Centro Técnico de Educação ProfissionalCurso Técnico em EnfermagemDisciplina: Higiene e ProfilaxiaProfessor(a): Rosilene Teles

Benvina Amorim Penha DouradoCleidiane Rodrigues dos Santos Maria Onézia de Oliveira Abreu

Paula Tatiane de Araujo MadureiraPaulo Sérgio Muniz SilvaSaliza de Castro Siqueira

Centro de Material e Esterilização - CME

Padre Bernardo - GO Setembro de 2013

Centro Técnico de Educação ProfissionalCurso Técnico em EnfermagemDisciplina: Higiene e ProfilaxiaProfessor(a): Rosilene Teles

Benvina Amorim Penha DouradoCleidiane Rodrigues dos Santos Maria Onézia de Oliveira Abreu

Paula Tatiane de Araujo MadureiraPaulo Sérgio Muniz SilvaSaliza de Castro Siqueira

Centro de Material e Esterilização - CME

Padre Bernardo - GO Setembro de 2013

Trabalho desenvolvido durante a disciplina de Higiene e Profilaxia, como parte da avaliação referente ao Primeiro Módulo do Curso Técnico em Enfermagem.

Professor(a): Rosilene Teles

Introdução

CME - Centro de Materiais de Esterilização é de fundamental

importância para o funcionamento dos hospitais, ambulatórios. Sua operação

envolve uma série de processos em que a organização, empenho e controle de

qualidade são essenciais, para que as questões estejam livres de

microorganismos.

O CME é uma unidade de apoio técnico dentro do estabelecimento de saúde

destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontaminá-

los, prepará-los e esterilizá-los, bem como, preparar e esterilizar as roupas

limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos para futura

distribuição.

Este trabalho descreve o CME em sua estrutura física, a descrição das

áreas, fluxos de materiais, métodos de esterilização, equipamentos e controle

de qualidade, a fim de oferecer uma visão geral do funcionamento do CME,

enfatizando a sua importância e como ela precisa de profissionais qualificados

para o seu bom funcionamento.

Centro de Material e Esterilização

1- Definição

CME é uma unidade de apoio técnico que tem como finalidade o fornecimento

de materiais médicos hospitalares adequadamente processados,

proporcionando assim condições para o atendimento direto a assistência a

saúde dos indivíduos enfermos e sadios (RDC nº. 307 , ANVISA).

Área Física

A área física do CME deve permitir o estabelecimento de um fluxo

contínuo e unidirecional do artigo médico-hospitalar, evitando o cruzamento de

artigos sujos com os limpos e esterilizados, como também evitar que o

trabalhador escalado para a área contaminada transite pelas áreas limpas e

vice-versa.

2- Localização da CME

Quanto à localização da CME na arquitetura hospitalar, o ideal é que

esta encontre-se próxima aos centros fornecedores (almoxarifado e

lavanderia), entretanto, primando pela boa comunicação e bom transito com os

centro recebedores (Centro Cirúrgico, Obstétrico, Unidade de Tratamento

Intensivo, Pronto-socorro etc.)

3- Tipos de CME

Descentralizada

Teve início na década de 50, cada unidade prepara seus materiais, mas

os encaminha para serem esterilizados em um único local.

Semi-centralizazada

Materiais preparados em cada unidade,mais esterizados em um único local.

Centralizada

Utilizada atualmente, os materiais do hospital são processados no

mesmo local, ou seja, os materiais são preparados, esterilizados, distribuídos e

controlados quantitativa e qualitativamente na CME.

O ideal é que sejam centralizadas (uma para todo o hospital, por

exemplo) para que haja uma padronização das técnicas de processamento de

material estéril, garantindo a qualidade do processo e favorecendo a economia

de pessoal, material e tempo.

4- Fluxograma

A dinâmica e fluxograma da CME deve impedir a contaminação de

artigos já esterilizados, manter a limpeza ambiente, reduzir o risco ocupacional

e facilitar o trabalho dos componentes da equipe que a compõe.

