TÁSSIA SELL FERREIRA - 9º PERÍODO DE GRADUAÇÃO (UFV)

Esporotricose

Grupo de Estudos de Animais de Companhia - GEAC

INTRODUÇÃO

A esporotricose é uma micose subcutânea piogranulomatosa, causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii, que acomete o homem e uma grande variedade de animais.

(KWON-CHUNG & BENNETT, 1992)

INTRODUÇÃO

1º caso: EUA (Schenck, 1898);

Brasil: ratos e humanos (Splendore e Lutz, 1907);

Veterinária brasileira: burros (1934);

Trasmissão felino/homem: São Paulo (Almeida, 1955);

ETIOLOGIA

Sporothrix schenckii;

Distribuição cosmopolita;

Encontrado em: folha, cascas de árvores, madeiras, roseiras, espinhos de plantas, algas, bambus, terra, insetos, poeira, em animais marinhos e até na atmosfera.

ETIOLOGIA

Fungo dimórfico: Micelial (saprófita); Leveduriforme (tecidos infectados);

Fatores de virulência: Dimorfismo; Termotolerância; Melanina.

“Sporothrix na fase bolor.”

“Sporothrix na fase levedura.”

vet.uga.edu

vet.uga.edu

EPIDEMIOLOGIA

Distribuição mundial;Regiões tropicais e subtropicais;Micose subcutânea mais comum na América

Latina;Brasil: São Paulo, Rio Grande do Sul e Rio de

Janeiro; Estudo IPEC-Fiocruz:

1987 a 1997: 12 casos (1,2/ano) 1998 a 2000: 66 casos (80% trasmitidos por felinos) 1998 a 2000: 117 felinos, 7 cães

Notificação obrigatória

EPIDEMIOLOGIA

Espécies suscptíveis;

Cães: Animais em contato com solo, plantas.

Gatos: Macho, não castrado, 1 a 5 anos, livre acesso à rua.

Humanos: Doença ocupacional.

EPIDEMIOLOGIA

Papel do felino na cadeia epidemiológica:

Hábito de irem à rua; Grande quantidade de fungo nas lesões; Habito de afiar as unhas:

Estudo feito no Rio Grande do Sul: isolamento do Sporothrix das unhas de gatos saudáveis: 24 gatos saudáveis.

O fungo foi isolado da unha de 7 gatos (29,1%). Gatos saudáveis como fonte de infecção para humanos.

PATOGENIA

Sporothrix schenckii

Contato com a pele lesionadaContato com a pele lesionada

Tecido sub-cutâneoTecido sub-cutâneo

Sistema linfáticoSistema linfático

Corrente sanguíneaCorrente sanguínea

cutânea fixacutânea fixa

linfocutânealinfocutânea

cutânea disseminadacutânea disseminada

InalaçãoInalação

extracutâneaextracutânea

ASPECTOS CLÍNICOS

Síndrome Cutânea fixa: Forma mais comum em felinos; Lesões nodulares, centro necrótico-ulcerado (câncro

esporotricótico), crostas e exsudação purulenta; Pápula ou placa infiltrada, verrucosa, ulcerosa,

macular, erupção descamativa.

Síndrome linfocutânea: Forma é mais comumente observada em humanos e

cães. Difusão do microrganismo para o sistema linfático,

produzindo cadeia de nódulos subcutâneos firmes (rosário esporotricótico), às vezes ulceram.

ASPECTOS CLÍNICOS

Síndrome cutânea disseminada: Aspecto variável distribuem-se pela pele; Geralmente comprometimento do estado geral do paciente; Felinos: auto-inoculação.

Síndrome extracutânea: Comprometimento de um ou mais órgãos: fígado,

pulmão,TGI, SNC, olhos, baço, ossos, articulações, rins, coração;

Letargia, anorexia, prostração, hipertermia. Humanos: terapia imunossupressora, transplantes ou

decorrentes de doenças debilitantes;

ASPECTOS CLÍNICOS

Fel, SRD, 5 anos. Lesões ulceradas ,

crostas hemáticas, disseminadas ;

Regiões cafálica, pavilhões auriculares e membros;

Evolução:4 meses, hábitos querenciados.

