Trauma do Aparelho cursinho - Portal IDEA
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TRAUMATISMOS DOS MEMBROSTRAUMATISMOS DOS MEMBROS
Atendimento Inicial e Atendimento Inicial e ImobilizaçõesImobilizações
ABORDAGEM AO PACIENTE TRAUMATIZADO GRAVE:
• Manter as prioridades da avalição•ABC
•Não se distrair com lesões músculo-esqueléticas dramáticas que não comportam risco de vida.
•Reconhecer as lesões músculo-esqueléticas com risco de vida.
•Reconhecer a biomecânica do trauma.
Tipos de LesãoTipos de Lesão
�� FraturaFratura
�� LuxaçãoLuxação
�� EntorseEntorse
�� ContusãoContusão
�� DistensãoDistensão
�� AmputaçãoAmputação
�� Ruptura, Ruptura, etcetc
Sinais e SintomasSinais e Sintomas
�� DesviosDesvios
�� EdemaEdema
�� EquimosesEquimoses
�� HematomasHematomas
�� Dor localDor local
�� ExposiçãoExposição
�� Alterações vasculares e neurológicasAlterações vasculares e neurológicas
FraturasFraturas
�� Conceito: Interrupção da continuidade do osso.Conceito: Interrupção da continuidade do osso.
�� Sinais e Sintomas:Sinais e Sintomas:
�� DorDor
�� Impotência funcionalImpotência funcional
�� DeformidadeDeformidade
�� Aumento de volumeAumento de volume
�� Crepitação Crepitação
�� Classificação quanto à exposição:Classificação quanto à exposição:
�� FechadaFechada
�� ExpostaExposta
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LuxaçõesLuxações
�� Conceito: Perda de contato entre os ossos de uma articulaçãoConceito: Perda de contato entre os ossos de uma articulação
�� Sinais e Sintomas:Sinais e Sintomas:�� Dor intensa, Dor intensa,
aumenta se a vítima tenta movimentaraumenta se a vítima tenta movimentar�� Deformidade mais acentuada Deformidade mais acentuada �� Impossibilidade de movimentação.Impossibilidade de movimentação.�� Edema;Edema;�� Dor.Dor.
EntorsesEntorses
�� Conceito: Lesão parcial ou completa dos ligamentosConceito: Lesão parcial ou completa dos ligamentos
�� Sinais e Sintomas:Sinais e Sintomas:
�� DorDor
�� Impotência funcionalImpotência funcional
�� EdemaEdema
�� EquimoseEquimose
Lesões VascularesLesões Vasculares
�� Trauma próximo ao Trauma próximo ao trajeto de vasotrajeto de vaso
�� Diminuição de Diminuição de sensibilidadesensibilidade
�� Fraqueza articularFraqueza articular
�� Aumento progressivo Aumento progressivo da dor após da dor após imobilização de uma imobilização de uma extremidadeextremidade
Lesões VascularesLesões Vasculares
�� SinaisSinais�� Pulsos anormaisPulsos anormais
�� Veias vaziasVeias vazias
�� Diminuição de perfusãoDiminuição de perfusão
�� Extremidade fria Extremidade fria
�� Hemorragia externa ativaHemorragia externa ativa
�� Hematoma em expansãoHematoma em expansão
�� Avaliar pulso e perfusão distaisAvaliar pulso e perfusão distais
Síndrome do CompartimentoSíndrome do Compartimento� Aumento da pressão do tecido
acima da pressão capilar,� Isquemia local dos nervos e
músculos� Dor intensa, desproporcional à
lesão� Exame físico:
� Posição do membro - imóvel � Palpação da área lesada - endurecida� Mobilização dos dedos ou pé - dor intensa
� Sensibilidade da extremidade -diminuída
Síndrome do CompartimentoSíndrome do Compartimento
�� Suspeita ou certeza do diagnóstico, deve ser Suspeita ou certeza do diagnóstico, deve ser removidos imediatamente: gesso, enfaixamento, removidos imediatamente: gesso, enfaixamento, tração, curativostração, curativos
�� Sem resposta Sem resposta –– fasciotomiafasciotomia
�� Tempo de compressão Tempo de compressão -- prognósticoprognóstico
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Lesão de nervosLesão de nervos
�� Avaliar função e Avaliar função e sensibilidade de nervossensibilidade de nervos
�� Lesão total ou parcialLesão total ou parcial
�� Diferencial Diferencial -- obstrução obstrução arterial ou síndrome arterial ou síndrome compartimentalcompartimental
Fraturas ExpostasFraturas Expostas
�� Cobertura imediata com compressa estérilCobertura imediata com compressa estéril
Amputações TraumáticasAmputações Traumáticas
�� Perda de continuidade de membroPerda de continuidade de membro�� Limpeza o mais rapidamente possível.Limpeza o mais rapidamente possível.
