ABDALLA RJ Lesotildees nos esportes - diagnoacutestico prevenccedilatildeo e tratamento Satildeo Paulo Revinter 2003 cap 47
45 GANTUS MC ASSUMPCcedilAcircO JD Epidemiologia das lesotildees do sistema
locomotor dos atletas de basquetebol Acta fisiatr 2002 9 (2) 77-84 46 EKSTRAND J Soccer Injuries and Their Prevention Medical dissertations ndeg
130 Linkoping University 1982 47 CURTIS K DILLON DA Survey of wheelchair athletic injuries common
patterns and prevention Paraplegia 1985 23(3)170-5 48 ROSE G TADIELLO FF JR DR Lesotildees esportivas um estudo com atletas
do basquetebol Revista Digital ndash Buenos Aires - Ano 10 - Ndeg 94 - Marccedilo de 2006 49 PLUIM BM STAAL JB WINDLER GE JAYANTHI N Tennis injuries
occurrence etiology and prevention Br J Sports Med 2006 40415-23 50 MOREacute AOO Lesotildees em atletas amadores na praacutetica do tecircnis de campo
Florianoacutepolis Universidade Federal de Santa Catarina 2006 51 TANAKA M Lesotildees no tecircnis de campo em cadeira de rodas Wheelchair
tennis injuries Reabilitar7(26)39-41 jan-mar 2005 52 DE LOES M DAHLSTEDT LJ amp THOMEE R A 7-year study on risks and
costs of knee injuries in male and female youth participants in 12 sports Scandinavian Journal of Medicine Sciences Sport v10 n2 p 90-97 2000
53 McKAY GD GOLDIE PA OAKES BW Ankle injuries in basketball injury
rates and risk factors British Journal of Sport Medicine v1 n 35 p 103-108 2001
54 DANE S CAN S GURSOY R amp EZIRMIK N Sport injuries relations to sex
sport injured body region Perceptual and Motor Skills v98 n2 p 519-524 2004
55 COHEN M ABDALLA RJ EJNISMAN B amp AMARO JT Lesotildees ortopeacutedicas
no futebol Revista Brasileira de Ortopedia n 32 p 940-944 1997 56 TORRES SF Perfil epidemioloacutegico das lesotildees no esporte 2004 Dissertaccedilatildeo
(Mestrado em Ergonomia) ndash Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2004
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7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
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RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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7 APEcircNDICE Apecircndice 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro Orientador Anderson Aureacutelio da Silva ldquoEpidemiologia das lesotildees traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo Vocecirc estaacute sendo convidado a participar de uma pesquisa realizada pelas alunas Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do curso de Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional (EEFFTO) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob orientaccedilatildeo do Prof Anderson Aureacutelio da Silva O objetivo deste estudo seraacute verificar a incidecircncia de lesotildees do esporte adaptado e verificar quais as regiotildees corporais mais acometidas e os tipos mais frequentes de lesotildees A sua participaccedilatildeo se resumiraacute em participar de uma entrevista que seraacute agendada previamente com seu centro de treinamento atraveacutes de contato telefocircnico ou e-mail e sua posterior convocaccedilatildeo verbal respondendo a um questionaacuterio estruturado pelas pesquisadoras com informaccedilotildees sobre etiologia da deficiecircncia fiacutesica haacute quanto tempo pratica o esporte horas de treino por semana queixa de dor e quantificaccedilatildeo da mesma pela escala visual analoacutegica (EVA) histoacuterico de lesotildees durante a praacutetica esportiva e tempo de afastamento e vocecirc seraacute sempre acompanhado por uma das alunas responsaacuteveis pela pesquisa Todos os dados seratildeo mantidos sobre sigilo Sob nenhuma hipoacutetese a sua identidade e a do centro de treinamento seratildeo reveladas publicamente Somente as pesquisadoras e o orientador envolvidos teratildeo acesso a estas informaccedilotildees que seratildeo apenas para fins de pesquisa Vocecirc natildeo estaraacute sob riscos ao participar deste estudo Os resultados obtidos poderatildeo colaborar com o conhecimento cientiacutefico e poderatildeo embasar trabalhos preventivos em atletas de esportes adaptados Vocecirc natildeo receberaacute nenhuma forma de pagamento A sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria e vocecirc tem o direito de se recusar a participar por qualquer razatildeo e desistir em qualquer momento do estudo Depois de ler as informaccedilotildees acima se for da sua vontade participar deste estudo por favor preencha o consentimento abaixo Declaro que li e entendi a informaccedilatildeo contida acima Todas as minhas duacutevidas foram esclarecidas e eu recebi uma coacutepia deste formulaacuterio de consentimento Eu ____________________________________________________________ concordo em participar deste estudo
