Técnicas de reprodução Técnicas de reprodução medicamente assistidasmedicamente assistidas

InfertilidadeInfertilidade

• Incapacidade temporária ou permanente em conceber um filho e em levar uma gravidez até ao seu termo natural.

• Após um período de um ano em que um casal tem relações sexuais regularmente e desprotegidas sem ocorrer uma gravidez, é considerado infértil.

Reprodução AssistidaReprodução Assistida

• Inseminação artificial ou IUI

• Fertilização in vitro ou IVF

• Injecção intra-citoplasmática de espermatozóides ou ICSI

Fertilização in vitroFertilização in vitro• O que é?O que é?

– Na fertilização in vitro, os ovócitos são recolhidos a partir dos ovários, sendo de seguida fecundados com espermatozóides em meio laboratorial. Os embriões assim obtidos são posteriormente transferidos para o útero da mulher.

– É especialmente utilizada para infertilidade não explicada ou quando a mulher não tem trompas ou estas estão danificadas.

• Primeiro Bebé Proveta– O nascimento da primeira criança (Louise

Brown) por uma técnica de Reprodução Medicamente Assistida resultou de um tratamento de FIV realizado em Inglaterra, em 25 de Julho de 1978;

• Primeiro Bebé Proveta Português– Em 1986 nasceu no Hospital Santa Maria o

primeiro bebé resultante de RMA português – Carlos Saleiro.

• Taxas de Sucesso– As taxas de sucesso são variáveis,

dependendo da idade da mulher e da causa da infertilidade. Por norma, esta taxa é de 29%.

• Reacções adversas ao tratamento– Reacção adversa moderada– Síndrome de Hiperestimulação Ovárica

– Gravidez ectópica

Inseminação ArtificialInseminação Artificial

• O que é?O que é?

– Transferência mecânica de espermatozóides, previamente recolhidos, tratados e seleccionados para o interior do aparelho genital feminino, na altura da ovulação. Pode utilizar-se, em caso de infertilidade masculina, esperma de um dador.

• A Inseminação Artificial surgiu por volta do séc. XVIII, devido a estudos de um médico Inglês – Hunter. Foi largamente utilizada nos anos 70.

• Foi inserida em Portugal nos anos 80.

• Taxa de sucesso nos anos 70 – 2% a 4 %• Taxa de sucesso actual – 1 em cada 3 tentativas

• Há duas modalidades de IA:

– Inseminação Artificial Intra-Cervical – requer presença de muco cervical para migração dos espermatozóides;

– Inseminação Artificial Intra-Uterina – não necessita da presença de muco cervical, sendo os espermatozóides colocados directamente no útero.

• Reacções adversas ao tratamento – As reacções são semelhantes às reacções da Fertilização In Vitro :– Reacção adversa moderada– Síndrome de Hiperestimulação Ovárica – Gravidez ectópica

Injecção intra-citoplasmática de Injecção intra-citoplasmática de espermatozóidesespermatozóides• O que é?

– Consiste em injectar um único espermatozóide directamente dentro do óvulo, promovendo assim a fecundação.

– É utilizada em situações de:• baixo número de espermatozóides, • baixa mobilidade, • obstrução dos canais• etc.

– Em 1992 surgiram os primeiros nascimentos obtidos por esta nova técnica, desenvolvida por uma equipa de Bruxelas e que revolucionou o tratamento da infertilidade masculina.

– A generalização da utilização deste método fez com que aumentassem as taxas de fecundação, passando-se a obter maiores taxas de gravidez evolutiva muito mais elevadas.

• Taxa de Sucesso– Dependendo da idade da mulher e da causa

de infertilidade do casal, com embriões frescos a taxa é de 29.4%; para embriões congelados, a taxa diminui para 18%.

• Etapas– Preparação dos ovócitos:

– Preparação do sémen;

– Preparação para a microinjecção:

• Reacções adversas ao tratamento – As reacções são semelhantes às reacções da Fertilização In Vitro e da Inseminação Artificial:– Reacção adversa moderada– Síndrome de Hiperestimulação Ovárica – Gravidez ectópica

Problemas associados à RMAProblemas associados à RMA

• Recurso à RMA como primeira opção, sem comprovar a infertilidade do casal;

• Famílias instáveis;• Recurso a esperma e ovócitos de terceiros;

• Exploração económica de dadores;• Problemas de consanguinidade;• Barrigas de aluguer – maternidade bipartida e

exploração económica;

• Inseminação e fecundação post-mortem;• Impossibilidade de conhecimento dos pais

biológicos (desconhecimento do historial médico familiar, etc.);

• Selecção de embriões e diagnóstico pré-implantatório;

• Criopreservação de embriões;• Utilização de embriões para fins científicos.

• A RMA e a religião

• Trabalho Realizado por:Trabalho Realizado por:

Adriano Malheiro nº1

Ana Carvalho nº2

Sofia Moreira nº28

Isabel Teixeira nº30

Rui Neves nº32