Suplementar con lactoferrina, ¿es realmente útil?

MADRID13 febrero 2020MADRID

13 febrero 2020

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Suplementar con lactoferrina,¿es realmente útil?

José Luis Leante CastellanosSección de Neonatología

HGU Santa Lucía. Cartagena


13 febrero 2020

Lactoferrina

Sherman M et al. Protective proteins in mammalian milks: Lactoferrin steps forward. Neoreviews 2012;13:293-301


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LactoferrinaEfecto

antimicrobiano

Sherman M et al. Protective proteins in mammalian milks: Lactoferrin steps forward. Neoreviews 2012;13:293-301

Lactoferrina


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LactoferrinaOtras propiedades

- Modifica el microbioma intestinal (Hu et al, 2012; Mai et al 2011)

- Promueve el crecimiento y maduración del intestino (Zhang, 2001)

- Protege la integridad del enterocito – Anoikis (Sherman, 2005)

- Efecto antiinflamatorio (Edde, 2001)

- Desarrollo del sistema inmune intestinal (Prgomet, 2007)


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Lactoferrina bovina

- Es homóloga a la humana en más del 70% de su estructura- Se le atribuye mayor actividad antimicrobiana- Buena biodisponibilidad- Es accesible y más barata que la recombinante o la humana- Reconocida como segura por la FDA


13 febrero 2020Suplementación - Evidencia

SEPSIS TARDÍA

NEC

RR 0,59 (0,40-0,87)

RR 0,40 (0,18-0,86)

Pammi M, Suresh G. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017.


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Nicholas EmbletonNewcastle

Griffiths J, Jenkins P, Vargova M, et al. Enteral lactoferrin to prevent infection for very preterm infants: the ELFIN RCT. Health Technol Assess 2018;22(74):1-60


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Population Intervention Comparison OutcomeRN prematuros

< 32 sgLactoferrina bovina

150 mg/k/díaDesde enteral >12ml/k/día

Hasta 34 s. EPC

Sacarosa Sepsis tardíaOtras secundarias

DISEÑOEnsayo clínico aleatorizado multicéntrico: 32 unidades participantes


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RESULTADOS

VariableLactoferrina(n = 1098)

Placebo(n = 1101)

RR (IC 95%) RRa (IC 95%) p

Sepsis tardía 28,9% 30,7% 0,94 (0,83-1,07) 0,95 (0,86-1,04) 0,233

NEC 5,8% 5,2% 1,12 (0,71-1,77) 1,13 (0,68-1,89) 0,538

Mortalidad 6,6% 6,3% 1,04 (0,69-1,59) 1,05 (0,66-1,68) 0,782

ROP tratada 5,9% 6,7% 0,89 (0,58-1,35) 0,89 (0,62-1,28) 0,420

DBP 35,0% 34,6% 1,01 (0,87-1,18) 1,01 (0,90-1,13) 0,867


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País n Intervención Variable principal Estado

Egipto 200 Lactoferrina bovina Sepsis Completado

Córdoba (España) 120 Lactoferrina bovina Sepsis Reclutando

Pakistán 300 Lactoferrina bovina Sepsis Reclutando

Canadá 500 Lactoferrina bovina Mortalidad/morbilidad Reclutando

Virginia 20 Lactoferrina bovina/FOS Seguridad/tolerancia Desconocido

Egipto 180 Lactoferrina bovina Sepsis Completado

Perú 414 Lactoferrina bovina Sepsis Completado

Turquía 60 Lactoferrina bovina Sepsis Completado

EEUU 120 Talactoferrina Sepsis Reclutando

Italia 1300 Lactoferrina bovina Neurodesarrollo No iniciado


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CONCLUSIONES

• La lactoferrrina es una proteína bioactiva con múltiples funciones beneficiosas.

• Su concentración es alta en el calostro y la leche materna de transición.

• La lactoferrina bovina es similar a la humana y tiene buena biodisponibilidad

• La evidencia actual no encuentra beneficios en suplementar a los grandes prematuros

• Debemos esforzarnos en maximizar la provisión de leche de la propia madre

MADRID13 febrero 2020

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