Tecido Ósseo

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

[email protected] www.rogeriovelasco.com.br

mailto:[email protected]


http://www.rogeriovelasco.com.br


Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

ObjetivosVisão geral da histologia e fisiologia óssea

Conceitos de metabolismo e neoformação óssea

Macro-arquitetura e micro-arquitetura do tecido ósseo

Classificações ósseas em vistas à Implantodontia

Matriz óssea

Componente orgânico

Matriz óssea


Componente Mineral

Matriz óssea

macroestruturas

macroestruturas

Osso MedularTrabéculas (pequena densidade)Abundante em células diversas e em irrigação sanguínea

macroestruturas

Osso MedularTrabéculas (pequena densidade)Abundante em células diversas e em irrigação sanguínea

Osso CorticalSistema Haversiano (grande densidade)Presença de osteócitos e pequena irrigação sanguínea

macroestruturas

Osso MedularMedula Óssea Vermelha(hematógena, formadora de células sanguíneas)

Medula Óssea Amarela(Tecido adiposo)

macroestruturasOsso Cortical

macroestruturas

Sistema de Havers

Osso Cortical

macroestruturas

Sistema de Havers

Canal de Havers

Osso Cortical

macroestruturas

Sistema de Havers

Canal de Havers

Canal de Volkmann

Osso Cortical

Sistema de Haversmacroestruturas

macroestruturas

macroestruturas

Membrana conjuntiva densa e fibrosa(Fibras de Sharpey)Abundante em fibroblastos modificáveis em osteoblastos.

Periósteo

EndósteMembrana conjuntiva menos densa

macroestruturas


Periósteo

EndósteMembrana conjuntiva menos densa

macroestruturas


Periósteo

Responsável pela nutrição e irrigação sanguínea dos ossos.

microestruturas

Células osteoprogenitorasmicroestruturas

• Células mesenquimais pluripotentes


• Células mesenquimais pluripotentes (não específicas)



• Receptores para fatores de crescimento



• Receptores para fatores de crescimento

• Originam o osteoblasto (presença de oxigênio), o condrócito (ausência de oxigênio) e o fibroblasto (fosfatase alcalina)


Osteoblastosmicroestruturas

• Acomodam-se sobre a superfície óssea quando prodruz matriz óssea



• Sintetizam, transportam e liberam proteinas da matriz orgânica: mineralização



• Sintetizam, transportam e liberam proteinas da matriz orgânica: mineralização

• Quimio-receptores para paratormônio, vitamina D, ditoninas


Osteócitosmicroestruturas

• Osteoblastos aprisionados da matriz óssea



• Conectam entre si através de canalículos




• Interferem no metabolismo dos íos de Ca e P




• Interferem no metabolismo dos íos de Ca e P

• Mantém as funções ósseas


Osteoclastosmicroestruturas

• Células multinucleadas derivadas da medula óssea



• Destrói tecido ósseo (osteoclastese), a fim de permitir o remodelamento pelos osteoblastos



• Destrói tecido ósseo (osteoclastese), a fim de permitir o remodelamento pelos osteoblastos• Através de uma bomba de hidrogênio,

acidifica e solubiliza estrutura mineral (efeito de “desentupidor de pia”)





• Desnatura proteinas matriciais através de enzimas





• Desnatura proteinas matriciais através de enzimas

• Secreta o material depois de processado


Integração

Osteon


20% em peso do osso (15% de água)



Composto por:



Composto por:• 95% de fibras colágenas

• Dispostas como lamelas (camadas) paralelas




• Dispostas como lamelas (camadas) paralelas• 5% de substância fundamental amorfa

• Reveste os cristais mineralizados




• Dispostas como lamelas (camadas) paralelas• 5% de substância fundamental amorfa

• Reveste os cristais mineralizados• Células osteogênicas

• Osteoprogenitoras• Osteoblasto• Osteócito (entre as lamelas de colágeno, sistema de

Harvers)• Osteoclasto

Componente Mineral

65% em peso do osso

Componente Mineral

65% em peso do osso

Composto por:

Componente Mineral

65% em peso do osso

Composto por:• Cristais de Hidroxiapatita (Ca)10 (PO4) (OH)2

• Composto por íons cálcio e fosfato• Formato de tabletes/agulhas• Envolvidos por subst. fund. amorfa e rearranjados ao

longo de fibras colágenas

Componente Mineral

65% em peso do osso

Composto por:• Cristais de Hidroxiapatita (Ca)10 (PO4) (OH)2

• Composto por íons cálcio e fosfato• Formato de tabletes/agulhas• Envolvidos por subst. fund. amorfa e rearranjados ao

longo de fibras colágenas• Bicarbonato, magnésio, potássio, sódio e citrato

• Pequenas quantidades

Componente Mineral

histogênese

Ossificação Intramembranosa

• Iniciado no seio de membrana conjuntiva• Ossos do crânio (fontanelas=membrana não ossificada)• Fibroblastos jovens que se diferenciam em osteoblastos

sintetizando osteoíde• Formação de núcleos que se unem

histogênese


histogênese

Ossificação Endocondral

• Sobre um modelo cartilaginoso (cartilagem hialina)• Condrócitos morrem, no lugar chegam células mesenquimais

indiferenciadas que transforma-se em osteoblastos, criando matriz óssea.

histogênese


Qual o tipo de ossificação?