�� Proteção com compressa estéril umedecida Proteção com compressa estéril umedecida com SF.com SF.
�� Enfaixamento compressivo e/ou garroteEnfaixamento compressivo e/ou garrote
�� Acondicionar coto em saco plástico estéril, Acondicionar coto em saco plástico estéril,
�� Acomodar coto em recipiente contendo gelo.Acomodar coto em recipiente contendo gelo.
�� Transporte rápido para local de atendimento Transporte rápido para local de atendimento especializadoespecializado
Amputações TraumáticasAmputações Traumáticas
SíndromeSíndrome de de esmagamentoesmagamento
�� RabdomióliseRabdomiólise traumáticatraumática –– insuficiênciainsuficiência renal e renal e mortemorte decorrentedecorrente de trauma muscular grave.de trauma muscular grave.
�� RiscoRisco emem desmoronamentodesmoronamento, , terremotosterremotos, , quedasquedasde de prédiosprédios ouou lajeslajes……
�� LiberaçãoLiberação dada proteínaproteína mioglobinamioglobina e de e de potássiopotássioquandoquando háhá destruiçãodestruição muscularmuscular
�� Controlar a hemorragia e Controlar a hemorragia e tratar o choque.tratar o choque.
�� Ferimentos devem ser Ferimentos devem ser cobertos com curativos cobertos com curativos estéreis compressíveis para estéreis compressíveis para controle do sangramento.controle do sangramento.
�� Imobilização do membro de Imobilização do membro de maneira adequada.maneira adequada.
�� Transporte rápidoTransporte rápido
Traumas AbertosTraumas Abertos
AtendimentoAtendimento prépré--hospitalarhospitalar
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Objetivos da ImobilizaçãoObjetivos da Imobilização
�� Prevenir ou minimizar:Prevenir ou minimizar:�� Lesões futuras de músculos, nervos e vasos pelos Lesões futuras de músculos, nervos e vasos pelos fragmentos ósseos.fragmentos ósseos.
�� Diminuição do fluxo sangüíneo pela pressão dos Diminuição do fluxo sangüíneo pela pressão dos fragmentos ósseos sobre os vasos sangüíneos.fragmentos ósseos sobre os vasos sangüíneos.
�� Sangramento para os tecidos pelas extremidades Sangramento para os tecidos pelas extremidades ósseas instáveis.ósseas instáveis.
�� Paralisia das extremidades por lesões nervosasParalisia das extremidades por lesões nervosas
Tipos de ImobilizaçãoTipos de Imobilização
� Talas rígidas
� Talas moldáveis
�� Tala PneumáticaTala Pneumática�� A vácuo / insuflávelA vácuo / insuflável
� Prancha longa
� Bandagens e enfaixamentos
� KED - Kendrick Extrication Device: � aplicado invertido em caso de trauma no quadril.
Talas rígidas
� Dispositivos não flexíveis adaptadas a extremidade fraturada para manter sua estabilidade e imobilização.
� Madeira, papelão, arame ou alumínio recoberto de material plástico.
� Mãos, pés, punhos, tornozelos, antebraços e pernas
� Evitar em lesões proximais ao joelho e cotovelo
Talas Moldáveis (Aramadas)
� Confeccionados em alumínio recoberto por material plástico
� Necessitam ser preparadas pelo socorrista para o uso.
� Tem uso muito semelhante as talas rígidas
Talas infláveis
� Fáceis de transportar e de armazenar,
� Controle de hemorragias (boa hemostasia)
� Indicadas em antebraço e perna
� Desvantagem: podem vazar ou serem insufladas em excesso e causar isquemia na região imobilizada.
Talas De Tração
� Fraturas diafisárias isoladas de fêmur em pacientes estáveis
� Aliviar dor e diminuir possíveis hemorragias
� Desvantagem: Tempo e complexidade (treinamento)
� São contra indicadas em fraturas de fêmur associadas a lesões no joelho, luxações coxo-femural e fraturas de pelve.
