Tipologia prevista para Unidades de Cuidados Continuados

Unidade internamento tipo 1 , 2 ,3

As Unidades tipo 1, 2, e 3 devem adoptar um novo paradigma de actuação: o dos cuidados integrados de reabilitação global, acompanhamento e manutenção, prestados a pessoas com perda de funcionalidade ou em situação de risco de a perder, combinando simultaneamente cuidados de saúde e de apoio psico-social, por período que se prolongue para além do necessário para tratamento da fase aguda de doença ou de intervenção preventiva. 1. Finalidades

As Unidades acima referidas têm como finalidades essenciais:

a) dar continuidade aos cuidados de internamento nos hospitais, quando esteja indicada a prestação de cuidados continuados;

b) constituir recurso de apoio aos doentes, famílias ou instituições de acolhimento quando a situação de saúde e de perda de funcionalidade requeira cuidados profissionais qualificados de saúde, de reabilitação e de apoio social;

Cuidados a assegurar por estas unidades Estas unidades deverão garantir cuidados continuados de saúde e apoio social nas vertentes de promoção da autonomia e funcionalidade da pessoa, de prevenção de dependências e de iatrogenia, de diagnóstico, de tratamento de doenças e de reabilitação, que não requeiram internamento hospitalar, independentemente da idade, do género ou do tipo de problemas de saúde. Os cuidados são prestados de modo personalizado e com continuidade de cuidados, em interligação com as redes de cuidados de saúde primários e de cuidados hospitalares.

As unidades podem vocacionar-se para a resposta exclusiva a necessidades específicas, como as decorrentes de doenças mentais crónicas, situações demenciais, paliativas ou outras.

Utilizadores Os utentes das Unidades de Cuidados Continuados poderão ser doentes, de qualquer idade, com perda de funcionalidade ou em situação de risco de a perder que se encontrem afectados, de forma prolongada, na estrutura anatómica ou nas funções psicológica ou fisiológica, com limitação acentuada na possibilidade de resposta rápida a tratamento curativo, mas com possibilidade de correcção, compensação ou manutenção, que necessite de cuidados integrados e interdisciplinares de saúde e de natureza social.

Modelo de intervenção

A actuação destas unidades baseia-se num modelo de intervenção integrada, que prevê diferentes tipos de serviços para a prestação simultânea de cuidados de saúde e

Tipologia prevista para Unidades de Cuidados Continuados

de apoio social, de acordo as diferentes necessidades dos seus utilizadores, garantindo:

a)

b)

c)

d)

rapidez na articulação entre os diferentes tipos de serviços;

continuidade entre as acções terapêuticas e de reabilitação global, de acordo com um plano individual de intervenção, com caracterização multidisciplinar da situação do utilizador, das suas necessidades e dos cuidados a prestar;

actuação interdisciplinar;

prioridade na manutenção ou regresso do utilizador, sempre que possível, ao domicílio.

Tipos ou modalidades de unidades

a) Unidade de tipo 1 –Pós-agudo, Convalescença e Reabilitação- presta cuidados em regime de internamento e de unidade de dia, na sequência de internamento hospitalar ou de agudização de episódio de doença, em período de convalescença, que requeira cuidados clínicos, por um período não superior a 30 dias.

b) Unidade de tipo 2- Longa Duração– presta cuidados de saúde e de apoio social em regime de internamento e de unidade de dia dirigidos predominantemente à recuperação das funcionalidades e à potencialização de capacidades, por um período não superior a 180 dias.

c) Unidade de tipo 3- Permanente– presta cuidados de saúde e de apoio social em regime de internamento e de unidade de dia, predominantemente, nas áreas de apoio psicológico e de reabilitação ou manutenção de longa duração.

Serviço a prestar no âmbito das respostas Tipo 1 – Pós-agudo, Convalescença e Reabilitação:

a) Reabilitação nos pós alta - cuidados diários de fisioterapia e terapia ocupacional b) Medicação endovenosa ou alimentação parentérica c) Ajuste de terapêutico diário d) Enfermagem permanente presencial nas 24 horas e) Tratamentos ou procedimentos invasivos f) Vigilância frequente de balanço hídrico e ou de sinais vitais g) Ensino e treino dos familiares para a prestação de cuidados h) Apoio de natureza informativa e educativa para o auto-cuidado i) Apoio psico-social

Tipo 2 – Longa Duração:

a) Controlo de sintomas de impossível realização no domicilio b) Cuidados de reabilitação de longa duração que exijam internamento c) Assegurar cuidados diários de fisioterapia d) Cuidados de natureza curativa e paliativa de nível básico com suporte das

unidades de cuidados paliativos diferenciados que exijam internamento e) Ajuste de terapêutica semanal

Tipologia prevista para Unidades de Cuidados Continuados

f) Revisão de plano de reabilitação mensal por fisiatra g) Enfermagem diurna presencial h) Assegurar enfermagem nocturna de chamada i) Ensino e treino dos familiares para a prestação de cuidados j) Apoio de natureza informativa e educativa para o auto-cuidado k) Ocorrência de doença do principal cuidador do utente que impeça a sua estadia

no domicilio e/ou apoio em situação de férias ou exaustão do cuidador l) Apoio psico-social m) Animação sócio-ocupacional

Tipo 3 – Permanente:

a) Acções paliativas de nível básico b) Revisão médica presencial semanal c) Revisão de plano de reabilitação trimestral por fisiatra d) Assegurar enfermagem diurna presencial e) Assegurar enfermagem nocturna de chamada f) Assegurar cuidados semanais de fisioterapia g) Apoio psico-social h) Animação socio-ocupacional i) Assegurar cuidados de manutenção permanente

Tipo 4 – Unidade de Dia/Centro de Dia

a) Treino cognitivo e de reabilitação global b) Ensino e treino dos familiares para a prestação de cuidados c) Apoio de natureza informativa e educativa para o auto-cuidado d) Revisão de plano de reabilitação mensal por médico e) Assegurar disponibilidade médica e de enfermagem f) Animação sócio-ocupacional g) Apoio psico-social h) Fornecimento de alimentação; i) Cuidados de higiene e conforto pessoal; j) Higiene habitacional; k) Tratamento de roupas; l) Diligências externas;

Tipo 5 – Apoio domiciliário: a) Apoio clínico de natureza curativa e acções paliativas de nível básico b) Revisão médica presencial de acordo com o plano de cuidados c) Assegurar cuidados de enfermagem de acordo com o plano de cuidados d) Actividades de reabilitação global de acordo com e plano de intervenção do

fisioterapeuta e) Ensino e treino dos familiares para a prestação de cuidados; f) Apoio de natureza informativa e educativa para o auto-cuidado; g) Apoio psico-social h) Fornecimento de alimentação; i) Cuidados de higiene e conforto pessoal; j) Higiene habitacional; k) Tratamento de roupas; l) Diligências externas.