É composto por unidades consumidoras e unidades fornecedoras que

passam pela CME e são distribuídas para recepção de artigos sujos, limpeza e

secagem dos artigos recepção de roupas, recepção de artigos limpos, preparo

e acondicionamento, esterilização, armazenamento de artigos processados e

depois distribuição.

Para o estabelecimento de um fluxo unidirecional, é necessário que haja

barreira física entre as áreas: suja (expurgo), limpa (preparo de material e

preparo da carga de esterilização) e estéril (retirada de material estéril das

esterilizadoras, guarda e distribuição de material estéril). É necessário também

restringir o acesso aos profissionais da área.

5- Atividades

● Receber, desinfetar e separar materiais;

● Lavar os materiais;

● Receber roupas vindas da lavanderia;

● Preparar os materiais e as roupas em pacotes;

● Esterilizar os materiais e as roupas, através dos métodos físicos e/ou

químicos, proporcionando condições de aeração dos produtos, conforme

necessário;

● Armazenar e distribuir os materiais e roupas esterilizadas;

● Zelar pela proteção e segurança dos operadores;

● Atividades técnico-administrativas como, planejar, organizar, coordenar,

orientar, supervisionar, fazer escalas, proporcionar treinamentos e reciclagens.

6- Estrutura

Deve-se ter especial atenção ao acabamento da área devido à

influência:

- Na eficiência do trabalho;

- No controle de infecções cruzadas;

- Estética do ambiente;

- Conforto e produtividade do funcionário.

Piso: Cor clara, resistente ao calor, umidade e a soluções corrosivas

(exemplos: cerâmica de alto tráfego, porcelanatos, granito impermeabilizado);

Paredes: Devem ser lisas e planas, sem saliências cantos ou quinas,

côncavos e abaulados. Revestimento lavável, durável e de cor suave (ex.:

cerâmicas, laminados, inox, vidro, pintura);

Janelas: Amplas, altas e com telas;

Portas: Laváveis, durável;

Iluminação: Adequada, especialmente nas mesas e balcões de preparo de

artigos a fim de facilitar a inspeção dos artigos;

Sistema de exaustão de calor: níveis de conforto, localizado na área onde

ficam as autoclaves;

Ventilação: adequada;

Água e energia: instalações e sistemas eficientes, assim como tecnologias

com menor consumo possível garantindo sustentabilidade para o serviço.

Área suja

Recepção de artigos => lavagem => secagem => inspeção

visual => separação

Área limpa

Área de preparo: análise e separação dos instrumentais,

montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...;

Recepção de roupa limpa, separação e dobradura;

Área de esterilização: equipamento de esterilização, montagem

da carga, acompanhamento do processo e desempenho do

equipamento;

Área de armazenamento: condições ambientais favoráveis,

identificação dos artigos, data de preparo e validade;

Distribuição: definir horários.

7- Equipamentos e Artigos Necessários

EPIs : É imprescindível o uso correto dos EPIs para realização de técnicas de

limpeza e desinfecção. São eles: aventais impermeáveis, luvas anti-

derrapantes de cano longo, óculos de proteção, máscaras.

7.1- Classificação dos artigos

Artigos não-críticos: artigos que entram em contato com a pele íntegra, mas

não com mucosas. Ex: aparelhos de pressão; utensílios alimentares. Devem

estar livres de microrganismos, sendo submetidos a desinfecção de baixo nível.

Artigos semi-críticos: artigos que entram em contato com membranas

mucosas íntegras ou pele não intacta. Ex: endoscópios, equipamentos de

terapia respiratória. Devem estar livres de todos os microrganismos, exceto

para grandes números de esporos. Requerem desinfecção de alto nível.

Artigos críticos: artigos que estão envolvidos em alto risco de aquisição de

infecção se contaminados com quaisquer microorganismos, incluindo os

esporos bacterianos.