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ASPECTOS CLÍNICOSsb

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ASPECTOS CLÍNICOS

Tumor de centro necrótico-ulcerado e exsudação purulenta

Tumor de centro necrótico-ulcerado e exsudação purulenta

Tumor encimado por crostas hemato-melicérica em aspecto vegetante

Tumor encimado por crostas hemato-melicérica em aspecto vegetante

Tumor de centro necróticoTumor de centro necrótico

lesões cutâneas, ulceradas e crostosas, e tumefação do plano nasal

lesões cutâneas, ulceradas e crostosas, e tumefação do plano nasal

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ASPECTOS CLÍNICOS

Nódulos eritematosos, após mordida de gatoNódulos eritematosos, após mordida de gato

Disseminação linfática, 4 semanas de evoluçãoDisseminação linfática, 4 semanas de evolução

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Nódulos ulcerados, eritematososNódulos ulcerados, eritematosos

Disseminação das lesões pelo sistema linfático, Disseminação das lesões pelo sistema linfático,

DIAGNÓSTICO

Anamnese;Aspectos epidemiológicos;Aspectos zoonóticos;Exame físico e dermatológico;Exames complementares:

Citológico; Cultivo e identificação; Inoculação em animais experimentais; Sorologia; Histopatologia.

DIAGNÓSTICO

Micológico direto: Aspirados, esfregaços, diretos Coloração: PAS, Gram, Giemsa, Gomori

Imprint de lesão de um gato. Grande número de S. schenckii em forma de leveduraImprint de lesão de um gato. Grande número de S. schenckii em forma de levedura

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Citologia de uma lesão ulcerada. Algumas leveduras de S. schenckiiCitologia de uma lesão ulcerada. Algumas leveduras de S. schenckii

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DIAGNÓSTICO

Isolamento e identificação: Inoculação de material (crosta, pêlos, pele) em Ágar

Sabouraud.

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DIAGNÓSTICO

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Lesões ulcero-gomosas - LECMN;

L = Leishmaniose E = Esporotricose C = Criptococose M = Micobacteriose N = Neoplasias (granuloma)

TRATAMENTO

Iodetos inorgânicos, cetoconazol e itraconazol:

Iodeto de Potácio: 20mg/kg a cada 12 a 24 horas (gatos*), 40mg /kg a cada 8-12 horas (cães);

Itraconazol: 10mg/kg a cada 24 horas;

RECOMENDAÇÕES FIOCRUZ

Para o profissional de saúde: Avental impermeável, descartável, de manga longa; Máscara cirúrgica descartável; Luvas de procedimentos, lavagem das mãos

(clorexidina 2%, PVPI 1% degermante); Óculos de acrílico; Sapatos fechados; Cabelos presos cobertos por touca; Caso de acidentes: permitir o sangramento e,

posteriormente lavar a região lesionada com água e sabão.

RECOMENDAÇÕES FIOCRUZ

Manejo do paciente: Transporte em caixas de plástico; Contenção adequada; Dejetos do animal descartados em sacos brancos com

identificação de risco biológico; Desinfecção da caixa de transporte: hipoclorito 1% ou

água sanitária 1:3 por 10 min. Secar ao sol.

RECOMENDAÇÕES FIOCRUZ

Manejo do local, do material e dos instrumentos: Mesa de atendimento: hipoclorito de sódio 1% + álcool

70%; Piso e paredes: hipoclorito 1%; Descarte de materiais perfurocortantes; Descarte de luvas, máscaras, toucas, aventais e outros:

saco branco, com identificação de risco biológico; Instrumentos cirúrgicos: lavagem e esterilização; Animais submetidos à eutanásia ou necropsia: sacos

brancos, com identificação de risco biológico até incineração.

DÚVIDAS??