Transtornos do humor (Afetivos)Enf. Me. Aroldo Gavioli

AFETIVIDADE

“Função psíquica que da cor, brilho e emoção às esferas intelectivas”

• Relacionada aos sentimentos, paixões e emoções”.

"fenômenos da afetividade; experiência

sensível em relação a nuances do desejo, dor e

prazer" (Ey, 1985)

função psíquica

• vida emocional

• expressão externa das experiências internas

Significado psicológico de afeto

Sentimento e emoção que se

manifestam das mais variadas

formas: amizade é uma forma de

afeto.

Psicologia. Um dos três tipos de função mental,

juntamente, com a volição e com a

cognição.

Psicanálise. Estado emocional que se relaciona com a formação de uma pulsão.

HUMOR

Emoção pervasiva e mantida que dá colorido às percepções do mundo.

Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes na consciência do indivíduo num determinado momento.

Estado de disposição básica, difusa e prolongada da afetividade do sujeito.

Capacidade polarizável

Código Internacionais de Doenças CID- 10

F 30 - EPISÓDIO MANÍACO

F 31 - TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

F 32 - EPISÓDIO DEPRESSIVO

F 33 - TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE

F 34 - TRANSTORNO RESISTENTE DO HUMOR

F 38 - OUTROS TRANSTORNOS DO HUMOR

F 39 - TRANSTORNO DO HUMOR NÃO ESPECIFICADO

Transtornos do humor - afetivos

Alteração do humor ou do afeto, no sentido de uma depressão ou elação

Modificação do nível global de atividade

São Recorrentes

Relação estreita com situações ou fatos estressantes.

Acomete ~18% da população

Episódio maníaco

• aumento do humor e da atividade, sem grave prejuízo profissional ou social.

hipomania:

• Elevação anormal do humor, disforia, perda da atenção, mania de grandeza com perda das inibições sociais, levando a condutas imprudentes, irrazoáveis, inapropriadas ou deslocadas.

mania sem sintomas psicóticos:

• Mania associada a idéias delirantes (em geral de grandeza) e agitação psicomotora. O sujeito se torna incompreensível ou inacessível a toda comunicação normal.

• Estupor maníaco

Mania com sintomas psicóticos

• Dois ou mais episódios de perturbação do humor e do nível de atividade do sujeito.

• Alternância entre Elevação do humor e aumento da energia e da atividade (mania) e rebaixamento do humor e de redução da energia e da atividade (depressão).

• Pacientes que sofrem somente de episódios repetidos de hipomania ou mania são classificados como bipolares.

F31 Transtorno afetivo bipolar

Transtorno Afetivo Bipolar

Eu te odeio – eu te amo;

Perda de relacionamentos;

Problemas no trabalho;

Transtorno Afetivo Bipolar

Doença psiquiátrica crônica que evolui em episódios ou continuamente;

Alternância no humor:

• Da depressão à euforia.

• Da normalidade à exaltação ou à raiva e à tristeza.

TAB

• É uma doença biológica que se manifesta no comportamento da pessoa.

O Transtorno Afetivo Bipolar provoca:Distorção do humor e pensamentos, provoca comportamentos terríveis, destrói a base do pensamento racional e com grande frequência mina o desejo e a vontade de viver.

Esta é uma doença que é biológica em sua origem, porém tem uma característica psicológica em sua vivência;

uma doença que é singular por conferir vantagens e prazer, trazendo porém em seu rastro um sofrimento quase que insuportável e, não raro, suicídio.”

Formas do TAB

Tipo I

• Fases de depressão e mania

Tipo II

• Fases de depressão e de hipomania

Mania

Humor expansivo, elevado, eufórico

Busca de necessidade prazerosa;

Insônia;

Começa muitas atividades, faz as coisas ao mesmo

tempo – não termina;

Impulsividade:

• Bebidas,

• Compras,

• Sexo.

Mania

Riscos à integridade física, social ou econômica:

• Perda de relacionamentos;

• Gastos excessivos;

• Comportamentos de risco – álcool, drogas, sexo;

Fuga de ideias;

Aumento de energia mental ou física;

Mania

Sentimento de invencibilidade;

Sintomas psicóticos:

Cicladores

• Rápidos

• Ultrarrápidos

Estados mistos

Diagnóstico

Tardio – apesar de iniciar cedo a evolução é lenta;

Difere quanto ao seu curso;

Histórico do paciente;

Histórico familiar;

Clínico: não há exames!

Tratamento

Família;

• Mania ou hipomania: o paciente não acha que está doente;

Medicamentos;

• Fase aguda;

• Prevenir recaídas;

Tratamento

Manter qualidade de vida:

• Hábitos saudáveis de vida: Alimentar-se e dormir bem, fazer exercício físico regularmente, evitar o uso de drogas;

Estabilidade;

Medicamentoso;

Psicoeducação;

Psicoterapia – TCC;

Tratamento do TAB

O tratamento do TAB se faz com o uso de estabilizadores de humor(EH).

O EH mais utilizado mundialmente é o Lítio, no Brasil utiliza-se o carbonato de lítio. Em alguns casos é necessário a utilização conjunta de antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos.

Por se tratar de uma doença grave, o uso de um único medicamento geralmente é insuficiente para o controle completo dos sintomas.

A carbamazepina, oxcarbazepina e o ácido valpróico também se mostram eficazes.

Acompanhamento psiquiátrico por longo período deve ser seguido, associado com psicoterapia que colabora no tratamento comportamental e cognitivo.

Medicação utilizada nos transtornos do humorEPISÓDIO MANÍACO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)

Lítio (1970) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5

mEq/l

Clorpromazina (1995) 25 a 2000

Divalproato (1995) 250 – 750; 500 a 3000 - nível plasmático 80 a 125

mcg/ml ( > eficácia acima de 94 mcg/ml)21

Olanzapina (2000) 10 – 15; 10 – 30

Risperidona (2003) 3; 2 – 8

Quetiapina (2004) 100; 300 – 800

Ziprazidona (2004) 80; 120 - 200

Aripiprazol (2004) 30; 15 – 30

Carbamazepina (2004) 200 – 600; 200 a 1600 – nível plasmático 4 a 12

mcg/ml

Medicação utilizada nos transtornos do humorEPISÓDIO DEPRESSIVO MEDICAÇÃO dose inicial - faixa terapêutica (mg/dia)

Olanzapina-fluoxetina (2003) 6-25; 6-25 a 12-50, respectivamente

Quetiapina (2006) 100; 300 - 800

MANUTENÇÃO/PROFILAXIA

Lítio (1974) 300 – 900; 900 a 1800 - nível plasmático 0,5 a 1,5

mEq/l

Lamotrigina (2003) 25; 50 – 200. Obs. Prevenção de episódios

depressivos

Olanzapina (2004) 10 – 15; 10 – 30

Aripiprazol (2005) 30; 15 – 30