Ex: instrumental cirúrgico, placas, parafusos. Devem estar livres de todos os

microrganismos. Devem ser esterilizados.

O CME também possui maquinas importantes como: Lavadoras-desinfetadoras

e Termodesinfectadoras.

Não Críticos Semi críticos Críticos

Termômetro, Otoscópio,

Estetoscópio,

Esfignomanômetro

(Preferência que seja de

nylon), Comadres e Patinhos,

Jarros, Bacias e Cubas Rim.

Macronebulizadores, Máscara

de Ambú, Nebulizador,

Cânula de guedel, Inaladores,

Extensores

plásticos ,Umidificadores de

oxigênio, Válvula de Ambú

com componentes

metálicos ,Lâmina de

laringoscópio, Mamadeira e

bico de mamadeira

Instrumental cirúrgico,

pinças, tesouras, cabos de

bisturi, pontas de eletro

cautério, Espéculos

vaginais, nasais e otológicos

(metálicos). Equipamentos

de anestesia gasosa,

traquéia, conexões e

acessórios de respiradores

artificiais. Endoscópios,

Fibras óticas, laparoscopias,

Aparelho de citoscopia.

Borracha para aspiração

8- Recursos Humanos

A equipe de enfermagem que trabalha nesta unidade presta uma assistência

indireta ao paciente, tão importante quanto à assistência direta, que é realizada

pela equipe de enfermagem que atende ao paciente.

Quadro pessoal composto:

- Enfermeiros;

- Técnicos de Enfermagem;

- Auxiliares de Enfermagem;

- Auxiliares Administrativos.

9- Atribuições do Técnico em Enfermagem

• Fazer a leitura dos indicadores biológicos, de acordo com as rotinas da

instituição;

• Receber, conferir e preparar os artigos consignados;

• Realizar a limpeza, o preparo, a esterilização, a guarda e a distribuição de

artigos, de acordo com a solicitação;

• Preparar os carros para cirurgias.

• Preparar as caixas cirúrgicas;

• Realizar cuidados com artigos endoscópicos em geral;

• Monitorar efetiva e continuamente cada lote ou carga nos processos de

esterilização;

• Revisar a listagem de caixas cirúrgicas, bem como proceder à sua reposição;

• Fazer listagem e encaminhamento de artigos e instrumental cirúrgico para

conserto;

• Participar de reuniões de Enfermagem e de avaliações, de acordo com a

solicitação do enfermeiro.

Conclusão

A Central de Material e Esterilização (CME), é uma unidade de apoio

técnico, que se propõe a prestar um serviço, que possa assegurar o controle,

preparo e esterilização de artigos médico-hospitalares, assim como a

distribuição de material estéril para todo o hospital, garantindo a qualidade e

contribuindo para a prevenção e controle da infecção hospitalar.

Sua visão consiste em prestar um serviço com maior nível de segurança

no processamento dos artigos médico hospitalares, garantindo a qualidade e

proporcionando condições seguras de assistência ao paciente com o objetivo de

fornecer materiais desinfetados e esterilizados, contribuindo para a prevenção e

controle da infecção hospitalar.

Conhecendo melhor as etapas e processo de trabalho da Central de

Materiais e Esterilização, podemos concluir que se trata de um trabalho

detalhado onde cada uma sua etapas deve ser cumprida de maneira correta

seguindo rigorosamente as técnicas de esterilização. Além de bons

equipamento a CME deve contar com profissionais qualificados,e

comprometidos.

Isto mostra como os profissionais da enfermagem são extrema

importância, que sua atuação não se limita somente no cuidado com paciente e

sim tudo que esta ligado o sucesso de tratamento e procedimento que os

mesmo são submetido, um trabalho que muitas vezes não é reconhecido .

Conhecimento, competência e comprometimento, são a base do bom

desempenho da equipe de enfermagem, independente da função que estejam

desempenhando.