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RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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RG ______________________ CPF ________________________ End___________________________________________________________ ____________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Participante _________________________ ___________________________ Local e data Assinatura do Pesquisador Prof Anderson Responsaacuteveis pelo Estudo
Cristiane Crozara de Andrade (Tel 3324-36459626-5211) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Tatiana Gobbi Mendes de Castro (Tel 2555-27548785-8754) aluna do curso de graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Anderson Aureacutelio da Silva (Tel 3409-7408 9163-7818) fisioterapeuta e educador fiacutesico professor mestre do curso de Fisioterapia da UFMG
COEP - Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (Telefax 31 3409-4592 ndash coepprpqufmgbr) Avenida Antocircnio Carlos 6627 Unidade Administrativa II ndash 2ordm andar ndash Sala 2005 Campus Pampulha Belo Horizonte MG ndash Brasil CEP 31270-901
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
28
Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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Apecircndice 2
Questionaacuterio de lesatildeo no esporte adaptado
Data da Avaliaccedilatildeo ___ ___ ___ Tipo de deficiecircncia fiacutesica Tempo de deficiecircncia Faz uso de proacutetese Qual Esporte praticado Haacute quanto tempo pratica Frequumlecircncia de treinamento
Legenda Regiotildees possiacuteveis da lesatildeo
MMII MMSS Tronco
Peacute Ombro Cervical
Tornozelo Cotovelo Toraacutecica
Joelho Antebraccedilo Lombar
Coxa Punho Abdocircmen
Quadril Matildeo Peito
Tipos possiacuteveis de lesatildeo
Contusatildeo Distensatildeo muscular Bursite Dor
Tendinopatias Fratura Luxaccedilatildeo Entorse
Bursites Estiramento Contusatildeo
Regiatildeo _________________ Lesatildeo _____________________ Eacutepoca_____________________ Nordm de recorrecircncia ____________ Estado atualSequumlela ___________________ Ambiente Severidade Iniacutecio da lesatildeo Mecanismo de
lesatildeo
( ) Treino ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Leve Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 1 a 7 dias
( ) Agudo
Gesto
( ) Competiccedilatildeo ( ) Iniacutecio ( ) Meio ( ) Fim
( ) Moderado Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por 8 a 21 dias
( ) Insidioso
Hoje estaacute ( ) Treinando ( ) Jogando ( ) Em reabilitaccedilatildeo ( ) 1 a 7 dias ( ) 8 a 21 dias ( ) mais de 21 dias
( ) Externo Especificar
( ) Severo Ausecircncia ou limitaccedilatildeo funcional por mais de 21
dias
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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Apecircndice 3
TERMO DE ANUEcircNCIA INSTITUCIONAL
Termo de anuecircncia institucional
Autorizamos as pesquisadoras Cristiane Crozara de Andrade e Tatiana Gobbi Mendes de Castro do projeto intitulado ldquoEpidemiologia das Lesotildees Traumato-ortopeacutedicas no esporte adaptadordquo coordenado pelo professor Anderson Aureacutelio da Silva da Universidade Federal de Minas Gerais escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional a realizar pesquisa com os atletas da modalidade _______________________ que pertencem ao quadro da equipe desta instituiccedilatildeo Estamos certos de que os resultados dessa pesquisa seratildeo de fundamental importacircncia para futuros estudos que permitam poliacuteticas voltadas para a reabilitaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de lesotildees em atletas com deficiecircncia fiacutesica Belo Horizonte _____ de __________________ de 2010
____________________________________ (Diretor)
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