Injúria ao Tecido

Processo cicatricial

Processo cirúrgico, trauma, etc.Injúria ao Tecido


Processo cirúrgico, trauma, etc.Injúria ao Tecido

Vasoconstrição ReflexaAumento da concentração de leucócitos, hemáceas e plaquetas na área da lesão.


Injúria ao Tecido

Coagulação


minutos

Injúria ao Tecido

Trombo PlaquetárioCoagulação


minutos

Adesão em qualquer superfície que não seja o endotélio vascular saudável: recobrimento de toda

ferida. As plaquetas de unem através de

pseudópodes (metamorfose viscosa)eliminando o plasma do trombo

tornando-o mais eficaz.

Injúria ao Tecido

Trombo PlaquetárioCoagulação


minutos

Trombo Plaquetário

Área lesionada perde temporariamente sua irrigação.

Injúria ao Tecido

Coagulação


minutos

Trombo Plaquetário

Área lesionada perde temporariamente sua irrigação.

Injúria ao Tecido

Coagulação

Formação da “rede de fibrinas”Processo

cicatricialminutos

http://www.emc.maricopa.edu/faculty/farabee/BIOBK/92756a.jpg

http://www.emc.maricopa.edu/faculty/farabee/BIOBK/92756a.jpg

Injúria ao Tecido

Plasmina

Coagulação

Fibrinólise


6 a 10 horas depois

Injúria ao Tecido

Plasmina

Coagulação

Fibrinólise

Destruição do coágulo e reestabelecer o fluxo sanguíneo.Destruição parcial da rede de

fibrina


6 a 10 horas depois

Injúria ao Tecido

Coagulação

Fibrinólise

inflamação

Processo cicatricial3 a 5 dias depois

Injúria ao Tecido

Nutrição celular

Coagulação

Fibrinólise

inflamação


Injúria ao Tecido

Nutrição celular

Coagulação

Fibrinólise

inflamação

Aumento do aporte sanguíneo:Liberação de prostaglandinas

“gerenciamento da inlflamação”


Injúria ao Tecido

Coagulação

Fibrinólise

inflamação

Reação Cicatricial


Injúria ao Tecido

DegradaçãoPlaquetária

Coagulação

Fibrinólise

inflamação



Injúria ao Tecido

DegradaçãoPlaquetária

Coagulação

Fibrinólise

inflamação


Granulos que liberarão fatores de crescimento:

PGDFTGF beta1TGF beta2

...


Injúria ao Tecido

Coagulação

Fibrinólise

inflamação



Angiogênese

Injúria ao Tecido

Coagulação

Fibrinólise

inflamação



Injúria ao Tecido

Coagulação

Fibrinólise

inflamação


neoformação tecidualProcesso cicatricial

3 a 4 semanas

Liberação de quimio-receptores e fatores de crescimento

• PDGF: Fator de Crescimento derivado das plaquetas

• VEGF: Fator de Crescimento vascular endotelial• TGF beta: Fator de Crescimento transformador

beta• FGF: Fator de Crescimento derivado dos

fibroblasticos• IGF: Fator de Crescimento similar à insulina• EGF: Fator de Crescimento epidermal• BMP: Proteína morfogenética óssea

Ativação das células osteoprogenitoras, convertendo-as em osteoblastos.

fatores de crescimento

Plaquetas

The Osseointegration Book: from calvarium to calcaneusPer-Ingvar Branemark. Germany, Quintessence, 2005

Manual de Implantodontia Clínica.M. Davarpanah, H. Martinez, M. Kebir, JF Tecicuanu, Brasil, Artmed, 2003.

Contemporary Implant Dentistry. Carl E. Misch, Brasil, Livraria Santos, 2001

PRP e Fatores de CrescimentoMarco Pontual e Ricardo Magini, Livraira Santos, Curitiba, 2004

Histologia BásicaJunqueira e Carneiro, 2003

Atlas Coloridos de Odontologia: ImplantodotiaHubertus Spiekermann, Brasil, ArtMed, 2000

Tissue-integrated Prostheses : Osseointegration in Clinical DentistryPer-Ingvar Brånemark, George A. Zarb e Tomas Albrektsson. USA, Quintessence, 1985

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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .

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