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AutoAuto--ImobilizaçãoImobilização
� Fixar a extremidade lesada a outra sadia,� Exemplo::
� Membro superior fraturado preso ao tórax
� Extremidade inferior fraturada fixada a outra não lesada.
� Bem aceita em situações de improvisação.
� Muito utilizada em fraturas nos dedos da mão.
ImobilizaçõesImobilizações
�� EnfaixamentosEnfaixamentos
�� TipóiasTipóias
�� BandagensBandagens
LUXAÇÃO DE OMBRO
� Glenoumeral
� Acromioclavicular
VelpeauVelpeau
ÚmeroÚmero
�� FraturasFraturas�� ProximaisProximais
�� ColoColo
�� DiafisáriasDiafisárias
�� DistaisDistais�� SupracondilaresSupracondilares
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LUXAÇÃO DO COTOVELOLUXAÇÃO DO COTOVELO
Imobilização de CotoveloImobilização de Cotovelo AntebraçoAntebraço
�� Fraturas Ulna e Rádio Fraturas Ulna e Rádio �� ProximaisProximais
�� DiafisáriasDiafisárias
�� DistaisDistais
�� Isoladas ou ConjuntasIsoladas ou Conjuntas
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FRATURAS DE COLLES E DE SMITHFRATURAS DE COLLES E DE SMITH
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Trauma dos DedosTrauma dos Dedos
�� EntorsesEntorses
�� FraturasFraturas
�� LuxaçõesLuxações
�� Sinais e sintomasSinais e sintomas�� dor intensa;dor intensa;
�� creptação;creptação;
�� edema significativo;edema significativo;
�� deformidade evidentedeformidade evidente
Trauma dos DedosTrauma dos Dedos
�� Imobilização provisória:Imobilização provisória:�� Abaixador de línguaAbaixador de língua
�� Férula metálicaFérula metálica
�� Tira de papelão resistenteTira de papelão resistente
�� GazeGaze
�� Atadura de crepomAtadura de crepom
Entorse de Dedo ou PolegarEntorse de Dedo ou Polegar Imobilização de DedosImobilização de Dedos
�� HipovolemiaHipovolemia
Fratura / Luxação de PelveFratura / Luxação de Pelve
�� Fraturas de Ilíaco/Pubis/IsquioFraturas de Ilíaco/Pubis/Isquio
�� Disjunção Sacroilíaca/Sínfise PúbicaDisjunção Sacroilíaca/Sínfise Púbica
Fraturas do FêmurFraturas do Fêmur
�� Fraturas ProximaisFraturas Proximais
Segmento ProximalSegmento Proximal�� FlexãoFlexão
�� Abdução Abdução
�� Rotação ExternaRotação Externa
�� EncurtamentoEncurtamento
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Fratura de FêmurFratura de Fêmur
�� Tracionador cutâneoTracionador cutâneo�� Fraturas diafisáriasFraturas diafisárias
ContraContra--IndicaçõesIndicações::
�� FraturaFratura dede pelvepelve
�� LesõesLesões aoao nívelnível dodo quadrilquadril
�� QualquerQualquer lesãolesão gravegrave dede joelhojoelho ee pernaperna
�� AvulsãoAvulsão ouou amputaçãoamputação dodo tornozelotornozelo ee dodo pépé
�� Trauma diretoTrauma direto
�� TorçãoTorção
Fratura da PernaFratura da Perna
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Tíbia e TornozeloTíbia e Tornozelo
�� Prancha longaPrancha longa
��Talas papel/plástico/madeiraTalas papel/plástico/madeira
��Dispositivo de tração Dispositivo de tração -- nãonão
��OBS: exame OBS: exame neurovascularneurovascular antes da antes da imobilização é obrigatóriaimobilização é obrigatória
Imobilização da Perna
� Utilizar uma ou duas talas rígidas ou moldáveis
� Imobilizar envolvendo a articulação do joelho e tornozelo
Entorse de TornozeloEntorse de Tornozelo
�� A maioria das entorses no tornozelo ocorre pelo A maioria das entorses no tornozelo ocorre pelo mecanismo de inversão do pémecanismo de inversão do pé
�� Dependendo de como o pé esteja no momento Dependendo de como o pé esteja no momento do trauma, poderá ocorrer inchaço e dor em um do trauma, poderá ocorrer inchaço e dor em um dos lados do tornozelo. dos lados do tornozelo.
Imobilização do TornozeloImobilização do Tornozelo
�� Enfaixamento / TalaEnfaixamento / Tala
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